Nouvo Règleman bay eksepsyon laj de manda kontraseptif
Lwa sou Swen Abòdab ak règleman ki vin apre yo inogire nan aksè agrandi pwoteksyon kontraseptif. Men, fanm yo kounye a sezi si kouvèti asirans pou kontrasepsyon ki pral disparèt, epi si yo ta dwe jwenn yon IUD nan fiti prè, nan ka yo retounen nan kalkile plizyè santèn dola.
Ak ki baze sou ekzanpsyon moral ak regleman egzanpsyon relijye ki pibliye nan Rejis Federal la sou Oktòb 6, gen sètènman lakòz yo dwe konsène.
Men, chanjman yo imedyatman te fè fas defi legal yo ak kantite anplwayè yo espere itilize egzanpsyon yo se jistis ki ba.
Ann pran yon gade nan manda kontrasepsyon ACA a, enpak li te genyen, ak sa nou ka rezonab espere pwal pi devan.
Kontraseptif Dapre ACA la
Youn nan dispozisyon ki plis kontwovèsyal nan Lwa sou Swen Abòdab (Obamacare) se pwoteksyon kontraseptif. Anba ACA a, tout plan sante san papa yo dwe kouvri-san yo pa pataje lajan - omwen yon vèsyon nan chak 18 diferan kalite FDA ki apwouve kontraseptif yo (li remakab plan granpapa yo toujou fè yon gwo pousantaj patwon -sponsorize plan yo; selon règleman bouyon an, 36,5 milyon moun ki gen patwon patwone patwone yo se sou plan granpapa yo, ki pa oblije ofri kontrasepsyon san yo pa pataje-pri).
Malgre ke anpil nan dispozisyon ACA a pa t 'pran efè jiskaske 2014, egzijans la ki plan kouvri kontraseptif te nan plas depi mwa Out 2012, pou tout plan ak nouvo renouvle.
Pou plan ki pa granpapa ki renouvle apre pwen sa a, yo te ajoute pwoteksyon kontraseptif nan premye renouvèlman an. Se konsa, pa mwa Out 2013, tout plan ki pa grandfathered enkli pwoteksyon kontraseptif. Yon eksepsyon te akòde pou enstitisyon relijye, sepandan, ak elaji nan 2014 (kòm yon rezilta nan desizyon Tribinal Siprèm lan nan Burwell v. Hobby Gwoup) gen ladan òganizasyon "byen òganize" ki gen mèt objeksyon relijye nan manda a kontraseptif.
Yon etid Afè Sante 2015 te jwenn ke manda kontraseptif ACA a te ekonomize mwayèn itilizatè kontraseptif oral $ 255 pa ane, ak mwayèn itilizatè a $ 248 pa ane (san manda kontraseptif ACA a, IUD tipikman koute $ 500 a $ 1,000. Pre-ACA, sa a te yo dwe peye moute-devan, men ekonomi yo ap kalkile sou yon baz chak ane, gaye sou ane yo fanm lan gen aparèy la).
Anba ACA a, fanm asirans ak pwoteksyon ki pa granpapa yo pa oblije peye anyen nan moman yo jwenn kontwòl nesans yo, asepte yo patisipe pou kontraseptif yo ke konpayi asirans sante yo kouvri nan tout (ACA a egzije plan sante yo kouvri omwen youn nan chak kalite; li pa mande pou yo kouvri tout vèsyon nan chak kalite).
Malgre ke sa a se souvan refere yo kòm "gratis" kontwòl nesans, kritik sonje ke pa gen anyen ki gratis. An reyalite, pri a nan kontrasepsyon se vlope nan prim yo ke fanm ak anplwayè yo peye pou pwoteksyon. Se poutèt sa klè, diskisyon sou kontwòl nesans gratis nan atik sa a se refere li a kontwòl nesans ki bay ki pa gen okenn pataje-pataje nan moman an li jwenn.
Ogmante Aksè nan Kontrasepsyon Redwi Abortion & Nesans Adolesan
Nan mwa novanm 2016, CDC yo pibliye done ki montre ke pa 2013, pousantaj avòtman yo te nan yon ba tout tan tout tan nan peyi Etazini an
Opozan avòtman sonje ke sa a ta ka tou dwe akòz anpil nan lwa ki te pase nan divès eta yo limite aksè nan avòtman nan dènye ane yo. Men, prèv ki soti nan Colorado-ki pa nan mitan eta yo ki te pase lwa ki limite aksè nan avòtman-endike ke aksè nan kontraseptif se tout bon jwe yon wòl kle: Inisyativ nan Planifikasyon Fanmi Colorado te kòmanse bay kontraseptif revèsib long (IUD ak implants) adolesan ak fanm ki pa gen revni nan 2009, avan adokasyon ACA a. Pa 2014, nesans timoun lan ak pousantaj avòtman te tonbe nan 48 pousan.
IUD ak implants pran Akeri anba Règleman ACA
CDC a tou rapòte ke trè efikas kontwentif revèsib kontwole ki pi efikas (LARC) se nan yon wo tout tan pami fanm Ameriken yo.
Sa a gen anpil chans akòz yon konbinezon de pi bon edikasyon sou LARC ak lefèt ke ACA a te pran baryè a abòdab ki pafwa anpeche fanm soti nan jwenn LARC anvan aplikasyon an nan kondisyon ACA a.
Efò lejislatif yo anpeche ACA a te fail
Administrasyon Trump ak GOP ki te kontwole Kongrè a te kòmanse 2017 ak espere ke yo te anpeche ACA a, men sa pa t pase nan 2017. Repibliken House te pase Lwa Ameriken Swen Sante (AHCA) nan Me 2017, men Sena a pa t pase nenpòt nan vèsyon li yo nan lejislasyon an, ak 30 septanm nan fen ane fiskal la te dat limit la pou lè l sèvi avèk rekonsilyasyon pou kapab anile ACA la ak sèlman 50 vòt (plis yon vòt-brekè vote nan vis prezidan an).
Vèsyon AHCA a ak divès bòdwo ki prezante nan Sena a pa ta elimine manda pwoteksyon ACA a, men pifò nan yo ta pèmèt eta yo chache anilasyon pou yo kapab redwi benefis sante esansyèl yo. Prevantif swen, ki gen ladan kontrasepsyon, se youn nan benefis sante esansyèl ACA la . Si yo ta dwe lejislasyon ki te pèmèt eta yo jwenn egzansyon ki redéfin benefis sante esansyèl, pwoteksyon kontraseptif ka teyorikman pa nesesè ankò.
Divès ACA bòdwo ki te konsidere ke repibliken lejislatè yo nan 2017 ta tou te fini finanse finansman pou paran planifye pou yon ane, diminye aksè nan kontrasepsyon nan mitan fanm ki konte sou planifye paran yo pou swen yo.
Men, pa gen okenn nan bòdwo sa yo ki te pase, ak Oktòb siyifye fen a nan opòtinite imedya a yo angaje lejislasyon anile ACA la. Repibliken lejislatè yo te pwomèt pou kontinye batay pou anile lwa a, men Administrasyon Trump la te travay tou pou fè chanjman yo atravè lòd egzekitif ak règleman nouvo.
Ki sa ki nan nan Règleman yo New?
Nan 4 me 2017, menm jou a Repibliken House te pase Trump AHCA-Prezidan an Pibliye yon lòd egzekitif ki dirije Sekretè yo nan Trezò, Labour, ak HHS, nan " konsidere pibliye règleman amande, ki konsistan avèk lwa aplikab, nan adrès konsyans- objeksyon baze sou manda pou prevantif la. " Sa a mete etap la pou règleman nouvo, ki, dapre New York Times la, Administrasyon Trump te konsidere nan fen mwa me.
Sou 31 me, Vox jwenn yon bouyon fwit nan yon nouvo HHS ak IRS règleman, ki ta sibstansyèlman mine manda kontraseptif aktyèl la. Pa gen anyen ki te pase pou pwochen mwa yo, ak konsantre nan pandan tout sezon ete a te jeneralman sou efò lejislatif yo anile ACA la.
Men, sou 6 oktòb, de règleman nouvo yo te pibliye nan Rejis Federal la ki pèmèt patwon yo gwo aksè a egzanpsyon nan manda kontraseptif la: yon ekzanpsyon moral ak egzanpsyon relijye yo .
Règleman yo pran efè imedyatman, san avètisman abityèl ak peryòd kòmantè. Kòmantè yo te aksepte pou 60 jou (jiska 5 desanm), men règleman yo te pran efè Oktòb 6. HHS nòmalman aksepte kòmantè piblik sou règleman ki pwopoze yo, konsidere yo, epi eksplike kijan kòmantè piblik ki gen fòm règleman final la.
Men, nan ka sa a, yo ap di ke yo gen " bon rezon " aplike règleman yo imedyatman e ke li ta " enposib ak kontrè ak enterè piblik la retade mete dispozisyon sa yo an plas jiskaske yon pwosesis plen avi-ak-kòmantè fini. "Nan defans sote peryòd avi ak kòmantè, HHS te deklare ke yo pa bezwen ale nan pwosesis kòmantè a ankò, depi yo te deja jwenn kòmantè sou pwoblèm nan kontraseptif manda lè règleman yo te pibliye nan ane anvan yo. Li vo anyen, sepandan, ke règleman sa yo nouvo yo larjman pi lwen-rive pase eksepsyon yo manda kontraseptif ke HHS te deja pibliye, e ke kòmantè ta gen anpil chans diferan tou.
Dapre nouvo règleman yo, nenpòt anplwayè, inivèsite, oswa asirans sante ka envoke yon egzanpsyon nan manda kontraseptif, ak nenpòt rezon relijye oswa moral kòm jistifikasyon an pou egzanpsyon an. Egzansyon an pa dwe apwouve pa anplwayè gouvènman-an ki pa vle kouvri kontrasepsyon nan plan sante gwoup yo tou senpleman dwe avize anplwaye yo nan chanjman nan benefis yo.
Nouvo règleman yo eksplike ke " Ogmante egzansyon an retire obstak relijye / moral ke antite ak sèten moun ka fè fas a ki otreman vle patisipe nan mache swen sante a. " Men, defansè pou kontrasepsyon inivèsèl ki disponib ke enpak nan règleman an pral ke mwens fanm gen aksè reyalis nan kontraseptif yo, patikilyèman tan-aji kontraseptif revèsib (IUD ak implants) ki gen tandans gen gwo-up pri yo si yo pa kouvri pa asirans sante.
Lè yo te bouyon nan règleman yo nan mwa me, ACLU te pwomèt " wè administrasyon Trump nan tribinal la si yo eseye suiv plan sa yo. " Ak tout bon, ACLU te depoze pwosè imedyatman sou 6 oktòb, jan Madi Pwokirè Jeneral Maura Healey.
Pou klè, Administrasyon Obama a te deja pran mezi pou asire ke anplwayè relijye pa t 'gen pou peye dirèkteman pou benefis kontraseptif, men solisyon an toujou asire ke fanm ki kouvri pa plan sante sante patwouy yo kontinye gen aksè a pwoteksyon kontrakteptif pa koute (ki pa toujou egalman aplike, sepandan, ak kèk fanm ki gen anplwayè relijye pa gen aksè a kontraseptif ki pa koute chè nan plan patwon-patwone sante yo). Men sa se yon solisyon ke kèk anplwayè relijye kwè se toujou violation sou libète relijye yo.
Ki sa ki rive apre?
Règleman yo te fè fas a nouvo defi legal, epi li twò bonè pou di si yo pral kenbe nan tribinal la. Nan yon deklarasyon sou règleman yo, HHS te deklare ke nouvo règleman yo "pap afekte plis pase 99.9 pousan 165 milyon fanm nan Etazini" paske yo atann sèlman apeprè 200 antite-sa yo ki deja ranpli pwose sou manda kontrasepsyon ki baze sou objeksyon relijye oswa moral-ap envoke ekzanpsyon anba nouvo regleman yo.
Men, konseye konsomatè yo enkyete ke règleman yo ka fini ke yo te pi plis byen lwen-rive, e ke règleman yo nouvo prezante yon brèch pi gwo nan manda a kontraseptif.
Plizyè eta te aplike pwòp manda yo kontrasepsyon, men sa yo sèlman aplike nan plan eta-reglemante. Self-asirans plan (ki se sa ki pi gwo anplwayè itilize) yo réglementé anba federal, olye ke leta, lalwa. Apeprè kontrasepsyon ACA a aplike atravè tablo a, men règleman ki baze sou eta pa aplike nan plan pwòp tèt ou-asirans.
Ansyen reprezantan Tom Pri (Lè sa a, yon Repibliken Repibliken nan Georgia, ki moun ki pita te vin Sekretè HHS pou yon tan kout anba administrasyon an Trump anvan yo resignasyon nan mwa septanm nan 2017) reklame nan 2012 ke "pa yon sèl" fanm te kapab peye kontraseptif anvan Manda ACA a. Men, yon sondaj 2010 ki te fèt pa planifye paran yo te jwenn ke 34 pousan nan fanm yo te "plede ak pri a nan preskripsyon kontwòl preskripsyon nan kèk pwen nan lavi yo."
Nan 2012, elèv Inivèsite Georgetown University, Sandra Fluke, te temwaye devan yon panèl kongrè a konsènan pwoteksyon kontraseptif anba ACA la. Li te temwaye ke 40 pousan nan elèv Georgetown Inivèsite lwa elèv yo rapòte ke mank inifòm sante plan plan an nan pwoteksyon pou kontraseptif te lakòz yo nan lit finansyèman.
Yon retou pou peye pataje oswa mank asirans medikal pou kontraseptif yo pa ka prezante anpil nan yon pwoblèm pou fanm ki gen revni ki mete yo nan omwen klas la presegondè. Men, li te kapab prezante yon pwoblèm enpòtan pou fanm ki pi piti revni. Ak aksè nan trè efikas IUD ak enplantasyon yo ka dramatikman afekte si depans enpòtan yo devan-devan sispann yo dwe konplètman kouvri pa asirans sante.
> Sous:
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, Avòtman Siveyans-Etazini, 2013. Novanm 25, 2016.
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, Sant Nasyonal pou Estatistik Sante. Tandans nan kontraseptif Long-aji kontrasepsyon Sèvi ak Pami US Fi Aged 15-44. Fevriye 2015 .
> Kolorado Depatman Sante Piblik ak Anviwònman, pousantaj jèn timoun nan Kolorado ap kontinye plummet. 21 oktòb 2016.
> Depatman Sante ak Sèvis Imen, Resous Sante ak Administrasyon Sèvis, Mete ajou Gid Gouvènman Prevantif Fi yo, 2011.
> Rejis Federal. Depatman Trezò a; Depatman Sante ak Sèvis Imen. Egzanpsyon moral ak akomodasyon pou kouvri sèvis sèten prevantif Dapre Lwa sou Swen Abòdab . > 6 oktòb 2017.
> Rejis Federal. Depatman Trezò a; Depatman Sante ak Sèvis Imen. Ekzanpsyon relijye ak akomodasyon pou kouvri nan sèten sèvis prevantif Dapre Lwa sou Swen Abòdab . > 6 oktòb 2017.
> HealthAffairs. Fanm te wè Gwo Diminye nan depans Out-of-Pòch pou kontraseptif Apre ACA Mandate Retire Pati Pataje. Vol 34, Non 7, Jiyè 2015.