Èske yon ranplasman obamacare pwoteje benefisyè Medicare yo?
Lwa sou Swen Abòdab, aka Obamacare , pa sèlman te pote pwoteksyon asirans pou plizyè milyon Ameriken atravè Marketplace Asirans Sante men li te elaji tou Medicaid nan plizyè eta. Moun ki pa t 'kapab peye asirans sante te gen nouvo aksè. Ki sa anpil moun bliye, sepandan, se ke pwogram nan tou te gen yon efè pwofon sou Medicare .
Lejislasyon an te fè anilasyon nan 2017 pa yon Repibliken Kongrè a. Sepandan, anilasyon an pa t 'rive pase, omwen pa ankò.
Yon plan ki ranplase Obamacare dwe premye konsidere kijan Lwa sou Swen Abòdab te afekte Medicare. Lè sa a, li dwe pran an kont ki jan li pral adrese (oswa si li pral adrese) sa yo bezwen ak nouvo lejislasyon.
CMS Inovasyon Sant
Si nou pa chanje, nou pa grandi. Sant pou Medicare ak Medicaid (CMS) Sant Inovasyon te egziste dapre Lwa sou Swen Abòdab epi li te parèt nan fason pou modle nouvo peman ak metòd livrezon swen sante pou pa sèlman amelyore kalite swen, men tou pou diminye depans pou Medicare, Medicaid , ak Pwogram Asirans Sante Timoun (CHIP) .
Se pou pa gen okenn erè. CMS mete sèn nan pou endistri asirans lan tout antye. Si CMS jwenn yon bagay ki travay, konpayi asirans prive yo asire w ke ou rantre nan kòz la.
Depi kreyasyon li yo, plis pase 30 modèl pou peman yo te pwopoze e eksplore.
Sant Inovasyon CMS la te gade òganizasyon swen responsablite yo epi li te fourni peman yo kòm diferan fason pou peye pou swen sante. Chanjman ki soti nan peye-pou-sèvis (yon chaj doktè pou chak sèvis endividyèl) pou peye-pou-bon kalite (yon doktè ranbouse ki baze sou rezilta swen kalite) se byen sou pye.
Kòm anpil nan 30 pousan nan peman Medicare yo kounye a trete fason sa a.
Pwogram swen sante yo tou amelyore kalite pou plizyè milyon Ameriken yo. Inisyativ Swen Primè Konpreyansif la pèmèt yon ekspansyon swen primè nan sèten eta pou benefisye moun ki nan bezwen yo. Konpreyansif Enfimite renouvèlman nan fen-etap (ESRD) Swen swen amelyore swen pou moun ki nan dyaliz . Bonjan kòmanse pou manman ak tibebe ki fèk fèt diminye nesans twò bonè ak konplikasyon alontèm pou nouvo fanmi yo. Pwogram prevansyon dyabèt la te tèlman reyisi li pral agrandi nan tout peyi a nan 2018.
Èske yon anilasyon Obamacare mete yon fen nan pwogram sa yo? Yon ranplasman Obamacare ta dwe konsidere kouman li pral afekte sou kwasans lan nan lavni nan medikaman, tou de nan bon jan kalite ak nan depans yo.
Fwòd, Waste, ak Abi
Fwòd, dechè, ak abi kouri rampant nan swen sante, k ap peye kontribyab lajan nan kouri nan longè. Lwa Swen Abòdab la te pran mezi pou diminye move itilizasyon sa a ak redireksyon lajan sa a tounen nan direksyon pwogram Medicare la. Li te fè sa lè li te ranfòse Fòs grèv Medicare.
Fòs grèv Medicare te etabli an 2007 epi travay an konsè avèk Depatman Jistis, Biwo Federal Envestigasyon, Biwo Enspektè Jeneral la, ak lapolis lokal yo.
Opere soti nan nèf lavil nan tout peyi - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Ilinwa; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, Kalifòni; ak Tampa, Florid - Fòs grèv Medicare Fwad la te sove pwogram nan de fwa lavalè ke li te fè anvan Lwa sou Swen Abòdab te adopte nan 2010.
Kòm nan mwa jen 2016, efò Fòs Strike Medicare Force la te mennen nan 2,522 akizasyon. Pi gwo pike nan istwa Task Force la te pran plas nan mwa jen 2016 lè 301 moun, 61 nan yo te lisans pwofesyonèl medikal, yo te chaje avèk konplo pou komèt fwod swen sante, blanchi lajan, ak vòl idantite agrave.
Aktivite kriminèl yo te apeprè $ 900 milyon dola nan bòdwo fo.
Refòm swen sante k ap deplase pou pi devan dwe kontinye pran bi nan moun ki eseye abize sistèm nan. Li pral wout la sèlman nan kenbe depans pou moun ki bezwen li pi plis.
Lopital Readmission pousantaj
Tout moun dakò ke swen nan lopital la dwe gen yon bon kalite. Moun lavi yo ak byen ke yo te depann sou li. Lwa Swen Abòdab la te pran mezi pou ankouraje lopital pou amelyore kalite swen yo. Yo te fè sa lè yo evalye konbyen fwa moun yo te retounen nan lopital la nan lespas 30 jou. Yo te retounen nan lopital la, yo sipoze, ta dwe yon endikasyon ke lopital la pa te optimize swen nan moun nan anvan li te egzeyate.
Pwogram Rediksyon Rediksyon yo, ki te kreye anba Lwa sou Swen Abòdab, espesyalman gade nan admisyon pou atak kè , ensifizans kè , nemoni , ranplasman hip / jenou, ak maladi kwonik obstrè poumon (COPD) . Lopital ki te gen nivo segondè nan revi nan zòn sa a te pran okenn sanksyon kont yon diminisyon pousantaj nan peman Medicare yo.
Depi 2012, pousantaj rmaksaj lopital yo te sou yon n bès fiks. Pousantaj reyaksyon kadyak kè te desann pa 2.8 pousan, pousantaj echèk kè pa 2.8 pousan, ak pousantaj nemoni pa 1.5 pousan nan 2007 rive 2014. Kesyon an, nan kou, se si wi ou non sa a aktyèlman reflete yon amelyorasyon nan swen kalite. Gen enkyetid ke lopital ka evite penalite pa mete moun "anba obsèvasyon" kòm opoze a li yo yo kòm patipri.
Avèk yon Lwa Swen Abòdab anilasyon, Pwogram Rediksyon Rediksyon yo ka ale. Èspere ke, yo pral kontinye, oswa efò nouvo nan adrès bon jan kalite a nan moun ki resevwa swen nan lopital.
Pati D fouye twou
Medicare Pati D te antre nan egzistans anba Prezidan George W. Bush lè Lwa Medicare Modernization te pase nan lane 2003. Benefisyè yo te kapab pran avantaj sou benefis Dwòg Pati D ki kòmanse an janvye 2006 ak yon opozisyon. Lwa a te enkli trist "twou beye a", yon espas gadyen ki te mande benefisyè Medicare yo pou yo peye 100 pousan soti nan pòch pou medikaman yo yon fwa yo ak plan Pati D yo te pase yon sèten kantite lajan nan yon ane bay.
Obamacare te ede diminye depans sa yo soti-of-pòch .
Premyèman, li negosye desann pri a manifaktirè te kapab fè ou peye pou medikaman ou yo. Brand-name manifaktirè, an patikilye, ta ofri dwòg yo nan yon rabè 50 pousan pandan tan an ou te nan twou a beye.
Dezyèmman, Obamacare diminye kantite lajan ou ta peye soti-of-pòch pa egzije Pati D plan pou peye yon ti pòsyon nan depans dwòg ou pandan twou a beye. Ou ta toujou peye plis ke ou ta ale deyò nan twou a beye, men ekonomi yo te enpòtan. Mezon Blanch la rapòte ke ekonomi yo te benefisye plis pase 8 milyon moun, ekonomize yo plis pase $ 11,5 milya dola depi 2010.
Twazyèmman, montan plan ou te peye pou medikaman ou yo ta piti piti ogmante jiskaske kouvèti garanti a fèmen tout ansanm pa 2020. Senpleman mete, ou ta peye prim asirans ou yo, dediktib, kopeman, e pa gen anyen plis.
Twou a beye ta retounen avèk yon anilasyon Obamacare. Avèk depans medikaman sou preskripsyon ki pi wo pase tout tan, enpak sou granmoun aje Ameriken yo ta devastatè. Yon ranplasman Obamacare ta bezwen pran sa a nan kont asire ke moun ka gen aksè a medikaman yo bezwen.
Sèvis depistaj prevantif
Obamacare tou amelyore pwoteksyon pou sèvis evalyasyon prevantif. Osi lontan ke doktè ou aksepte plasman , sa vle di li te dakò ak Orè Frè Medicare Doktè a, sèvis prevantif sa yo pap bezwen yon kopeman oswa ko-asirans. Yo ta ofri ou gratis.
Sèvis prevantif gratis ki kouvri pa Medicare enkli:
- Vizit Byennèt Anyèl
- Siveyans san presyon
- Tès kansè nan tete ( mamogram )
- Kourikoulòm kansè nan matris (Pap smèl ak tès Papillomavirus imen (HPV))
- Kolon tès depistaj kansè (fè tès san oksin, kolonoskopi, sigmoidoskopi)
- Depresyon tès depistaj
- Lipid tès depistaj
- Pwostat kansè nan pwostat (antijèn pwostat espesifik)
- Vaksinasyon (grip, pneumococcal)
Gen kèk tès depistaj sèvis nan vant yo, nan tès depistaj pou dyabèt , tès depistaj epatit C, tès depistaj VIH, tès kansè nan poumon, tès depistaj osteyopowoz , ak evalyasyon pou maladi transmisib seksyèl-yo pral gratis men yo disponib sèlman pou moun ki konsidere gwo risk. Kolon kansè nan kolon ak yon tès ADN poupou ta sèlman kouvri si moun nan te nan risk LOW.
Diminye benefis pwoteksyon nan granmoun aje ki ta ka kenbe yo an sante oswa ki kapab pèmèt bonè tretman nan maladi konplike konsènan. Mwen ta di li menm ogmante pwoblèm moral. Se pou nou pa bliye ke pi avanse yon maladi se lè li dyagnostike, plis chè a li pral koute nan trete. Yon ranplasman obamacare ta dwe konsidere konsekans sante yo ak depans ki dire lontan pou moun li kouvri.
Yon Pawòl nan
Biwo Bidjè ki pa patizan Kongrè a te evalye enpak yon anilasyon Obamacare epi li te prevwa depans Medicare ta ogmante pa $ 802 milya dola sou 10 zan. Yon nouvo plan swen sante ta bezwen faktè sa a nan ekwasyon an.
Pwoblèm nan nan swen sante refòm se pa sèlman politikman, men emosyonèlman chaje. Kit ou pa kwè nan baz byenfonde Lwa sou Swen Abòdab, ou bezwen konprann ki dispozisyon Medicare pral chanje avèk yon anilasyon lalwa. Li pral kite ou konnen ki sa yo gade pou lè inevitab la Obamacare ranplasman vini yo pase.
> Sous:
> Boccuti C, Casillas G. Vize pou mwens Lopital U-vire: Pwogram Rediksyon Rediksyon Medicare Lopital la. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Pibliye 30 septanm, 2016.
> Efè bidjè ak ekonomik pou anpeche Lwa sou Swen Abòdab. Sit wèb Biwo Bidjè Kongrè a. https://www.cbo.gov/publication/50252. Pibliye Jen 19, 2015.
> Karakteristik kle nan Lwa sou Swen abòdab nan ane. Depatman Sante ak Depatman Sèvis Sosyal Etazini. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Mizajou Out 13, 2015.
> Fòs grèv Medicare fwòd. Biwo Enspektè Jeneral la - Depatman Sante ak Sèvis Depatman Ameriken. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Prevantif ak Depistaj Sèvis. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.