Premye èdtan yo se kritik
Yon atak kè egi (yo rele tou yon enfaktis myokad , oswa MI) se yon ijans medikal. Èske w gen yon MI vle di ke youn nan atè koronè ou a te vin toudenkou bloke, ak misk nan kè apwovizyone pa ki atè a ap kòmanse mouri. Terapi medikal bonè ak agresif nesesè pou estabilize sistèm kadyovaskilè ou ak pou anpeche oswa diminye konplikasyon alontèm nan atak kè a.
Priyorite imedyat yo nan atak kè egi
Premye priyorite yo apre ou rive nan lopital la avèk yon posib MI yo:
- Pou asire ke siy vital ou (batman kè ak san presyon) yo estab
- Pou prepare pou fè fas ak kondisyon ki menase lavi ki ka parèt (tankou fibrilasyon ventrikulèr )
- Pou deside si ou pa aktyèlman gen yon MI
Diagnose fòm ki pi grav nan yon atak kè - ST a-segman elevasyon enfaktis myokad (STEMI) - anjeneral trè fasil pou doktè yo fè. Li fè pa kap chèche chanjman karakteristik sou yon ECG .
Si ou gen fòm ki pi grav nan MI, ki pa STEMI (ki vle di ke atè a pa byen konplètman bloke), dyagnostik la ka mande pou plis tès - espesyalman mezi a nan elevasyon nan anzim kadyak , pwoteyin lage nan san an pa domaje selil nan misk kadyak.
Si li vire soti ke ou gen yon STEMI, etap imedyat yo dwe pran pou soulaje blokaj la ak pou jwenn san an ap koule tankou dlo nan atè a kowonè yon lòt fwa ankò.
Ki jan blokaj la trete?
Gen de metòd jeneral pou ouvèti yon atè kowonè bloke: terapi thrombolytic ak anjyoplasti ak stenting .
Terometil teromolik konsiste de bay dwòg (sa yo rele "bwi-busters yo", tankou Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, oswa anistreplase), ki aji rapidman fonn san kay la ki te bloke atè a.
Etid yo te montre ke apeprè 50 pousan nan atè yo ki te fèmen yo ka louvri nan bay dwòg yo byen bonè nan kou a nan yon atak kè ak ke pasyan ki gen atè yo louvri fini ak anpil mwens domaj nan kè ak yon chans pi bon chans pou siviv alontèm.
Nan chak etid, pi bonè dwòg la bay, pi bon chans yo nan siksè. Rezilta yo pi byen jwenn nan twa premye èdtan yo; Rezilta relativman satisfezan yo wè ant twa a sis èdtan; ak kèk benefis wè jiska 12 èdtan, ak ti kras oswa ki pa gen benefis apre sa.
Pi gwo efè segondè terapi tromolitik la ap senyen, epi fòm sa a nan terapi pa ta dwe itilize nan pasyan ki nan risk ki genyen relativman wo nan senyen (paegzanp, si ou te gen operasyon resan, gen yon istwa nan konjesyon serebral akòz emoraji nan sèvo, oswa gen tansyon wo anpil ).
Sèvi ak angioplasti ak stenting olye pou yo dwòg thrombolytic se kounye a jeneralman te santi yo gen plis efikas nan siksè ouvèti yon atè kowonè bloke pandan yon MI egi. Rapid angioplasti ak stenting siksè nan ouvèti atè a bloke apeprè 80% nan moman an. Dezavantaj apwòch sa a se ke li se yon pwosedi pwogrese, epi sof si lopital la adapte jiska fè anjyoplasti ijans rapidman ak efikasite, ouvèti a nan veso sangen an ka akonpli pi vit ak terapi thrombolytic.
Pwen prensipal la, pa gen pwoblèm ki metòd ki itilize, se yo louvri moute veso a fèmen kòm rapidman ke posib. Sa yo ke yo te ka a, chwazi ant terapi thrombolytic ak anjyoplasti yo ta dwe jeneralman dwe baze sou sikonstans.
Pifò kadyològ yo pral patisipe pou angioplasti si yo ka laboratwa catenetizasyon yo rapidman mobilize, ak pèsonèl ki gen eksperyans ki disponib fasilman. Apwòch sa a ap chwazi tou si gen yon bon rezon pou evite terapi tromolitik nan ka w la.
Nan lòt men an, si gen chans yo dwe yon reta sibstansyèl nan fè anjyoplasti, oswa si gen yon bon rezon ki fè pou fè pou evite fè yon pwosedi pwogrese, Lè sa a, terapi thrombolytic ta pi bon chwa a.
Tou de metòd yo ka trè efikas si yo bay rapidman ase. Bagay ki pi enpòtan se pa ki metòd ki itilize, men yo aji byen vit. Tan se nan sans la, ak metòd la chwazi yo ta dwe anjeneral dwe kèlkeswa sa ki metòd gen chans rive nan louvri atè a pi vit.
Anplis de sa nan resevwa atè a bloke louvri moute pi vit posib, gen plizyè lòt tretman ki bezwen yo dwe bay pandan yon MI egi.
Ki sa ki Lòt Therapies yo ta dwe bay pandan yon atak kè egi?
Anplis de sa nan aji byen vit yo louvri moute veso a okcluded ak restore sikilasyon san nan misk kè ou, plizyè lòt mezi yo ta dwe pran nan trete ou pandan yon egi MI. Men sa yo enkli:
Aspirin
Lè w pran yon aspirin (yon mwatye nan yon aspirin antye ki pa kouvri, adapte oswa kraze) pi vit ke posib chak fwa yon MI (oswa nenpòt fòm sendwòm egi kowonè ) yo sispèk ka amelyore rezilta anpil. Aspirin travay pa diminye "kolorans" nan planèt yo san epi konsa retade kwasans lan nan san an san ki lakòz MI la.
Heparin
Bay èpren nan venn oswa yon lòt san mens pandan 24 premye èdtan yo nan yon atak kè pwobableman diminye mòtalite alontèm. Dwòg yo antikoagulan , nan ki Heparin se youn, ede yo anpeche fòmasyon nan yon boul san nouvo .
Blockers Beta
Beta blockers, dwòg ki bloke efè adrenalin, siyifikativman amelyore sivivan pasyan ki gen MIs, epi yo ta dwe bay tout pasyan sof si gen yon gwo rezon ki pa pou (tankou maladi nan poumon, gwo maladi kè , oswa kè trè dousman pousantaj). Dwòg sa yo anjeneral inisye jou apre kriz la kè.
ACE inibitè
Angiotensin konvèti anzim (ACE) inhibiteur yo te montre siyifikativman amelyore rezilta a nan pasyan ki gen gwo atak kè oswa siy echèk kadyak. Pasyan sa yo ta dwe kòmanse inibitè ACE pandan 24 premye èdtan yo apre yon atak kè. ACE inibitè kapab tou benefisye nan pasyan ki gen mwens grav atak kè.
Statins
Terapi ak statins yo ta dwe kòmanse nan tout pasyan ki gen yon MI yo anvan yo egzeyate lopital, ak pwobableman pi bonè posib apre aparisyon nan kè a atak. Statins parèt pou amelyore siviv apre yon MI kèlkeswa nivo kolestewòl, pwobableman pa diminye enflamasyon oswa estabilize plakèt atè kowonè nan kèk lòt fason.
Apre premye kritik 24 èdtan yo
Premye 24 èdtan yo kritik. Jwenn èd medikal kòm rapidman posib posib pou anpeche yon arestasyon kadyak , prezève misk kè ou, epitou pou anpeche plis vaksen san pou fòme nan atè kowonè ou yo.
Men, menm apre ou fin siksè negosye ke premye jou kritik, gen toujou yon anpil nan travay yo fè. Yon atak kè se pa senpleman yon evènman izole ki, yon fwa andire, ka Lè sa a, ou dwe bliye. Vrèman siviv yon atak kè mande pou yon efò kontinyèl sou pati ou, ak sou pati nan doktè ou.
Sous:
> Antman, EM, men, M, Armstrong, PW, et al. 2007 konsantre aktyalizasyon nan gid ACC / AHA 2004 la pou Jesyon Pasyan Avèk Enfèksyon ST-Elevasyon ST-Elevasyon: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratike (Gwoup Redaksyon Pou Revize New Prèv ak Mizajou ACC a / AHA 2004 Direktiv pou Jesyon Pasyan Avèk enfomasyon ST-Elevasyon Myocardial). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Kanon, CP, men, MH, Bahr, R, et al. Lakay kritik pou jesyon nan pasyan ki gen sendwòm egi kowonè: yon evalyasyon pa Pwogram Nasyonal Alèt kè atak. Am kè J 2002; 143: 777.