Kouman pral Trump nan Oktòb 2017 lòd egzekitif afekte asirans sante?
Sou 12 oktòb 2017, Prezidan Trump te siyen yon lòd egzekitif "fè pwomosyon chwa swen sante ak konpetisyon nan tout peyi Etazini." Lòd egzekitif la te vini jis yon kèk èdtan anvan Administrasyon Trump te anonse ke finansman pou Rediksyon pri-pataje ACA a (CSR) ta fini imedyatman , kidonk li pa etone ke efè a nan lòd egzekitif la ak koupe finansman CSR yo pafwa conflated.
Men, pandan y ap koupe finansman CSR la se te yon aksyon klè ki te pran efè imedyatman, lòd egzekitif la pa t 'fè okenn chanjman nan ak nan tèt li, ak efè li yo ap pran tan konkretize. Lòd egzekitif la tou senpleman dirije divès ajans federal pou "konsidere pwopozisyon règleman" pou fè yon varyete de chanjman nan règleman ki konsène asirans sante kout tèm, plan asirans sante, ak aranjman ranbousman sante (HRAs). Règleman sa yo ta dwe ale nan pwosesis nòmal règleman an, ki gen ladan yon peryòd kòmantè piblik la.
Ann pran yon gade nan sa ki chanjman sa yo gen plis chans, ak ki jan yo ka afekte asirans sante ou.
Kout tèm Asirans Sante
Kout tèm, limite dire asirans (STLDI) se jis sa li son tankou: asirans sante ke ou ka sèlman kenbe pou yon dire limite. Men, longè tan ke yon moun ta dwe kapab gen pwoteksyon kout tèm ki te kontwovèsyal nan dènye ane yo.
Kout tèm asirans sante pa réglementées pa Lwa sou Swen abòdab. Se konsa, kalifikasyon aplikan yo pou pwoteksyon an toujou baze sou istwa medikal yo, kondisyon pre-egziste yo pa kouvri, lavi ak benefis maksimòm anyèl aplike, ak plan yo pa gen pou kouvri benefis sante esansyèl ACA a .
Rapò medikal pèt medikal (MLR) pa aplike a kout tèm plan, kidonk gen nan pa gen okenn kondisyon ki majorite nan prim yo dwe pase sou reklamasyon medikal.
Nan ti bout tan, plan sa yo sanble nan plizyè fason pou kèk nan plan endividyèl pi gwo medikal yo ki te vann nan pifò eta anvan 2014. ACA a te entèdi vant la plan tankou sa nan endividyèl mache medikal la pi gwo tankou nan 2014, men Nouvo règleman yo pa aplike nan kout tèm plan yo.
Depi kout tèm plan yo te kapab kontinye ofri pwoteksyon sèlman nan moun ki an sante ki gen restriksyon sere sou benefis yo, e paske plan yo gen dure tan limite, prim yo gen tandans yo dwe drastikman pi ba pase prim pri plen nan mache a ACA-konfòme (tou de sou yo ak sou-echanj, kòm endividyèl pi gwo plan medikal yo oblije swiv règleman yo menm deyò echanj la ke yo swiv andedan echanj la).
Anvan 2017, definisyon federal la nan yon plan kout tèm te pwoteksyon ki te gen yon dire jiska 364 jou. Gen kèk eta ki te pi sere règleman (yon kèk pa pèmèt kout tèm plan nan tout, ak kèk limite yo nan sis mwa), ak konpayi asirans anpil limite ki disponib kout tèm plan yo a sis mwa nan dire, kèlkeswa fleksibilite yo ofri nan gouvènman federal la.
Men, nan majorite nan eta yo, te gen omwen yon kèk kout tèm plan ki disponib ak dure nan prèske yon ane.
Enskripsyon nan plan sa yo te ogmante apre pwovizyon ACA a te anvigè, jan moun yo te chèche lòt altènativ abòdab pou kouvri ACA-konfòme yo. ACA fè pwoteksyon mache endividyèl pou moun ki kalifye pou sibvansyon prim , men moun ki gen revni jis yon ti kras pi wo a 400 pousan nan nivo povrete (sètadi, pa kalifye pou sibvansyon prim) pafwa jwenn ke plan yo disponib nan yo se pi lwen pase sa yo bidjè pral pèmèt.
Pou moun sa yo, osi lontan ke yo ap an sante, yon plan kout tèm ta ka ofri yon altènatif solid yo ke yo te san asirans.
Men, plan kout tèm gen dezavantaj grav (ke moun pa toujou konnen sou jiskaske yo jwenn tèt yo nan bezwen nan swen medikal grav), ak lè moun ki an sante kite pisin lan risk ACA konfòme an favè lòt altènativ, li kite an jeneral pisin risk pou ACA-konfòme plan plis lou panche nan direksyon pou anwole malad, ki rezilta nan yon mache enstab.
Malgre ke moun ki konte sou asirans kout tèm yo te sijè a ACA a pataje sanksyon responsablite depi 2014 (paske asirans kout tèm pa konsidere asirans minimòm esansyèl), Administrasyon Obama a deside mete kanpe règleman yo, epi asire ke asirans kout tèm te kapab itilize sèlman kòm li te fèt orijinal: ranpli nan yon espas kout ant lòt plan asirans sante, epi li pa kòm yon ranplasan alontèm pou asirans sante reyèl.
Se konsa, yo aplike règleman nan fen mwa 2016 (ki te pran efè nan mwa janvye 2017 e yo te aplike kòmanse nan mwa avril 2017) ki limite kout tèm plan nan twa mwa nan dire.
Lòd egzekitif trump la gen chans rive nan règleman nouvo ki ta woule tounen 2016 règleman an ak retabli règ la anvan ki te pèmèt kout tèm plan yo gen dure nan jiska 364 jou. Men, moun ki konte sou plan kout tèm ta toujou ap sijè a responsablite pataje ACA a penalite, kòm asirans kout tèm ta toujou konsidere kòm yon benefis eksepsyon, epi konsa pa minimòm esansyèl pwoteksyon.
Gen enkyetid ke woule tounen règleman yo sou plan kout tèm pral destabilize mache a endividyèl ACA-konfòme. Men, kèk eta ta gen anpil chans pou kenbe règleman yo plis restriksyon ke yo te genyen anvan 2016, ak lòt moun ka adopte règleman ki sanble yo nan lòd pwoteje ACA-konfòme yo mache endividyèl pi gwo medikal.
Asosyasyon Sante Plan
Lòd egzekitif Trump a mande pou "agrandi aksè" nan plan sante asosyasyon (AHPs), pou pèmèt ti biznis yo rantre ansanm epi jwenn gwo gwoup pwoteksyon (achte nan men yon konpayi asirans oswa pwòp asirans), olye ke chak biznis achte pwòp li yo ti gwoup plan.
ACA a enpoze majorite nan règ li sou mache endividyèl ak ti gwoup la. Malgre ke gwo anplwayè (50+ anplwaye) se yo menm sèlman ke yo lalwa egzije yo ofri pwoteksyon anplwaye yo, pwoteksyon an ki ti gwoup ka achte se pi lou reglemante pase kouvèti asirans lan disponib nan gwo gwoup.
Pou pwoteksyon an efikas janvye 2014 oswa pita, ACA egzije pou ti gwoup prim yo dwe baze sèlman sou laj anplwaye yo, sèvi ak tabak, ak kote fizik - estati sante jeneral gwoup la pa ka itilize pou detèmine prim. Ak plan ti gwoup yo oblije kouvri benefis sante esansyèl ACA a . Ni nan kondisyon sa yo aplike nan plan gwo gwoup (majorite nan plan anpil gwo gwoup yo se pwòp tèt ou-asirans, men kondisyon sa yo ACA pa aplike nan yo swa fason).
Se konsa, lide a ak AHPs se pèmèt ti gwoup yo esansyèlman bann ansanm yo fòme gwo gwoup, epi evite kèk nan règleman ACA a nan pwosesis la. Men, pandan ke yon bonafide gwo anplwayè gen yon enterè envesti nan asire ke mendèv li yo rete an sante ak benefis sante li yo gaya ase yo dwe yon rekritman solid ak zouti retansyon, ki pa ta ka vre pou yon plan sante asosyasyon.
Ak byenke yon anplwayè gwo gen panse long tèm sou estrateji jeneral benefis li yo, pa gen anyen anpeche yon ti biznis soti nan rantre nan yon AHP pandan y ap anplwaye li yo ki an sante, ak Lè sa a, retounen nan mache a ACA-konfòme ti gwoup nan yon dat apre si Opsyon sa a te vin pi apèl paske li te baze sou sikonstans chanje. Se konsa, gen enkyetid ki agrandi sijè ki abòde AHP yo te ka destabilize ACA-konfòme ti gwoup mache a pa atire ti gwoup sante ki lwen mache ACA-konfòme a ak nan AHPs.
Aranjman Ranbousman Sante
Lòd egzekitif la mande tou pou règleman nouvo pou "agrandi fleksibilite ak itilizasyon" aranjman ranbousman sante (HRAs). Lide a, esansyèlman, se pèmèt patwon yo itilize HRA yo ranbouse anplwaye yo pou prim endividyèl mache yo.
Anplwayè yo itilize pou kapab fè sa. Men, li te entèdi tout ansanm anba règleman bonè ki te ekri pou aplike ACA a (entèdiksyon an te akonpaye pa yon amann apik: $ 100 pa jou pou chak anplwaye si yon patwon kontinye ranbouse anplwaye pou prim endividyèl mache). Restriksyon an te adousi yon ti jan pa Lwa sou 21yèm syèk la Cures, ki te pran efè nan 2017 ak pèmèt anplwayè ti (mwens pase 50 anplwaye) ranbouse anplwaye endividyèl 'mache asirans sante prim moute nan yon kantite dola pre-detèmine , lè l sèvi avèk HRAs.
Men, anplwayè ti pa oblije ofri pwoteksyon nan tout anba ACA a, pandan y ap anplwayè gwo yo. E se kounye a pa gen okenn pwovizyon ki pèmèt anplwayè gwo ranbouse anplwaye pou prim endividyèl mache. Anplwaye yo gratis jwenn nenpòt kalite asirans yo renmen-aksepte òf anplwayè yo nan asirans sante gwoup, oswa achte pwoteksyon nan mache endividyèl la-men yon anplwayè gwo pa ka peye pou pwoteksyon nan mache endividyèl (Kontrèman, anplwaye a pa ka jwenn sibvansyon prim nan mache endividyèl la si patwon-an ap ofri asirans minimòm valè minimòm asirans sante).
Lòd egzekitif trump la espere rezilta règleman yo pwopoze ki ta elaji fleksibilite pou anplwayè yo sèvi ak HRA yo ranbouse anplwaye yo pou prim endividyèl mache yo, menm si patwon-an gen 50 anplwaye plis.
Ki sa nou pa ankò konnen se sijè ki abòde lan règleman ki pwopoze yo. Èske yo pral sèlman kouvri ACA-konfòme yo elijib pou ranbousman, oswa si yo ta eksepte benefis yo (tankou plan prevwa a kout tèm) kapab kalifye? Èske anplwayè gwo yo ta dwe konsidere an konfòmite avèk manda anplwayè (sa vle di, kondisyon yo ke yo ofri pwoteksyon oswa potansyèlman gen yo peye yon penalite) si yo itilize HRA yo ranbouse prim endividyèl mache olye ke ofri asirans gwoup?
Kilè nou pral wè nouvo règleman yo?
Yon anpil rete yo dwe wè an tèm de ekzakteman ki sa ki pwopoze nan règleman yo prochaine. Règleman pou AHP ak asirans sante ki dire lontan yo dwe pwopoze nan 60 jou apre dat lòd egzekitif la, se konsa nou ta dwe wè yo anvan fen ane a. Ak règleman ki gen rapò ak HRA yo espere yo dwe pwopoze nan lespas 120 jou, Se konsa, yo ta dwe disponib nan kòmansman 2018.
Apre yo fin pibliye règleman ki pwopoze yo, pral gen yon peryòd kòmantè piblik anvan yo anvigè, kidonk si ou gen fidbak pou ajans federal yo ki ap travay sou pwoblèm sa yo, ki pral opòtinite ou yo pataje li.
> Sous:
> Depatman Trezò a; Depatman Travay; Depatman Sante ak Sèvis Imen. Benefis eksepsyonèl, pou tout tan ak limit chak ane, ak Kout tèm Duration Asirans Duration . Oktòb 2016.
> Blan House, Biwo Sekretè pou laprès. Lòd Egzekitif Prezidansyèl pou fè pwomosyon Chwa ak Konpetisyon Swen Sante atravè Etazini. 12 oktòb 2017.