Operasyon kapab yon tretman ideyal pou anpil pwoblèm zepòl komen . Pandan ke premye etap la nan tretman se raman yon solisyon chiriji, souvan moun ki ale nan yon pwen kote operasyon vin opsyon ki pi bon nan adrès kondisyon zepòl yo. Aprann sou kèk nan pwosedi yo chirijikal ki fèt nan adrès pwoblèm zepòl, epi si youn nan sa yo ka ede w rezoud kondisyon ou. Gen kèk nan pwosedi sa yo chirijikal yo se minimal anvayisan operasyon atroskopik , pandan ke lòt moun yo gen plis tradisyonèl operasyon ouvè. Chak pwosedi gen avantaj, enkonvenyans, ak risk ki ale ansanm ak tretman an. Isit la ou ka aprann sou pwoblèm sa yo ak enkyetid yo.
1 -
Arthroscopi: Tretman / Enfimite TretmanYoun nan rezon ki pi komen yo fè operasyon zepòl se pou tretman an nan enflamasyon alantou manchèt la wotasyon. Moun souvan itilize mo diferan pou dekri kondisyon sa a. Pifò doktè yo pral refere a ' sendwòm tansyon ,' yon kondisyon ki mennen nan enflamasyon ant boul la nan zepòl la ak tèt la nan lam la zepòl pi wo a. Nan espas sa a yo se tandon yo manchèt wotasyon ak bursa a ki kousen tandon yo. Lòt non moun ka itilize pou dekri sendwòm toupatou a gen ladan tandinit manchèt wotasyon ak bursit.
Lè yon atroskopi zepòl yo fèt nan adrese sendwòm toupatou, moun yo rele sa a yon dekonpresyon subacromial. Akromyon an se non an nan tèt lam zepòl la, ak espas anba se kote enpak la rive. Se poutèt sa, yon dekonpresyon subacromial ap louvri moute espas ki sere.
Lè ou fè yon dekonpresyon subacromial, chirijyen ou a ka retire bursa a pou kont li, oswa li ka retire tou kèk nan andersurfaces nan akromyon la. Objektif la se yo retire enflamasyon ak kreye espas pou manchèt la wotasyon glise san yo pa resevwa kwense ant zo. Pwosedi chirijikal sa a ka fèt nan izòlman, oswa kòm yon pati nan yon operasyon manchèt wotasyon. Pandan ke sa a te fè istorikman kòm yon operasyon ouvè, yon dekonpresyon subacromial se prèske toujou fè kòm yon operasyon atroskopi jou sa yo.
2 -
Arthroskopi: SLAP ReparasyonYon chire SLAP nan zepòl la se yon aksidan nan rim nan Cartilage ki antour ak apwofondi priz la zepòl rele labrum la. Dlo SLAP la rive nan tèt laboratwa a, ki rele pati siperyè laboratwa a. Non SLAP a soti nan akwonim siperyè laboratwa a soti anterior posterior. Pati sa a nan laboratwa a enpòtan paske li se kote nan atachman a nan tèt la depi lontan nan tandon an biceps, e se poutèt sa sibi estrès inik.
Nan moun ki ap anmande pa yon chire SLAP, yon sèl opsyon se pou fè reparasyon pou laboratwa a . Fè sa enplike nan yon operasyon atroskopi pou fè reparasyon pou laboratwa a chire tounen nan rim nan priz la zepòl. Sutures yo tache nan zo a nan priz la zepòl, epi li se laboratwa a byen sere repare tounen nan zo a. Si domaj la fin pase nan tandon an biceps, epi li pa sèlman laboratwa a, Lè sa a, lòt opsyon chiriji nan adrès tandon an biceps (gade anba a) ka konsidere.
3 -
Arthroscopi: Tretman deplasmanLè yon blesi debilman zepòl rive, yon bagay ki domaje ki pèmèt boul la soti nan priz la nan jwenti a zepòl. Pi souvan, domaj la se nan youn nan kèk estrikti patikilye, ak objektif la nan tretman chirijikal nan yon debwatman zepòl se pou fè reparasyon pou estrikti espesifik sa yo.
Nan jèn atlèt, se yon pati nan blese nan jwenti a zepòl yo rele labrum a, ak domaj la tipikman rive nan yon pati trè espesifik nan laboratwa a. Estabilize zepòl la apre dislokasyon, moun sa yo ap sibi yon pwosedi chirijikal yo rele yon reparasyon Bankart . Operasyon sa a ka fè kòm yon operasyon ouvè men se pi plis souvan fè kòm yon pwosedi artroskopi.
Nan moun 30 oswa plis, domaj la pi souvan rive nan manchèt wotasyon zepòl la. Lè sa rive, tretman tipik la se yon reparasyon manchèt wotasyon, jan sa dekri anba a.
Genyen tou kèk moun ki gen laks jeneralize nan ligaman yo nan zepòl la ki mennen ale nan yon kondisyon yo rele enstabilite multidirèksyonèl nan zepòl la. Moun sa yo gen yon zepòl ki ka vini nan ak soti nan priz la trè fasil epi yo bezwen tout zepòl kapsil jwenti yo sere nan adrès kondisyon yo.
Anfen, moun ki gen plis domaj enpòtan nan zepòl la, anjeneral ki soti nan anpil deplasman repete, ka mande pou yon operasyon plis konsiderab kenbe boul la nan priz la. Gen yon nimewo nan opsyon diferan, men tipikman sa yo enplike k ap deplase zo alantou zepòl la yo kenbe boul la plis byen sere anndan priz la nan jwenti a.
4 -
Arthroscopie: Tretman zepòl jeleZepòl jele se yon kondisyon zepòl komen. An reyalite, li se dezyèm sèlman nan pwoblèm manchèt wotasyon kòm kòz ki pi komen nan doulè zepòl. Malerezman, frizè zepòl yo souvan misdiagnosed ki mennen nan yon reta nan idantifikasyon ak tretman. Tretman an abityèl nan yon zepòl nan frizè ka akonpli ak tretman nonsurgical, sepandan, nan kèk sikonstans ki ra, tretman chirijikal vin yon opsyon.
Lè yon zepòl nan frizè rive, kapsil la ki antoure jwenti a zepòl vin sere ak kontra. Objektif la nan operasyon se dekole sa a tisi kontra yo ki pèmèt zepòl la pou avanse pou pi pi fasil. Konsèp la chirijikal se trè dwat: koupe kapsil la zepòl tout wout la alantou yo ki pèmèt zepòl la pou avanse pou pi libreman. Pati a difisil se paske zepòl la se konsa sere, k ap deplase andedan zepòl la nan koupe kapsil la san danje se yon defi chirijikal.
Pwoblèm nan lòt ak operasyon jele zepòl se ke yon fwa te kapsil la te koupe, kò a pral vle fè tisi nouvo mak. Bonè, agresif terapi fizik ak reyabilitasyon yo esansyèl pou kenbe zepòl la k ap deplase nòmalman.
5 -
Wotasyon reparasyon manchètYoun nan pwosedi yo ki pi komen pou zepòl la se yon reparasyon manchèt wotasyon. Gen anpil opsyon pou fè reparasyon pou yon manchèt wotasyon domaje , epi chak chirijyen ka gen pwòp teknik yo pi pito. Objektif la nan nenpòt operasyon reparasyon manchèt wotasyon se idantifye pati ki domaje nan manchèt la wotasyon, Lè sa a, netwaye ak mobilize tandon nan vwazinaj la. Yon fwa ke tisi an sante idantifye, objektif la se pou fè reparasyon pou domaj la nan tandon a san yo pa twò etann tandans ki rete a. Nan pifò ka, sa ka akonpli.
Reparasyon manchèt wotasyon ka fè plizyè fason diferan. Fason tradisyonèl yo fè operasyon se pa fè yon coupure gwo, detache misk ki antoure a, ak repare manchèt la wotasyon pa dirèkteman vizyalizasyon pwoblèm nan. Yo rele sa yon reparasyon manchèt ki louvri. Yon opsyon plus se fè operasyon an arthroscopically. Nan teknik sa a, se sèlman ensizyon ti yo te itilize yo mete yon kamera ak ti enstriman. Reparasyon an fèt endirèkteman, pa gade sou yon ekran olye ke gade dirèkteman nan pwoblèm nan.
Genyen tou yon opsyon ibrid, ki rele yon mini-ouvè wotasyon reparasyon manchèt, ki bay kèk nan avantaj ki genyen nan operasyon an artroskopi pandan y ap toujou pèmèt pou yon reparasyon dirèk nan tisi yo. Pa gen opsyon sèl se egzakteman menm jan an. Gen kèk chirijyen ki pi konpetan nan yon kalite reparasyon pase yon lòt, ak kèk dlo nan je ka pi bon adrese pa yon pwosedi oswa yon lòt.
Genyen tou kèk sikonstans kote yon reparasyon pa posib. Nan ka sa yo nan gwo dlo nan je gwo, yo rele masif wotasyon wotasyon wotasyon , ap eseye fèmen twou a nan manchèt la wotasyon se pa entérésan kòm tisi yo twò retrace ak atrofye. Gen opsyon pou tretman pwoblèm sa a, men dlo sa yo tipikman pa ka repare.
6 -
Akromioclavicular Joint pwoblèmAcromioclavicular jwenti a (anjeneral ki rele jwenti a AC) se junction a nan fen klavikul la (klavarbone) ak tèt la nan lam la zepòl (akromyon la). Jwenti sa a se yon pati enpòtan nan jwenti a zepòl, byenke li deplase trè ti kras relatif nan boul la ak priz nan zepòl la.
Gen plizyè pwoblèm ki ka rive nan jwenti acromioclavicular la. Premye a se ke li ka mete deyò. Pafwa sa rive kòm yon rezilta nan atrit nan jwenti AC , lòt fwa se paske nan chòk anvan yo ki jwenti. AC jwenti a kapab tou mete deyò kòm yon rezilta nan aktivite espesifik ki lakòz estrès nan jwenti a, tankou weightlifting. Kondisyon sa a ki rele distil klinik osteyoliz mennen nan febli nan zo a alantou jwenti a. Lè pwoblèm sa yo rive, tretman tipik la se pou retire fen klavarbòn la pou ogmante espas jwenti AC la.
Lòt pwoblèm nan komen ki fèt nan jwenti a AC se enstabilite, ki rele yon separasyon zepòl . Sa a fèt anjeneral kòm yon rezilta nan yon aksidan nan rejyon an zepòl ki mennen nan domaj nan ligaman yo ki konekte nan fen klavikul a lam la zepòl. Separasyon zepòl yo ka souvan trete nòmalman, men lè operasyon an fèt, metòd la abityèl se pou fè reparasyon pou oswa pou rekonstwi ligaman yo ki sipòte nan fen klavikul la .
7 -
Zepòl RanplasmanOperasyon ranplasman zepòl se yon opsyon tretman tipikman rezève pou atrit avanse nan jwenti a zepòl, tou ka itilize pou ka zo kase konplèks nan zepòl la ak lòt pwoblèm ki pa ka repare adekwat. Yon ranplasman zepòl tipik pral ranplase chire boul la ak priz zepòl jwenti ak yon boul atifisyèl fèt an metal, ak yon priz te fè nan plastik. Enplantasyon zepòl la fèt pou fonksyone tankou yon zepòl nòmal.
Pafwa, jwenti boul la ansanm ak priz zepòl yo pa bezwen bezwen ranplasman. Sa a ka ka a ak atrit pi bonè oswa nan ka a nan ka zo kase nan tèt la nan zo nan bra. Nan sitiyasyon sa yo, yon ranplasman zepòl pasyèl kapab yon opsyon rezonab pou tretman nan kondisyon ou. Pwosedi sa a, ki rele yon hemiarthroplasty , jis ranplase boul la nan zepòl la, epi yo priz la rete pou kont li.
Youn nan lòt opsyon yo rele yon ranplasman zepòl ranvèse . Operasyon sa a, menm jan li son nan non li, ranvèse ki kote boul la ak priz pou ke boul la ranplase ale kote yo te priz la, ak priz la ranplase ale kote boul la nan zepòl la te. Rezon ki fè la pou fè pwosedi sa a se ke li ka bay yon avantaj mekanik bay moun ki gen domaj grav nan manchèt la wotasyon. Sa a se yon solisyon gwo pou moun ki gen yon kondisyon yo rele wotasyon manchèt wotasyon rvetatè , yon konbinezon de domaj nan zepòl la zepòl jwenti ak manchèt la wotasyon.
8 -
Biceps Tendon OperasyonTendon a biceps se misk la sou devan bra ou. Se misk la ki konekte nan zo nan tandon, ak sou tèt la nan misk la, gen de atachman tandon. Youn nan se devan zepòl la, yo rele tèt la kout nan biceps la. Tendon nan lòt, ki rele tèt la long nan biceps yo, se fon andedan zepòl la. Sa a tèt long nan tandon an biceps vwayaje nan manchèt la wotasyon, pase andedan zepòl la, ak atache a labrum la sou tèt la nan priz la zepòl. Relasyon sa a konplèks nan zepòl la fè tèt la long nan tandon an biceps yon koupab komen nan pwoblèm zepòl jwenti .
Operasyon sou tandon an biceps yo ka fèt nan izòlman, oswa li ka fèt kòm yon pati nan yon lòt operasyon zepòl tankou yon reparasyon manchèt wotasyon. Gen jeneralman de opsyon si tandon an biceps bezwen operasyon. Youn nan se koupe tandon an andedan zepòl la ak reattach tandon an deyò nan jwenti a. Opsyon nan lòt se tou senpleman koupe tandon an epi kite l anpeche desann bra a.
Gen avantaj ak dezavantaj nan chak opsyon, ak tou de opsyon ka gen rezilta trè bon. Pandan ke anpil moun panse jis koupe tandon a ta mennen nan rediksyon nan fòs ak fonksyon, gen rapò anpil nan atlèt pwofesyonèl ki gen yon tenotomi ak retounen trè byen vit nan konpetisyon nan yon konpetisyon pwofesyonèl!
9 -
Reparasyon nan ka zo kase ozalantou zepòl laFrakti alantou jwenti a zepòl ka mande pou operasyon depann sou gravite a nan aksidan an ak atant yo pou pasyan an. Gen kèk nan ka zo kase ki pi komen ki ka rive alantou zepòl la:
Detèmine tretman ki pi bon yo ka enplike yon kantite faktè diferan, men se operasyon souvan itilize pou tretman nan blesi sa yo.
Risk ak konplikasyon operasyon
Tout moun sa yo pwosedi susmansyone chirijikal ka fèt san danje epi efektivman, men yo pa san risk pou konplikasyon posib . Pandan ke konplikasyon yo etranj apre pifò kalite operasyon zepòl, yo ka rive.
Anvan ou gen nenpòt operasyon, ou ta dwe pale ak chirijyen ou sou posibilite pou konplikasyon ak ki kalite tretman ak rezilta ka espere si yon konplikasyon rive. Anplis de sa, pi tretman chirijikal chirijikal yo se elektif - ta dwe gen yon opòtinite yo diskite sou avantaj yo ak dezavantaj nan tretman chirijikal ak nonsurgical ak doktè ou pou ou konnen egzakteman ki sa ou ap resevwa nan.
> Sous:
> Tonino PM, et al. "Maladi Zepòl Complex: Evalyasyon ak Tretman" J Am Akad Orthop Surg March 2009; 17: 125-136.