Yon pati enpòtan nan prevni ateroskleroz , maladi atè kowonè (CAD) , kou ak periferik maladi atè , se kenbe kolestewòl ou ak nivo trigliserid soti nan ap resevwa twò wo. Pandan ke gen kèk moun ki ka akonpli objektif sa a ak rejim alimantè ak fè egzèsis, anpil pa kapab. Si rejim alimantè ak egzèsis yo pa ase pou ou, oswa si risk ou pou maladi kadyovaskilè patikilyèman elve, chans yo se ke doktè ou a vle ou kòmanse pran medikaman preskripsyon.
Pandan ane yo, plizyè kalite dwòg yo te preskri pou trete kolestewòl ak trigliserid yo. Pandan ke statins yo te vin klas la pi enpòtan nan kolestewòl-bese dwòg, anpil nan medikaman yo ki pi gran yo toujou yo te itilize. Anplis de sa, nouvo kalite dwòg pou trete lipid san yo ap kòmanse antre nan itilizasyon klinik.
Kèlkeswa tretman ki te preskri pou ou, ou ta dwe konnen yon bagay sou dwòg yo espesifik ou ap pran. Isit la se yon deskripsyon jeneral sou preskripsyon medikaman ki disponib pou trete lipid san.
Statins yo
Statins yo se prensipal la nan terapi pou kolestewòl, pou yon rezon trè senp - statins yo se klas la sèlman nan kolestewòl-bese dwòg ki te demontre amelyore rezilta yo reyèl nan moun ki gen risk ki wo kadyovaskilè, epi espesyalman nan moun ki te deja te gen yon atak kè oswa konjesyon serebral.
Dwòg yo statin anpeche yon anzim yo rele HMG-CoA reduktaz, ki diminye kapasite fwa a fè kolestewòl. Se konsa, statins yo sibstansyèlman ak fiable pi ba san kolestewòl san ak LDL nivo kolestewòl.
Statins tou redwi enflamasyon vaskilè, diminye tromboz vaskilè, ak amelyore an jeneral fonksyon vaskilè.
Statin yo anjeneral byen tolere, men efè segondè yo rive. Efè segondè ki pi remakab se doulè nan misk oswa feblès , ki se wè nan 5 - 10% nan pasyan ki pran dwòg sa yo.
Kounye a disponib statins yo enkli:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9 inhibiteurs
Inhibiteur PCSK9 yo se yon nouvo klas nan kolestewòl-bese dwòg. Premye de - Repatha (evolocumab) ak Praluent (alirocumab) - yo te apwouve pa FDA a nan fen 2015. Sa yo dwòg travay pa inibit Enzymes PCSK9 nan fwa a, ki lakòz fwa a yo retire anpil kolestewòl LDL soti nan sikilasyon an. Inhibiteur yo PCSK9, ki yo bay nan piki, ka kondwi LDL kolestewòl nan nivo ki ba anpil, epi, pou rezon sa a, yo te pwodwi yon anpil nan antouzyasm nan mitan chèchè yo.
Jodi a, dwòg sa yo yo itilize nan pasyan ki gen hypercholesterolemia familial, oswa ki gen tou nivo kolestewòl LDL ki rete trè elve malgre tretman ak statins. L 'yo ka byen elaji sou pwochen ane yo kap vini yo pandan n ap aprann si yo ka amelyore rezilta klinik, anplis nivo kolestewòl - epi si yo pwodui alontèm efè segondè yo.
Nikotinik asid (Niacin)
Nikotinik asid, yon fòm niacin , diminye kolestewòl LDL ak ogmante nivo kolestewòl HDL. Nan dènye resan an, li te preskri san patipri souvan ogmante HDL nivo yo. Sepandan, yon gwo etid nan klinik te jete anpil dout sou benefis ki genyen nan asid nikotinik. Nan etid sa a, se pa sèlman te fè asid nicotinic fail amelyore rezilta klinik, men tou li ka ogmante risk pou konjesyon serebral. Jodi a, asid nicotinic jeneralman yo itilize sèlman pou pasyan ki gen gwo nivo kolestewòl LDL ki pa ka pran lòt dwòg.
Esansyèlman
Ezetimibe diminye absòpsyon nan kolestewòl soti nan trip yo, sa ki lakòz fwa a jwenn plis nan kolestewòl la li bezwen pa retire li nan san an.
Kòm yon rezilta, nivo kolestewòl LDL yo redwi.
Esè klinik ak ezetimibe (vann kòm Vytorin, ak nan konbinezon ak simvastatin kòm Zetia) yo te jistis enèvan, ak dwòg la pa itilize trè souvan nan pratik klinik. Li se itilize sitou nan moun ki gen nivo kolestewòl ki kontinye wo malgre terapi statin, oswa ki pa kapab pran statins.
Sequestrants asid bile.
Sekansan asid Bile anpeche reabsorption nan kolestewòl ki gen asid kòlè nan entesten an. Sa lakòz fwa a retire plis kolestewòl soti nan sikilasyon an. Sekansan asid kòlè yo se Questran (cholestyramin), Cholestid (kolestepol), ak Welchol (colesevelam).
Pandan ke medikaman sa yo tou efektivman redwi LDL nivo kolestewòl yo, yo gen tandans lakòz efè segondè gastwoentestinal ki limite itilite yo. Epitou, tankou pifò lòt kolestewòl-bese dwòg, syans nan klinik yo echwe pou pou montre ke yo amelyore rezilta yo.
Isit la se plis enfòmasyon sou cholestyramin , ki pi souvan itilize kòlè asid sekans la.
Fibre.
Fibr yo - Antara (gemfibrozil) ak Lopid (fenofibrate) - yo pi efikas nan diminye nivo san trigliserid (pa jiska 50%). Yo menm tou yo ogmante nivo kolestewòl HDL epi redwi LDL nivo kolestewòl nan yon sèten mezi. Fibr yo travay pa inibame pwodiksyon an nan lipoprotein trigliserid ki rich nan fwa a. Yon fwa ankò, sepandan, malgre efè favorab yo sou lipid san, plizyè esè owaza te echwe pou pou montre okenn amelyorasyon nan rezilta klinik ak fibr yo.
Itilizasyon prensipal fibrat jodi a se pou trete pasyan ki gen gwo ipertrigyzeridemi . Efè segondè ki pi enpòtan nan fibrat se yo ke yo ka lakòz toksisite nan misk, espesyalman lè yo itilize ak statins.
Yon Pawòl nan
Pandan ke plizyè klas nan dwòg yo te montre yo gen yon efè favorab sou kolestewòl ak nivo trigliserid, se sèlman statins yo te montre siyifikativman amelyore rezilta klinik. Règleman aktyèl sou tretman kolestewòl limite rekòmandasyon yo nan dwòg yo statin - lòt dwòg yo pa rekòmande eksepte nan ka endividyalize.
Sepandan, chèchè yo te tann rezilta yo nan esè klinik kounye a yo te kondwi ak inhibiteur yo PCSK9, yon nouvo klas nan dwòg ki gen yon efè kolestewòl-bese san parèy.
> Sous:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA gid sou Tretman an nan san kolestewòl diminye aterosklerotik kadyovaskilè risk nan Adilt: yon rapò sou kolèj Ameriken an nan kardyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik. Sikilasyon 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Efè Proptrotein konvèsasyon Subtilisin / Kexin Kalite 9 Antikò nan Adilt ak Hypercholesterolemia: Yon Revizyon sistematik ak Meta-analiz. Ann entènasyonal 2015; 163: 40.
> Envestigatè AIM-wo, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin nan pasyan ki gen nivo HD kolestewòl HDL k ap resevwa terapi Estinans entansif. N Engl J Med 2011; 365: 2255.