Ezetimibe se yon dwòg ki diminye nivo kolestewòl . Li te FDA apwouve depi 2002, epi li se mache kòm yon dwòg kanpe-pou kont li (Zeta) nan konbinezon ak simvastatin a (yon dwòg statin ) kòm Vytorin. Sepandan, ezetimibe te yon ti jan kontwovèsyal depi entwodiksyon li yo, ak ekspè toujou diskite sou plas ki apwopriye li yo nan tretman an nan maladi lipid.
Eseye
Ezetimibe travay pa bloke absòpsyon kolestewòl soti nan trip yo.
Nòmalman, kolestewòl la absòbe nan trip yo te pote nan chilomikron nan fwa a, kote li itilize pou plizyè pwosesis enpòtan. Lè kantite lajan an nan kolestewòl absòbe redwi pa ezetimibe, fwa a gen jwenn rezèv li yo nan kolestewòl pa retire li nan lipoprotein yo sikile nan san an. Kidonk, nivo san kolestewòl redwi.
Anjeneral, ezetimibe swa poukont li oswa nan konbinezon ak yon statin diminye kantite lajan an nan kolestewòl LDL nan san an pa apeprè 15%.
Efè negatif nan Ezetimibe
An jeneral, ezetimibe se byen tolere. Nausea, dyare, ak reyaksyon alèjik ka rive. Pandan ke myopati (efè segondè nan misk) te rapòte ak ezetimibe, menm jan ak myopati a wè ak statins , ensidans la nan pwoblèm sa a parèt yo dwe pi ba anpil pase ak statins. An reyalite, ezetimibe ka ajoute nan yon statin ba-dòz yo nan lòd yo reyalize rediksyon an kolestewòl vle san yo pa myopati a pafwa wè ak statins-wo dòz.
Kontrouvwa a avèk ezitimib
Lè ezetimibe te apwouve premye, li te lou commercialisés kòm Vytorin (ezetimibe ak simvastatin), ak lavant yo te anime. Ou ka sonje reklam souvan nan moman an konpare dous ou a, rotund Matematik Suzie nan yon moso gwo frèz frèz yon mòd la. Sa te Vytorin.
Li sanble ke, pandan ke piblisite yo te kouri ak pandan ke Merck te vann dè milya de dola nan Vytorin, piblikasyon yo te retade (mefyans, kèk te di) nan yon jijman klinik Merck patwone rele etid la ENHANCE. ENHANCE te vize pou pwouve ke Vytorin amelyore aterosclerotic plakèt plis pase simvastatin pou kont li. Lè rezilta yo te finalman lage nan 2008, li te aprann ke moun trete ak Vytorin te fè yon ti kras vin pi mal (pa pi bon) pase sa yo ki ap resevwa simvastatin pou kont li.
Paske nan rezilta sa yo negatif (ak lefèt ke anpil konsidere kòm reta a nan rapò sa yo rezilta yo dwe omwen unseemly), lavant de ezetimibe tanked. Ak piblisite yo disparèt tout ansanm.
Te enterè nan ezetimibe reviv nan yon nivo depi 2014, lè rezilta yo nan pwosè a IMPROVE-IT yo te pibliye. Nan sa a jijman, pasyan ki gen sendwòm egi kowonè (ACS) te owaza yo resevwa swa Vytorin oswa simvastatin pou kont li. Apre 6 an, pasyan ki te resevwa Vytorin te modès amelyore rezilta klinik yo (mwens limisyon pou ACS, ak mwens bezwen pou operasyon kontoune ki vin apre oswa stents ), men pa te gen okenn diferans nan siviv.
Yon analiz subgroup nan jijman IMPROVE-It Li sigjere ke nòmalman tout benefis yo wè nan gwoup Vytorin la ta ka matirite pou pasyan ki gen dyabèt.
Nan moun ki pa gen dyabèt, pa gen okenn benefis nan ajoute ezetimibe te kapab montre.
Lè yo ta dwe itilize ezitimib?
An jeneral, itilizasyon ezetimibe yo ta dwe byen limite. Gid ki pibliye nan 2013 sou kolestewòl pa rekòmande trete nan nenpòt nivo kolestewòl sib patikilye. Olye de sa, yo konsantre sou deside si yo itilize yon dwòg statin oswa ou pa. Se konsa, "segondè" kolestewòl-bese dwòg tankou ezetimibe gen anpil ti kote anba direktiv sa yo. Doktè pafwa presize ezetimibe ak dòz ki ba-dòz nan moun ki ta dwe sou-wo dòz statins, men yo pa ka tolere dòz la segondè.
Epitou, ezetimibe pafwa itilize olye de statins nan pasyan ki senpleman pa ka pran statins nan nenpòt ki dòz.
Finalman, sou baz etid IMPROVE-IT, anpil kadyològ konsidere li rezonab pou itilize ezetimibe plis yon statin nan pasyan dyabetik ki te gen ACS resan.
Akote de sitiyasyon sa yo kèk klinik, gen kounye a pa anpil rezon ki fè yo pran ezetimibe.
> Sous:
> Cannon CP, flanm MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Te ajoute nan Terapi Estin apre Sendwòm Kowonè Aye. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; Ankouraje Envestigatè: Simvastatin Avèk oswa San Ezetimibe nan Hypercholesterolemia Familial. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).