Yon ka zo kase evemoz proximal se yon blesi komen nan zepòl la. Espesyalman komen nan moun ki granmoun aje akòz osteyopowoz , ka zo kase proximal yo se yo ki pami zo ki pi komen kase nan zepòl la . An reyalite, nan pasyan ki gen plis ke 65, ka zo kase proximal yo se twazyèm ki pi komen zo kase a (apre ka zo kase anch ak zo kase nan ponyèt ).
Yon ka zo kase evemoz proximal rive lè boul la, nan boul-ak-priz zepòl jwenti a, kase. Kwochè a se aktyèlman nan tèt la nan zo nan bra (humerus la). Pifò ka zo kase evidans proximal yo pa deplase (pa soti nan pozisyon), men sou 15-20% nan sa yo ka zo kase yo deplase, ak sa yo ka mande pou plis anvayisan tretman.
Pwoblèm ki pi enpòtan ak ka zo kase proximal yo se tretman an trè limite, ak rezilta yo souvan ki jis oswa pòv yo. Anpil pasyan ki soutni aksidan sa a pa reprann fòs plen oswa mobilite nan zepòl la, menm avèk tretman apwopriye.
Deplase proxim fraktur Humerus
Lè zo a pa nan aliyman apwopriye, ka zo kase a rele deplase. Nan ka zo kase evemuz proximal, gravite a souvan dekri nan ki jan anpil nan pati pyès sa yo nan gwo ka zo kase proksimyeuz yo deplase. Genyen kat "pati" nan humerus proximal la, se konsa yon ka zo kase ki deplase kapab swa 2-pati, 3-pati, oswa 4-pati (yon frakti ki pa deplase se, pa definisyon, 1-pati).
An jeneral, pati yo pi plis deplase, vin pi mal pronostik la.
Pati yo nan humerus nan proximal yo rele tuberosities yo (pi gwo a ak pi piti tuberosity), tèt la humeral (boul la nan zepòl la), ak arbr a imen. Tuberosities yo se pwochen boul la epi yo atachman yo nan misk enpòtan manchèt wotasyon yo .
Pou yon pati yo dwe konsidere deplase, li swa gen yo dwe separe de pozisyon nòmal li yo pa plis pase yon santimèt oswa wotasyon plis pase 45 degre.
Tretman
Anviwon 80% nan ka zo kase proximal yo pa deplase (pa soti nan pozisyon), epi sa yo ka prèske toujou trete nan yon fistibal. Tretman tipik se repoze zepòl la nan fistibal la pou 2-3 semèn, ak Lè sa a, kòmanse kèk douzèn ranje-of-mouvman egzèsis. Kòm geri pwogrese, plis agresif ranfòse egzèsis zepòl ka rezime, ak geri plen tipikman pran apeprè 3 mwa.
Nan blesi ki pi grav kote zo a deplase (ki soti nan pozisyon), li ka nesesè yo réinstaller oswa ranplase zo ki domaje. Detèmine tretman ki pi bon an depann de anpil faktè tankou:
- Laj pasyan an
- Men dominasyon
- Aktivite nivo pasyan an
- Degre de deplasman nan ka zo kase a
Opsyon yo pou operasyon yo enkli realigning fragman nan zo yo epi kenbe yo nan pozisyon ak implants metal, oswa se yon pwosedi ranplasman zepòl fè. Si fragman yo nan zo yo ka fiks, swa broch, vis, fil, gwo sutur , oswa yon plak yo pral itilize yo kenbe zo yo an plas. Plak ak vis, jan foto pi wo a, yo te vin pi komen kòm teknoloji a PLATING amelyore.
Si gen enkyetid sou repare zo a, li ka deside fè kèk kalite ranplasman zepòl . Si yo rekòmande yon pwosedi ranplasman, opsyon yo enkli yon ranplasman zepòl estanda, yon hemiarthroplasty , oswa yon ranplasman zepòl ranvèse . Rekòmandasyon an espesifik pou ki kalite operasyon ki pi bon depann sou anpil faktè tankou ki kalite repo ak espesifik pasyan an. Pou egzanp, ranplasman zepòl ranvèse ka tretman ekselan, men yo rezève pou pasyan granmoun aje, mwens aktif.
Konplikasyon
Malerezman, ka zo kochon proximal yo souvan blesi grav, espesyalman lè aliyman nan zo a deplase anpil.
Refize nan fonksyon zepòl yo pa estraòdinè, ak moun ki soutni sa yo blesi souvan pa refè tout fòs yo oswa mobilite nan jwenti a. Paske nan chòk la nan jwenti a zepòl, devlopman nan atrit byen bonè tou se yon konplikasyon komen nan sa yo blesi.
Gen kèk nan konplikasyon dirèkteman ki gen rapò ak tretman chirijikal nan ka zo kase proximal humerus enkli enfeksyon, pwoblèm gerizon blese, blesi nè, ak mank de gerizon nan zo a. Youn nan dènye nan sa yo, yo rele yon nonunion , rive lè zo a neglije ini, ak ka zo kase a apa apa ankò. Materyèl metal yo itilize pou fè reparasyon pou yon zo kase pa vle di ke yo dwe yon solisyon pèmanan, olye li kenbe zo a nan plas pandan y ap geri pran plas. Si zo a pa geri konplètman, Lè sa a, enplantasyon yo metal pral evantyèlman febli, epi anjeneral, repete operasyon bezwen yo dwe konsidere.
Sous:
Nho SJ, et al. "Innovations nan Jesyon an nan deplasman proximal frakti Humerus" J Am akad Orthop Surg janvye 2007 vol. 15 Non. 1 12-26