Pandan ke gout ka sanble trè pwòp tèt ou-evidan ki baze sou aparans la pou kont li, yon doktè pral souvan vle fè tès konfime dyagnostik la ak règ soti lòt kòz. Kòm yon maladi ki karakterize pa depo a nan kristal asid asid nan jwenti yo, doktè a ka vle gade pou prèv sa a pa desen soti jwenti likid ak yon zegwi egzaminen anba mikwoskòp la.
Nan kèk ka, yon dyagnostik ka konpare sentòm yo ak yon seri laboratwa ak / oswa tès D '.
Egzamen Fizik
Nan yon gwo ka anpil, yo ka fè yon dyagnostik gout ki baze sou yon revizyon nan sentòm ou yo ak istwa medikal. Anplis de sa yon egzamen fizik, doktè ou pral vle gen yon deskripsyon atak la (ki gen ladan kouman li te kòmanse ak konbyen tan li te dire) ak eksplore nenpòt faktè risk ki ka kontribye nan atak la.
Sèten sentòm di-istwa ka ase pou fè dyagnostik la, tankou:
- Yon atak mono-arthritik (sa vle di se sèlman yon sèl jwenti ki afekte)
- Doulè egi nan jwenti an premye metatarsyal-phalangeal nan zòtèy nan gwo
- Ekstrèm enflamasyon jwenti ak woujè sou yon sèl jou
- Èske w gen plis pase yon sèl atak nan jwenti a menm
Pandan ke sa a ka tout sa doktè ou bezwen yo trase yon plan tretman , prèv adisyonèl ka mande d si sa a se atak premye ou a oswa si sentòm frekan vin grav.
Labs ak Tès
Estanda an lò pou fè yon dyagnostik gout se pa ekstrè likid synovial soti nan yon jwenti ak pou chèche prèv nan kristal asid asid (yo rele monosodyan pipi kristal) anba yon mikwoskòp. Synovial likid se yon epè, limyè ki gen koulè pal sibstans ki liy jwenti a ak lubrifyan espas ki genyen ant jwenti.
Pwosedi a, ke yo rekonèt kòm yon analiz likid synovial , kòmanse ak yon piki nan yon anestezi lokal yo angoudi jwenti a. Apre kèk minit, doktè a pral mete yon zegwi nan espas jwenti pou ekstrè yon echantiyon likid ki ta dwe voye nan laboratwa pou analiz.
Anplis de sa nan rechèch pou kristal monosodya urat, laboratwa a pral tcheke pou nivo asid wo nivo kòm byen ke prèv nan tophus , boul fè tèt di toujou nan asid urik yo te jwenn nan maladi pita-etap.
Pami lòt tès laboratwa ki ka bay lòd pou:
- Yon tès asid tirik ka fèt pou tcheke pou nivo asid ki anwo a 6.8 miligram pou chak dekiliter (byenke moun ki gen nivo ki ba kapab genyen tou gout).
- Ou ka fè tibmik ak tès san kreyatinik tou pou wè si fonksyon ren ou an te gen pwoblèm kòm yon rezilta hyperuricemia (twòp asid asid).
- Yon urinalysis ka itilize yo tcheke nivo asid urik nan pipi ou ak evalye risk ou nan wòch ren.
Tès Imaging
Pou ede ak dyagnostik la, doktè a ka bay tès D 'pou evalye karakteristik yon anfle jwenti oswa pou tcheke poul zo subchondral ki indicative de atrit. Opsyon tès Imaging yo enkli X-ray, calculate tomography (CT) , mayetik D 'sonorite (MRI) , ak ultrason.
Chak tès gen benefis ak limit li yo:
- X-reyon ka revele zo e ewosyon Cartilage, men yo reyèlman sèlman itil apre yon ane nan maladi san kontwòl.
- CT ak MRI analiz ka ede idantifye enflamasyon, ewozyon zo, ak domaj Cartilage men, dapre yon etid ki pibliye nan radyoloji Ewopeyen an, ka mwens kapab detekte maladi bonè.
- Ultrasons yo benefisye jan yo pòtab, fasilman disponib, epi yo pa mande pou radyasyon ionize. Yo kapab tou detekte prèv bonè nan depo kristal, akimilasyon likid, ak elajisman nan espas la jwenti. Sou inconvénient la yo, yo kapab visualized pi fon estrikti nan yon jwenti.
Nan pratik, ultrason yo tipikman itilize si ou te jis kòmanse fè eksperyans sentòm oswa atak frekan. Lòt tès D 'ka òdone dapre istwa sentòm ou oswa gravite kondisyon ou.
Dyagnostik Diferan
Pandan ke sentòm yo nan gout ka sanble definitif pa aparans pou kont li, gen de lòt kondisyon doktè pral gade nan ki gen konsiderableman menm jan karakteristik: pseudogout ak atrit septik .
Pou diferansye, doktè a pral gade nan kat bagay: analiz likid nan sinovyal (pou tcheke pou prèv nan kristalizasyon), konte san blan (pou tcheke pou enfeksyon), yon kilti tach gram nan likid nan sinovyal (pou tcheke pou bakteri) ak ki kote doulè jwenti ou.
Gout
Gout pral gen sèten karakteristik fizik ak dyagnostik ki separe li nan lòt maladi yo, sètadi:
- Synovial likid analiz: zegwi ki gen fòm kristal
- Seleksyon blan san blan: anba a 50,000
- Gram tach kilti: negatif (sa vle di pa gen okenn enfeksyon)
- Kote yo ye: premyèman zòtèy gwo, midfoot, jenou, ak ekstremite ki pi ba yo (avèk patisipasyon ponyèt, koud, men, oswa dwèt nan maladi apre pita)
Pseudogout
Pseudogout se yon kondisyon kote kristal kalsyòm (pa monosodium pipi kristal) devlope nan espas jwenti yo. Ka maladi a ap différenciés soti nan gout nan fason sa yo:
- Synovial likid analiz: kristal rhomboid ki gen fòm
- Seleksyon blan san blan: anba a 50,000
- Gram tach kilti: negatif
- Kote: tipikman jenou, ponyèt, oswa zòtèy gwo
Septik Atrit
Atrit septik, ke yo rele tou atrit enfeksyon, epi anjeneral ki koze pa yon enfeksyon bakteri epi yo ka fatal si kite trete. Li diferan de gout nan fason sa yo karakteristik:
- Synovial likid analiz: pa gen okenn kristal
- Selil blan selil konte: pi wo a 50,000
- Grenn tach kilti: pozitif (ki konfime yon enfeksyon bakteri)
- Kote: sitou jenou an
> Sous:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diy dyagnostik nan gout: konparezon nan segondè-rezolisyon US kont konvansyonèl X-ray." Eur radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Kritè Klasifikasyon Gout Yon Kolèj Ameriken pou Rheumatisoloji / Ewopeyen Lig kont Rimatism Kolaboratif Initiativ e." Atrit Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.