Frakti nan klavikul la
Klavikul la, ki rele tou klavikul la, se zo ki sou tèt pwatrin ou an, ant tete ou (bronbran) ak zepòl lam (scapula). Li fasil yo santi klavikul a, paske kontrèman ak zo lòt ki kouvri ak nan misk, sèlman po kouvri yon gwo pati nan zo a.
Kawotchou klavikul yo trè komen. Flè kolan yo fèt nan tibebe (anjeneral pandan nesans), timoun ak adolesan (paske klavikul la pa konplete devlopman jiskaprezan), atlèt (akòz risk ki genyen nan frape oswa tonbe), oswa pandan anpil kalite aksidan ak tonbe.
Klavikul frakti kont pou ant 2 ak 5% nan tout ka zo kase.
Sentòm yon brolarbon Broken
Pi souvan, pasyan ki gen yon ka zo kase klavikul plenyen nan doulè zepòl ak difikilte pou deplase bra yo. Sentòm komen nan aksidan sa a gen ladan:
- Doulè sou klavikul la
- Defo nan klavikul la
- Anflamasyon ak ematom alantou zepòl la. Apre yon tan, ematom a ka pwolonje desann pwatrin lan ak anbabra.
- Difikilte pou ogmante bra a nan bò la
- Pèt sansasyon ak pikotman ka rive desann bra a
Nan biwo doktè a oswa nan sal dijans la, yo pral jwenn yon radyografi pou evalye pou kalite espesifik ka zo kase klavikul la. Doktè w la ap fè yon egzamen tou pou asire nè ak veso sangen ki antoure klavikil la entak. Nè yo ak veso yo te raman blese paske nan yon klavik kase, men nan ka ki grav, sa yo blesi ki asosye ka rive.
Kalite klavikul frakti
Anjeneral, ka zo kase klavikul yo separe nan twa kalite blesi depann sou ki kote ka zo kase a:
- Mid-aks klavikul frakti (75%)
Kalite ki pi komen nan ka zo kase klavikul se nan twazyèm santral la nan zo a. Sa yo blesi ka yon krak ki senp nan zo a, oswa seryezman deplase. Enkyetid patikilye rive lè gen plizyè repo nan zo a (ka zo kase segmental), siyifikatif deplasman (separasyon), oswa mantèg nan longè zo a.
- Distraksyon klavikul distak (20%)
Kawotchou distak klavikul ki rive nan pwoksimite fèmen nan fen klavarbòn lan nan jwenti zepòl la. Se pati sa a nan zepòl la rele acromioclavicular (AC) jwenti a, ak ka zo kase klavikul distak souvan gen konsiderasyon tretman menm jan ak yon aksidan jwenti AC . - Klavikul klavikul medya (5%)
Kawotchou klavikul medya yo anpil mwens komen e souvan gen yon relasyon ak aksidan nan jwenti a sternoclavicular . Youn nan plak kwasans ki sot pase yo fèmen nan kò a se nan fen medyal la nan klavikul la, ak Se poutèt sa, kwasans plak kwasans nan klavikul la ka wè nan jèn yo anreta ak ven bonè.
Tretman nan klavikul frakti
Tretman an nan yon ka zo kase klavikul akonpli swa pa pèmèt zo a yo geri, oswa fè yon pwosedi chirijikal retabli aliyman an apwopriye nan zo a epi kenbe l 'nan pozisyon. Kontrèman ak anpil ka zo kase lòt, gen kèk tretman komen pou zo kase yo pa apwopriye pou ka zo kase klavikul. Distribisyon yon ka zo kase klavikul pa fèt. Anplis de sa, retabli zo a (yo rele yon rediksyon fèmen) pa fèt paske pa gen okenn fason yo kenbe zo a nan aliyman san yo pa fè operasyon.
Nan fè yon desizyon sou operasyon, kèk nan faktè sa yo ka pran an konsiderasyon pa doktè ou:
- Kote nan ka zo kase ak degre de displacement nan zo a (nondisplaced, oswa minimal deplase, ka zo kase yo ta dwe jere san operasyon)
- Lòt blesi ki te rive (pasyan ki gen blesi nan tèt oswa ka zo kase plizyè ka trete san operasyon)
- Laj pasyan an (pi piti pasyan yo gen yon kapasite pi bon refè soti nan ka zo kase san operasyon)
- Ekspetasyon nan pasyan (lè aksidan an enplike ak atlèt, travayè lou, oswa ekstremite dominan, gen pouvwa pou plis rezon pou operasyon)
Doktè ou ka gen yon diskisyon avèk ou sou avantaj yo ak dezavantaj nan operasyon. Pandan ke ka a vas majorite nan ka zo kase klavikul ka jere san operasyon, gen kèk sitiyasyon kote operasyon ka founisè yon pi bon rezilta.
Plizyè kalite sipò yo itilize pou yon tretman ki pa chirijikal nan ka zo kase klavikul. Men sa yo enkli yon fistibal oswa figi-of-8. An jeneral, mwen prefere yon fistibal, tankou figi-of-8 atèl la pa te montre afekte aliyman frakti, ak pasyan yo jeneralman jwenn yon fistibal plis konfòtab.
Geri yon brolabòn broken
Ka zo kase klavikul yo ta dwe geri konplètman nan 12 semèn, men doulè a anjeneral diminye nan yon kèk semèn. Souvan pasyan yo tounen nan aktivite konplè anvan 12 semèn pase, espesyalman ak pi piti pasyan yo. Immobilization se raman bezwen pi lwen pase yon kèk semèn ak nan pwen sa a, aktivite limyè ak mouvman dou ka anjeneral kòmanse.
Kòm yon gid jeneral pou retounen nan aktivite, pa gen anyen ki ta dwe lakòz vin pi grav doulè. Si pa mete yon fistibal ki lakòz doulè, mete yon fistibal. Si kondwi fè mal sou sit la ka zo kase, pa kondwi. Si voye yon boul fè m mal, pa voye jete. Yon fwa yon aktivite pa lakòz siyifikatif doulè, ka yon retou gradyèl dwe eseye.
Recovery se nòmalman ranpli, ak yon retou konplè espere. Pasyan ka remake yon frape ki pèsistan kote ka zo kase a te (souvan pou mwa oswa pi long), men sa pa ta dwe anmède.
Sous:
Jeray KJ. "Acute Midshaft klavikul frakti" J Am akad Orthop Surg April 2007 vol. 15 Non. 4 239-248