Hyperkalemia se dyagnostike lè nivo serom potasyòm ou mezire 5.0 mEq / L oswa plis. Li ka koze pa ingesting potasyòm twòp, pa eleman ase potasyòm, oswa pa potasyòm koule soti nan selil yo.
Tès ka ede detèmine ki nan sa yo mekanis se lakòz potasyòm segondè ou. Se sèlman lè ou konnen poukisa ou gen hyperkalemia ou ka trete li byen epi èspere ke anpeche rkul.
Tès san
Anvan ou desann chemen yon evalyasyon fòmèl, doktè ou pral vle asire ou gen vre hyperkalemia. Oftentimes, nivo potasyòm yo se fo elevasyon, yon sitiyasyon li te ye tankou pseudohyperkalemia, paske nan ki jan san ou a trase .
Yon tounèf ki aplike twò byen oswa twò lontan ka lakòz globil wouj yo nan imilyen oswa pete, koule potasyòm nan echantiyon an. Repete clenching nan pwen an pandan venipunktur ka lakòz tou potasyòm nan koule soti nan selil ou a, ogmante rezilta laboratwa ou pa otan ke 1 a 2 mEq / L.
Premye travay doktè ou se chache nivo potasyòm ou. Si nivo ou rete segondè, doktè ou ka bay lòd tès sa yo.
Tès Inisyal
Renal echèk , si li se egi oswa kwonik, se youn nan kòz ki pi komen nan hyperkalemia. Lè ren yo fail, yo pa kapab èkskrete potasyòm byen. Sa a ka mennen nan bati-up nan potasyòm nan san an.
Azòt Azòt urea (BUN) ak Kreatinin mezire kouman ren ou yo fonksyone epi yo enkli kòm yon pati nan panèl debaz metabolik la. Lòt tès nan panèl la gen ladan sodyòm, klori, bikabonat, ak glikoz. Valè sa yo laboratwa yo itilize pou kalkile yon diferans anyon ki, si elve, endike asidoz metabolik.
Asidoz ka trase potasyòm soti nan selil yo ak nan san an. Nivo glikoz segondè, jan yo ka wè nan dyabèt san kontwòl , ka fè menm bagay la. Nivo sodyòm ki ba nan fè fas a nivo segondè potasyòm ka sijere yon kondisyon ormon li te ye tankou ipoalosterononism.
Yon konte san konplè kapab tou yon tès depistaj itil. Konte san blan an kapab yon siy enfeksyon oswa enflamasyon nan kò a. Ba emoglobin ak nivo ematokrit reflete anemi. Anemi ki te koze pa dekonpozisyon nan globil wouj, ki rele tou anemi emolitik , ka lage nivo segondè nan potasyòm nan san an.
- BUN
- Kreatinin
- Metabolik panèl
- Konplete san konte
Tès Espesifik
Tou depan de sentòm ou ak istwa medikal, doktè ou ka chwazi tou pou pouswiv kèk nan tès sa yo.
- Aldostewòn: aldosteron se yon òmòn ki pwodui glann adrenal ki kontwole san presyon. Menm si nivo potasyòm yo wo ak nivo sodyòm yo ki ba, se yon nivo aldosteron bezwen konfime yon dyagnostik pou hypoaldosteronism. Hypotension tou komen ak kondisyon an.
- Creatinine fosfokinaz (CPK): nivo segondè nan CPK sijere ke te gen yon aksidan nan misk yo. Se pa sèlman sa a anzim leak soti nan misk yo, men li ka inonde wonyon yo, ki mennen nan echèk ren nan sa yo rele kòm rhabdomyolysis . Potasyòm tou fwit soti nan tisi nan misk.
- Digoxin nivo: Digoxin se youn nan anpil medikaman ki ka gen yon efè segondè nan hyperkalemia. Kontrèman ak beta-blockers ki ka ogmante serum potasyòm, digoksin gen yon tès san pou tcheke konbyen medikaman se nan san ou.
- Uric asid ak tès fosfò: Lè selil kraze, yo lage asid asid ak fosfò nan adisyon a potasyòm. Sa ka rive nan anemi hemolytic oswa fize-ups nan maladi selil malad. Li ka rive tou nan sendwòm lysis timè lè gen yon pann masiv nan selil apre chimyoterapi.
Tès pipi
Yon urinalysis senp sanble pou san, glikoz, pwoteyin, oswa enfeksyon nan pipi a.
Rezilta nòmal yo ta ka endike glomerulonefit, enflamasyon nan ren an, oswa glomerulonefwoz, yon kondisyon ki pa enflamatwa kote ren an fwit pwoteyin. Li ka montre tou dyabèt ki san kontwòl.
Plis espesifik pipi tès yo ka pouswiv yo tcheke kijan ren ren yo ap fè. Si sekresyon pipi nan potasyòm ak sodyòm yo nan limit espere, wonyon yo pa blame. Yon kòz ki pa renal dwe envestige. Tès pou myoglobin pipi ka konfime yon dyagnostik nan rhabdomyolysis.
- Urinalysis de baz
- Potasyòm pipi ak sodyòm
- Pye myoglobin
Tès kadyak
Hyperkalemia ka deklanche arrhythmias ki menase lavi si nivo potasyòm ou jwenn twò wo. Yon electrocardiogram (ECG) se yon zouti dyagnostik enpòtan, se pa sèlman pou detekte ka pi grav nan hyperkalemia, men tou idantifye ki kalite aritmi ki prezan.
Yon ECG mezire kondiksyon elektrik la nan kè a, soti nan chanm yo anwo nan kè a, atria a, nan chanm anba yo, ventricles yo. Chak liy sou yon ECG soti nan PQRST reprezante deklanchman oswa rekiperasyon nan yon chanm diferan nan misk la kè.
Kòm ogmante potasyòm serom, chanjman ECG vin pi grav. Kòmanse nan nivo 5.5 meq / L ak pi wo a, ventricles yo ka gen difikilte pou rekipere. Sa a ka wè sa tankou kèk t-vag sou ECG. Aktivasyon Atriyal la afekte nan 6.5 mEq / L pou p-vag yo pa ka wè ankò. Nan 7.0 mEq / L, vag QRS yo elaji, ki koresponn ak deklanchman retade nan ventricles yo.
Aritmi kadyak yo gen tandans devlope nan 8.0 mEq / L. Sa a ka gen ladan tout bagay soti nan sinod bradycardia tachyarda ventrikulèr . Nan senaryo a ka pi move, asystol, pèt tout enpilsyon elektrik, ka rive. Pandan ke yon ECG pa fè dyagnostik kòz la nan hyperkalemia, li reflete gravite a nan kondisyon an. Aritmi kadyak mande pou tretman ijan.
Diferan dyagnostik
Moun ki gen sikiroz, ensifizans kè kansè, ak dyabèt yo nan pi gwo risk pou devlope hyperkalemia. Lòt kondisyon kwonik ki ka yon faktè gen ladan amyloidoz ak maladi selil anlè .
Si ou se medikaman preskri tankou inhibiteurs ACE, blokan anakotensin-resèptè, beta-blockers , siklosporin, digoksin, minoksidil, spironolaktòn, ak tacrolimus, ou dwe konnen ke nivo potasyòm ou a ka ogmante. Doktè ou ka gade pou lòt kòz hyperkalemia, tankou echèk ren ak hypoaldosteronism, jan sa endike anwo a.
> Sous:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patojèn, Dyagnostik ak Jesyon nan Hyperkalemia. Pedyat Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. fè: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ECG Dyagnostik: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manyèl: Pwofesyonèl Version. Mizajou avril 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Kòz ak Evalyasyon Hyperkalemia nan Adilt. Nan: Forman JP (ed), UpToDate [entènèt] , Waltham, MA. Mizajou fevriye 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Nan: StatPearls [Entènèt]. Treasure Island (FL): Pibliye nan Pibliye. 2018 Jan-.