Gout se yon fòm atrit ki afekte plis pase twa milyon Ameriken chak ane. Epitou li te ye tankou atrit gouty, se maladi a ki te koze pa fòmasyon nan kristal asid asid nan yon jwenti (ki pi souvan zòtèy nan gwo), lakòz gwo doulè, woujè, ak sansibilite. Pandan ke sèten faktè, tankou jenetik oswa maladi ren, ka predispose ou nan gout, rejim alimantè, alkòl, ak obezite ka kontribye tou.
Tretman ka gen ladan sou-a-vann san preskripsyon (OTC) ak medikaman sou preskripsyon pou soulaje doulè ak redwi nivo asid asid. Ou ka plis minimize frekans nan atak pa pèdi pwa, fè egzèsis regilyèman, epi evite manje deklanche.
Sentòm yo
Sentòm yo nan gout yo gen tandans yo dwe pwogresif epi yo pral vin pi mal sou tan si kite trete. Gravite a ak repetition nan sentòm yo lajman ki gen rapò ak etap nan maladi a.
Asymetrik gout se peryòd la anvan atak premye ou. Li se pandan tan sa a ki elev ki pèsistan nan asid asid nan san ou ap lakòz pipi (yon sèl sòti nan asid asid) nan mare ak fòme kristal. Pandan ke ou pa pral fè eksperyans nenpòt sentòm nan etap sa a, akimile nan gradyèl nan kristal pral prèske inevitableman mennen yon atak.
Gout egi tanzantan se sèn nan lè ou pral kòmanse fè eksperyans atak ki dire nenpòt kote nan twa a 10 jou. Atak yo (ki pi souvan ki afekte zòtèy nan gwo, men tou jenou, cheviy, talon pye, midfoot, koud, ponyèt, ak dwèt) ap lakòz toudenkou ak ekstrèm doulè akonpaye pa anfle, rèd, woujè, fatig, ak detanzantan ti lafyèv.
Kwonik gout ajil se yon etap avanse nan maladi nan ki kristal yo pipi konsolide nan boul fè tèt di ki rele tophi . Fòmasyon sa yo mineralize mas ka progressive erode zo ak tisi Cartilage ak mennen nan atrit kwonik ak defo jwenti .
Konplikasyon nan gout trete gen ladan wòch ren ak deteryorasyon nan fonksyon ren .
Kòz
Sèten kondisyon medikal ka ogmante risk ou genyen nan gout , swa paske yo afekte fonksyon ren (sa ki pèmèt asid urik akimile) oswa yo lakòz enflamasyon kwonik (ki kèk syantis kwè ankouraje pwodiksyon asid). Egzanp yo gen ladan maladi ren kwonik (CKD) , ensifizans kè kansè (CHF) , dyabèt , ak atrit psoryatik .
Menm jan an tou, jenetik ka jwe yon pati. Yon egzanp sa yo se yon mitasyon jenetik nan SLC2A9 la oswa SLC22A12 jèn ki ede kontwole konbyen asid asid ki pwodui pa kò a ak konbyen yo ekspilse. Gen lòt ki gen maladi nan eritab ki genyen maladi ren poliistik (PKD) ak maladi Fabry.
Faktè sèten fòm vi ka enfliyanse tou de devlopman ak pwogresyon maladi a. Yo enkli:
- Obezite , ki se asosye ak fonksyon ren redwi
- Rejim rich nan pirin , yon konpoze yo te jwenn nan sèten manje ki fòm asid asid
- High-fruktoz bwason ak bwason ki gen alkòl ki afekte fonksyon ren
Sèten medikaman gen yon efè dyurèz ki ka ogmante konsantrasyon nan asid urik nan san an, ki gen ladan cyclosporine , Lasix (furosemide) , aspirin ba-dòz, ak niacin (vitamin B3).
Dyagnostik
Gout se tipikman dyagnostike sou baz tès laboratwa ak yon egzamen fizik.
Tès Imaging kapab itilize tou pou sipòte dyagnostik la ak / oswa evalye karakteristik domaj jwenti yo.
Estanda lò a nan dyagnostik se analiz likid nan sinovyal nan ki likid yo jwenti yo ekstrè ak yon zegwi ak sereng ak egzamine anba yon mikwoskòp pou prèv nan kristal pipi. Lòt zouti dyagnostik gen ladan tès fonksyon ren ak yon urinalysis ede evalye risk ou nan wòch ren.
Diferan tès D 'ka itilize pou evalye konbyen yon jwenti te domaje. Pami yo:
- Ultrasounds yo se metòd la pi pito nan tès jan yo ka detekte domaj byen bonè jwenti.
- X-reyon ka revele ewozyon jwenti, men se pa nan premye etap yo byen bonè.
- Mayetik sonorite (MRI) ak analiz tikograf (CT) analiz ka bay pi klè prèv domaj, men tou yo gen limit yo nan maladi bonè.
Tretman
Apwòch la pou tretman gout se twa fwa: pou kontwole doulè ak enflamasyon, pou redwi nivo asid asid nan san an, ak pou limite konsomasyon manje ak medikaman ki pwodui asid pwodiksyon asid.
Gout doulè ka souvan trete ak rès ak yon pake glas diminye lokalize anflamasyon. OTC nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs) tankou Advil (ibipwofèn) oswa Aleve (naproxen) ka ede tou.
Ka grav oswa frekan ka benefisye de efè enflamasyon-diminye nan kortikoterapi (lage swa pa grenn oswa piki nan yon jwenti) oswa yon dwòg nan bouch yo rele Colcyrs (colchicine) ki blòk anzim enflamatwa pibliye pa asid asid.
Si rejim alimantè ak lòt entèvansyon fail bay soulajman, dwòg-asid-diminye dwòg tankou Uloric (febsostat) oswa Zyloprim (allopurinol) ka preskri. Efè segondè yo enkli vant fache, kè plen, doulè nan jwenti, ak doulè nan misk.
Krystexxa (pegloticase), yon nouvo dwòg byolojik ki te delivre pa perfusion venn, se tipikman rezève pou moun nan ki lòt tretman gout lòt yo echwe.
Fè fas a
Pandan ke gout ka kontwole nan yon gwo limit ak medikaman ak rès, gen yon nimewo nan estrateji pwòp tèt ou swen ou ka vire nan trete oswa redwi repetition nan atak egi. Yo enkli:
- Evite manje ki gen anpil purè tankou fwa, bèf, moul, ton, bekonn, ak byè
- Ogmante konsomasyon ou nan fwi, legim, grenn antye, ak lèt ki gen anpil grès
- Bwè uit a 16 linèt nan dlo pou chak jou ede klè asid asid nan pipi ak delye konsantrasyon nan san an
- Patisipe yon plan pèdi pwa estriktire si ou se ki twò gwo oswa obèz
- Elevasyon pye ou pandan yon atak egi ak jivraj li san danje
- Sèvi ak yon aparèy kann oswa mobilite pou kenbe presyon sou pye a
- Sèvi ak teknik detant nan pi bon jere doulè
Si sentòm ou yo pa amelyore apre 48 èdtan oswa dènye pou plis pase yon semèn, rele doktè ou pou pran yon randevou. Nan kèk ka, medikaman yo ka bezwen chanje oswa ajiste si yo pa bay soulajman.
> Sous:
> Hanier, B; Matheson, E. ak Wilke, T. "Dyagnostik, Tretman, ak Prevansyon Gout." Yon Fam Doktè. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ak Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Pure-rich manje konsomasyon ak atak gout frekan." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.