Kòz ak dyagnostik
Nou tande anpil sou doulè pwatrin bò gòch-sided ak relasyon li nan maladi kè, men sa ki sou doulè nan pwatrin dwa-sided ? Ki sa ki lakòz sentòm sa a? Epi, ki pi enpòtan, ki lè ou ta dwe enkyete w?
Nenpòt doulè nan lestomak ka yon ijans
Li enpòtan pou w sonje ke doulè nan pwatrin nan nenpòt kote ka gen rapò ak maladi kè oswa lòt pwoblèm grav .
Si doulè ou a grav, si ou santi ou pa souf, oswa si zantray ou ap di ou yon bagay ki seryezman mal, rele 911 touswit. Li pi bon nan lerè sou bò a nan erè rele pou èd lè ou pa bezwen li pase manke rele pou èd lè ou bezwen li. Si ou toujou pa sèten, tcheke deyò endikasyon sa yo kòm lè doulè nan pwatrin se yon ijans .
Doulè nan pwatrin dwa ak maladi kè
Doulè ki fèt sitou sou bò dwat nan pwatrin ou a gen anpil kòz posib menm jan ak kite doulè nan pwatrin sided . Li enpòtan sonje touswit, tankou nan nòt avètisman anwo a, ki doulè sou bò dwat nan pwatrin lan ka rive akòz maladi kè. Klasik, doulè a ki asosye ak maladi kè rive sou bò gòch la ak zòn santral nan pwatrin lan, men gen eksepsyon anpil.
Doulè ki te santi sèlman sou bò dwat nan pwatrin lan ka rive ak nenpòt ki kalite atak kè, men espesyalman sa yo ki afekte bò dwat la nan kè an.
An reyalite, depi atak kè ki enplike atè a kowonè bon gen tandans pa yo dwe kòm byen vit fatal kòm kèk nan moun ki sou bò gòch la (tankou bloke nan gòch anterior desann atè a oswa "vèv Maker") yon moun ka mwens chans yo rekonèt li oswa li gen yon kriz kadyak epi li bezwen èd imedya.
Li enpòtan tou kenbe nan tèt ou ke sentòm kadyak nan fanm yo souvan diferan pase nan gason. Fi yo gen mwens chans fè eksperyans doulè nan pwatrin bò gòch klasik ak olye ka sonje yon sansasyon boule sou chak bò nan pwatrin lan oswa menm pa gen doulè nan tout. Si nan dout, imedyatman tcheke li soti.
Doulè nan pwatrin dwa soud kòm yon ijans
Anplis de posibilite ke doulè nan pwatrin dwat-sided ta ka yon siy nan yon atak kè, gen lòt ijans ki ka prezante ak doulè nan pwatrin dwa-sided kòm byen. Men sa yo enkli poumon anblad (san boul nan pye yo ki kase ak vwayaje nan poumon yo) ak sèksyònman aneorism Aortik. Kondisyon sa yo mande tretman ijan tou. Si ou te remake aparisyon an toudenkou nan doulè nan pwatrin byen file, yon sansasyon chire nan pwatrin ou, toudenkou aparisyon nan souf kout, oswa toudisman, li pa gen plis ak rele 911.
Doulè nan pwatrin bò dwat: Anatomi
Si ou gen doulè sou bò dwat nan pwatrin ou, ou ka premye panse sou sa ki "lavi" sou bò dwat nan kavite pwatrin ou a oswa "bor."
Zòn sa a se lakay yon pòsyon nan bò dwat la nan kè a, poumon nan dwa (twa tete), gwo veso sangen tankou aorta moute ak veso san poumon, èzofaj yo, ak lòt estrikti tankou nœuds lenfatik, ak nè.
Kòt la kouche nan rejyon sa a, ak maladi nan kolòn vètebral la ka santi nan rejyon sa a tou.
Doulè ki santi sou bò dwat la ka rive akòz yon pwoblèm nan zòn sa a an patikilye oswa olye ka akòz refere doulè . Avèk refere doulè, presyon oswa domaj nan yon nè ki kouri nan pwatrin lan ka lakòz doulè yo dwe te santi nan yon kote kèk distans soti nan kote doulè a aktyèlman soti.
Move twoub nan vant yo ka santi sou bò dwat nan pwatrin lan, epi si dyafram la irite, sa a ka asosye avèk doulè nan zepòl dwat la tou. Fwa a, vezikulèr a, ak yon pati nan pankreyas la kouche nan rejyon sa a.
Nan yon kondisyon estraòdinè ki afekte apepwè youn nan 10,000 moun, sit envèsus, ògàn yo nan kavite nan pwatrin epi pafwa lòt estrikti yo ranvèse nan kote yo, se konsa ke pafwa se kè a jwenn sou bò dwat la nan kò a.
Deskripsyon sou sentòm yo
Yon lis kèk nan kesyon doktè ou yo ka mande se te note anba a. Li pral vle ou a dekri karaktè a nan doulè ou, si grav oswa twò grav, byen file oswa mat ak nenpòt lòt karakteristik. Lèt OPQRST yo souvan itilize kòm yon fason pou sonje aspè enpòtan yo nan doulè nan pwatrin yo konsidere:
- O - Kòmanse - Konbyen tan ou te gen doulè a?
- P - Pwovokasyon - Èske gen yon bagay ki fè doulè a vin pi mal, tankou deplase oswa yon pran yon gwo souf?
- K - Kalite - Ki sa doulè a santi tankou? Èske li byen file oswa mat?
- R - Radyasyon - Èske radyasyon doulè a nenpòt kote, tankou do ou, kou ou, machwè ou, oswa zepòl ou?
- S - Severite - Sou yon echèl nan youn a 10 ak yon sèl yo te apèn gen ak 10 yo te doulè a vin pi mal ou ka imajine, ki jan grav se doulè ou a?
- T - Tan - depi konbyen tan ou te gen doulè a?
Sentòm ki asosye
Anplis de sa nan bon jan kalite a nan doulè ou, li enpòtan yo pran nòt nan nenpòt ki sentòm ou genyen nan adisyon a doulè nan pwatrin dwat-sided. Sentòm sa yo ka gen ladan yo:
- Souf kout
- Lafyèv
- Yon tous ki pèsistan
- Hoarseness
- Soubal
- Enpilsyon pèdi pwa
- Jaundice
- Kè plen ak vomisman
- Difikilte pou vale
- Palpitasyon
- Lightheadedness
- Burping
Kòz ki posib nan Doulè nan pwatrin dwa soud
Kòz doulè nan pwatrin dwat-sided yo menm jan ak doulè nan pwatrin bò gòch, men gen kèk kondisyon ki gen plis chans yo dwe te santi sou yon sèl bò oswa lòt la. Gen kèk nan kòz ki posib kraze nan sistèm kò yo ki nan lis anba a.
Miskouloskeletal Kòz
Avèk chòk, ka zo kase ak domaj nan tisi mou tankou misk ak ligaman ka lakòz doulè nan pwatrin. San yo pa yon istwa de chòk, gen plizyè kondisyon ki ka tou bay monte doulè nan pwatrin dwat-sided. Kèk nan sa yo enkli:
- Costochondritis - Costochondritis se yon kondisyon nan ki gen enflamasyon nan Cartilage a kote fini yo nan zo kòt yo rantre nan sternum la (Junction la costochondral.) Li se anjeneral ki te koze pa yon kalite kwonik abuze nan aksidan pou pifò moun pa sonje nenpòt chòk espesifik . Doulè a gen tandans vin pi mal ak aktivite oswa ak yon souf gwo twou san fon, epi gen souvan tandrès lè presyon yo mete sou kokyon yo rakor. Yon pwoblèm mwens komen, Sendwòm Tietze a sanble, men li gen ladan anflamasyon ak anjeneral enplike sèlman yon sèl kòt.
- Souch nan misk - Tansyon nan misk yo se youn nan kòz yo ki pi komen nan doulè nan pwatrin dwat-sided. Anpil moun ka sonje aktivite tankou leve lou oswa yon nouvo antrennman pwogram yo ke yo angaje nan devlope sa a ki kalite doulè.
- Doulè miray pwatrin - Gen anpil kondisyon ki ka lakòz doulè mi nan pwatrin nan adisyon a costochondritis sòti nan fibromyaljya ka zo kase estrès kriz selil.
- Règleman nan kolòn vètebral nan matris oswa thorazik - Kondisyon tankou maladi disk oswa vètebral konprese ka lakòz doulè ki santi sou bò dwat nan pwatrin lan, swa akòz kote yon kondisyon oswa akòz doulè refere nan nè ki enplike. Pafwa metastaz nan kolòn vètebral la soti nan kansè nan tete, kansè nan poumon, ak timè lòt yo te note premye kòm doulè nan pwatrin sou bò dwat la.
Kè ak san veso ki gen rapò ak lakòz
Kòm te note pi wo a, angina, yon atak kè, oswa lòt kondisyon yo ka mennen nan doulè nenpòt kote nan pwatrin lan ki gen ladan bò dwat la. Gen kèk lòt kè ak san veso ki gen rapò ak kondisyon ki ka lakòz doulè nan pwatrin dwat-sided enkli:
- Maladi atè kowonè - Kòm te note pi bonè, maladi kè ka lakòz doulè sou tou de bò nan pwatrin lan oswa sèlman sou bò dwat la. Sa a se pi souvan jwenn ak kondisyon ki enplike bò dwat la nan kè an.
- Perikardit - Perikardit se yon enflamasyon pericardium, manbràn pwoteksyon ki antoure kè a. Gen anpil kòz pericarditis sòti nan enfeksyon nan tretman kansè, nan maladi ren, nan maladi otoiminitè tankou atrit rimatoyid. Li se tou komen apre moun yo te gen yon atak kè. Doulè a souvan vin pi mal nan pozisyon sèten epi li vin pi entans avèk yon gwo souf.
- Dissecting aneurism aortik - Yon dérivés aneurism aortik rive lè yon dlo nan aorta pèmèt san koule ant kouch yo nan miray ranpa a nan veso sangen ak ensèk oswa dlo nan veso san an. Doulè a se souvan grav, toudenkou, ak byen file, epi yo ka dekri kòm yon doulè chire. Enkonsyaman ka swiv rapidman. Petèt pi byen chonje kòm fòm lan nan chòk Diana Diana soutni, li ka rive tou san okenn chòk nan moun ki gen tansyon wo oswa kondisyon tisi konjonktif tankou sendwòm Marfan .
Poumon koz ki gen rapò
Tete yo twa nan poumon yo dwat, osi byen ke pawa a nan poumon nan dwa ak nœuds lymph ki asosye, yo sitiye sou bò dwat nan pwatrin lan. Poumon yo tèt yo pa gen reseptè doulè, men ou ka toujou fè eksperyans doulè ke "santi" tankou li se nan poumon dwat ou. Kòz posib nan doulè ka gen ladan:
- Pulmonary anblèm - Emoloyid poumon yo rive lè boul san nan pye yo ( twonpèt venn gwo twou san fon ) kraze epi vwayaje nan direksyon poumon yo. Si kayo a pase nan veso ki nan poumon nan dwa, doulè ka rive. Doulè sa a se souvan toudenkou ak byen file epi yo ka asosye ak souf kout souf. Avèk gwo boul, san konesans ka swiv rapidman. Moun yo ka oswa yo pa ka sonje doulè, woujè, oswa anflamasyon nan youn oswa toulède pye yo anvan yon anblèm poumon. Malerezman, anfle lou yo trè komen, ki rive nan plis pase yon demi milyon moun chak ane. Yo se fatal alantou 10 pousan nan moman an. Faktè risk gen ladan anpil maladi kwonik, rès kabann pwolonje oswa operasyon, ak vwayaj long distans pa avyon oswa nan machin, ankò yon siyifikatif kantite moun ki pa gen okenn faktè risk evidan.
- Kansè nan poumon - timè nan poumon nan dwa, pawa nan poumon nan dwa, oswa nœuds lenfatik ki tou pre ka lakòz doulè sou bò dwat nan pwatrin lan. Apeprè mwatye nan moun, kap tounen, gen kèk doulè nan pwatrin lan, nan lam zepòl yo oswa doulè ant lam zepòl yo , oswa nan zepòl yo, anvan dyagnostik pou kansè nan poumon. Lòt sentòm yo ka prezan tankou souf kout oswa yon tous ki pèsistan. Depi kansè nan poumon yo souvan dyagnostike nan premye etap yo apre yo fin li gaye, li enpòtan pou gen nenpòt doulè san rezon sou bò dwat nan pwatrin ou evalye.
- Lòt timè - Timè lòt pase kansè nan poumon ka rive nan kavite nan pwatrin kòm byen, patikilyèman lenfom. Anplis de sa, metastaz (gaye) nan kansè lòt tankou kansè nan tete ak kansè nan kolon ka rive nan poumon yo.
- Nemoni - Nemoni, espesyalman enfeksyon nan poumon dwat ou ka lakòz doulè pwatrin sou bò dwat nan pwatrin ou. Moun ki gen nemoni souvan, men se pa toujou, gen yon lafyèv ak tous.
- Pneumothorax - Yon efondreman nan yon poumon rele yon pneumothorax ka rive ak lakòz doulè sou bò dwat nan pwatrin lan.
- Efè Pleman - Yon eflu Pleasant se yon bati-up nan likid nan espas ki la ant membranes yo pleural ki antoure poumon yo. Gen anpil kòz eflu plenn. Lè yon èksizyon se ti, gen pouvwa sèlman malèz, men ak gwo èksizyon kout souf se souvan prezan tou. Avèk kansè nan poumon ak kansè nan tete, kansè eflu plenn ( malfezan pleuyon plenn ) ka byen douloure.
- Pleurisy (doulè nan lestomak Pleuritic) - Enflamasyon nan garnitur yo nan poumon, ki rele pleura a , ka lakòz doulè nan pwatrin souvan ki pèsistan dwa bò. Doulè sa a souvan ogmante ak yon gwo souf epi yo ka pafwa santi grate.
Digestive aparèy Kòz
Kondisyon nan vant, sitou sa ki enplike èzofaj yo oswa ògàn yo sou bò dwat nan vant la tankou vezikulèr la ak fwa ka lakòz doulè restriksyon sou bò dwat la nan pwatrin lan. Gen kèk kondisyon ki ka lakòz gwo doulè nan pwatrin ki enkli:
- Maladi rflu gastroesophageal (GERD) - GERD ka lakòz sentòm klasik nan brûlures ak endijesyon, men tou ka santi tankou doulè nan bò dwat la nan pwatrin lan pou kont li.
- Oupeschèrn etranje kò - Yon kòz nan doulè nan pwatrin dwat-sided ki pafwa neglije se sa yo ki an yon kò ekzotik etranje yo. Si sentòm ou yo te kòmanse pandan y ap manje, espesyalman vyann, asire w ke ou kite doktè ou konnen.
- Èspasyal spasm - Oksofaj otsal ka lakòz doulè nan pwatrin dwa bò. Doulè nan spasm nan èzofajal ka fasil konfonn ak sa ki soti nan maladi kè jan li souvan amelyore ak nitrogliserin.
- Maladi Gallbladder - Tou de kalkè ak kolesistit, yo ka yon enfeksyon nan vezikulèr a te santi kòm doulè nan pwatrin dwa-sided. Doulè sa a souvan gaye nan do a epi li ka tou gaye nan zepòl dwat la.
- Pankreatit - Doulè ki asosye ak pan yo ka vin pi mal ak kouche ak pi bon ak chita. Moun ki gen dyabèt ak konsomasyon alkòl depase yo nan yon risk ogmante.
- Maladi ilsè pèptik / doulè - Tou de maladi ilsè gastric ak doulè ka lakòz doulè ki se te santi nan bò dwat la nan pwatrin lan, menm si li se pi komen sou bò gòch la. Doulè a ka okòmansman aktyèlman amelyore yon ti jan ak manje.
- Maladi fwa - Maladi fwa tankou epatit, siroz, e menm timè ki te gaye nan fwa a (metastaz) ka lakòz doulè ki santi nan bò dwat nan pwatrin lan. Gen pafwa asosye lajòn, yon dekolorasyon jòn nan po a ak blan yo nan je yo.
Lòt Kòz
Gen plizyè lòt kòz posib nan doulè nan bò dwat nan pwatrin lan. Kèk nan sa yo enkli:
- Bardo - bardo se yon kondisyon ki rive lè viris la ki gen varisèl (ki abite nan rasin nè) reyaktive. Si viris la te kouche andòmi nan rasin nè kap founi bay bò dwat la nan pwatrin lan, doulè ka rive nan rejyon sa a. Yon gratèl anjeneral rive nan distribisyon an nan rasin yo nè ak ede fè dyagnostik la, men doulè a ka vini anvan gratèl la nan plizyè jou fè dyagnostik la nan premye difisil.
- Medyastinal timè - timè oswa nœuds lymph elaji nan mediastinum la , zòn nan nan pwatrin lan ant poumon yo, ka lakòz doulè nan pwatrin te santi sou chak bò nan pwatrin lan, men ka rive sèlman sou bò dwat la. Elajisman nan nœuds lenfatik lenfatik ka rive ak maladi Hodgkin a ak lenfom ki pa Hodgkin a osi byen ke soti nan gaye nan kansè nan poumon oswa kansè nan tete. Thymomas, spist bwonchojèn, ak lòt timè Benign ka rive nan rejyon sa a.
- Doulè nan tete - Si doulè akòz yon tete nan tete se gwo twou san fon nan tete a li ka santi tankou doulè a manti pi fon nan pwatrin lan.
- Anksyete ak maladi panik - Apeprè 40 pousan nan moun ki gen twoub panik eksperyans fè mal nan doulè nan pwatrin nan kèk tan. Atipik doulè nan pwatrin ki asosye ak twoub panik se inik nan kèk fason, men ou toujou vle lese sou bò a nan prekosyon. Moun ki gen enkyetid oswa menm panik maladi ka tou fè eksperyans ki menase kòz doulè nan pwatrin.
Tès doktè ou ka bay lòd
Tou depan de sou sentòm ou ak lòt faktè, gen plizyè tès doktè ou ka bay lòd. Premye bagay li pral fè se asire ou "ABC a" yo estab. Sa a vle di pou Airway, pou l respire, ak sikilasyon, esansyèlman fonksyon an nan kè ou ak nan poumon. Si ou parèt estab li pral Lè sa a, mande ou anpil kesyon (pran yon istwa vijilan kap chèche nenpòt ki faktè risk) epi fè yon egzamen fizik.
Gen kèk kondisyon ka dyagnostike pandan yon egzamen fizik, pou egzanp, tendres sou jwenti a ant zo kòt ou ak sternum ka sijere costochondritis oswa yon gratèl klasik ka sijere bardo.
Lòt tès ka enkli:
- Yon radyografi ak / oswa nan kòf lestomak CT ( pwatrin x-reyon ka manke kansè nan poumon ak moun ki pa fimen ka jwenn kansè nan poumon)
- Kadyak tès estrès
- EKG
- Bronchoskopi
- MRI
- PET eskanè
- Katetè kadyak ak anjyografi
- Upper GI andoskopi oswa baryòm vale (Pou evalye èzofaj ou ak aparèy dijestif)
Kesyon doktè ou ka mande
Doktè w la pral mande w anpil kesyon pou eseye ak etwat kòz posib sentòm ou yo. Si ou ap tann yo wè doktè ou, ou ka vle ekri anyen ki vini nan lespri pou ou ka ba li kòm anpil "endikasyon" ke posib. Kesyon yo ka enkli:
- Ki lè doulè ou te kòmanse? Èske w te janm gen doulè a anvan?
- Èske doulè a kòmanse rapidman oswa èske li te vini sou piti piti? Èske li te vini ak aktivite oswa nan rès? Eske ou te manje lè doulè a te kòmanse?
- Ki jan ou ta dekri doulè a? Èske li byen file oswa mat, twò grav oswa grav, oswa li gen nenpòt lòt karakteristik tankou yon santiman chire, boule, kraze, oswa peze?
- Èske anyen fè doulè ou vin pi mal oswa fè li pi byen?
- Èske doulè a vin pi mal ak respire oswa ak manje?
- Èske doulè a gaye (demenaje) nenpòt kote, tankou do ou, machwè ou, oswa lòt kote?
- Ki kote egzakteman se doulè a ki sitiye? Èske li se yon zòn espesifik oswa èske li diffuse atravè pwatrin ou a?
- Ki lòt sentòm ou te genyen, pou egzanp, souf kout, yon tous ki pèsistan, valeur, pèt pwa ki pa eksplike, difikilte vale, kè plen oswa vomisman, oswa jondò?
- Ki lòt kondisyon medikal ou genyen?
- Èske ou sou nenpòt medikaman doktè preskri oswa ou pran nenpòt medikaman sou-a-vann san preskripsyon oswa sipleman nitrisyonèl?
- Èske w fimen oswa èske w janm fimen?
- Konbyen alkòl ou bwè?
- Ki pwoblèm medikal ki kouri nan fanmi ou?
Lè yo rele doktè ou oswa 911
Si doulè ou an grav, si ou te devlope toudenkou souf kout, toudisman, ou ta dwe rele 911 touswit.
Anba Liy
Doulè nan pwatrin dwat-sided se pa osi posib ke doulè nan pwatrin bò gòch-sided yo dwe ki gen rapò ak maladi kè, men sa pa vle di li se nenpòt ki mwens grav. Si doulè ou grav oswa si w remake souf kout, oswa menm mande si sentòm ou yo ka menase lavi pa tann. Rele 911.
Si ou pral wè doktè ou, konsidere kesyon ki anwo yo. Jwenn sous la nan doulè nan pwatrin dwa-sided se pafwa tankou mete ansanm yon devinèt, ak moso yo devinèt plis ki disponib, pi fasil la li pafwa se yo rezoud.
Si ou pa ap resevwa repons, kontinye poze kesyon. Doulè se yon mesaj nan lespri nou ke yon bagay ki mal. Si li dirab, pale ak doktè ou ankò. Pafwa tès pi plis nesesè, pou egzanp, youn nan kat moun ki gen kansè nan poumon te gen nòmal nan kòf lestomak x nan reyon an nan dyagnostik, ak yon eskanè CT te bezwen jwenn timè la. An menm tan an, kansè nan poumon se kòz ki mennen nan lanmò kansè nan gason ak fanm nan Etazini yo, ak kansè nan poumon nan pa janm fimen se 6yèm kòz ki mennen nan lanmò ki gen rapò ak kansè. Si ou toujou pa gen repons, mande pou yon dezyèm opinyon.
> Sous:
> Aroesty, J., ak J. Kannam. Edikasyon Pasyan: Doulè nan pwatrin (Beyond Basics). UpToDate . Mizajou 06/07/16.