Yon ekspè Q & A sou dènye rechèch la
Li se youn nan kesyon yo pi souvan lè li rive sante, glikoz san (san sik), ak kontwòl pwa: ou ta dwe itilize ranplasman sik aka sik ametif, sik ki ba-kalori, oswa sik ki pa nouriti? Èske yo an sekirite epi yo ka ede w pèdi pwa oswa redwi sik nan san?
Apèsi sou lekòl la
Te gen dè dekad nan rechèch sou sekirite nan sik-kalori ki ba (LCS) ak si yo ka ede moun pèdi pwa oswa pi fasil pou kontwole kontwòl glikoz.
Te rechèch la te melanje, gen kèk pozitif ak kèk negatif. Verite a se ke ekwasyon an pou yon modèl manje an sante se youn ki pa konsantre sèlman sou nenpòt ki yon sèl manje oswa pwodwi manje. Modération se kle.
Men, lè li rive pèdi ak kontwole pwa, diminye kalori soti nan sik ak idrat kabòn rafine ka ede moun ki gen dyabèt oswa yo twò gwo pèdi pwa ak diminye sik nan san.
Se konsa, si oblije chanje soti nan lè l sèvi avèk sik oswa bwason regilyèman sikre, tankou soda, nan pake nan LCS oswa bwason rejim alimantè ede w kontwole pwa ou ak amelyore sik nan san ou , Lè sa a, ou ka vle konsidere yo.
Pou moun nan nou ki septik nan LCS, vin edike sou sijè a ak peze avantaj yo ak enkonvenyans ka ede w fè bon chwa. Lè ou twò gwo epi ou gen dyabèt ki pa kontwole se yon menas pou sante ou epi li ka avantaje yo sèvi ak pwodwi ki ede ou atenn bi ou.
Anpil etid sijere ke moun ki itilize LCS yo kapab pèdi pwa pi fasil, kenbe yon pwa sante, ak kontwole nivo sik nan san.
Yon diskisyon ekspè
Espwa Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, peze nan kòm yon ekspè sou sijè sa a.
K: Gen kèk etid sijere ke LCS ankouraje overeating ak evantyèlman pran pwa olye ke lòt moun montre lè LCS yo itilize kòm yon pati nan yon plan manje an sante ak fòm epi yo ka ede kontwole pwa. Ki kote verite a kouche?
Yon: Anvan ou gade nan etid endividyèl, isit la nan liy anba a. Nan gade kò a nan rechèch sou LCS ak pwa kò, anpil asosyasyon sante ak ekspè dakò ak konklizyon ki soti nan yon deklarasyon syantifik soti nan Asosyasyon an dyabèt Ameriken (ADA) ak Ameriken Heart Association (AHA):
LCS yo pa yon bal majik pou pèdi pwa, men yo ka youn nan zouti anpil ou ka itilize kòm yon pati nan yon plan kontwòl pwa konplè. LCS ka ede moun yo diminye konsomasyon kalori yo si yo pa ranplase kalori yo sove ak kalori nan lòt manje.
Te gen kèk etid konfli, men menm plis konsa konfli tit. Nan rechèch la sou LCS ak kontwòl pwa - yon nimewo nan tit yo sou LCS, ak plis ankò espesyalman bwason rejim alimantè ki gen youn oswa plis LCS, yo te elatriye soti nan sa yo rele etid obsèvasyon. Syans sa yo revize kantite lajan vas nan done ki soti nan syans, ki obsève yon gwo gwoup moun epi swiv faktè vi milti.
Etid sa yo ka fè obsèvasyon, men yo pa ka konfime kòz ak efè, pou egzanp, LCS ak / oswa bwason rejim alimantè lakòz pran pwa. Reyalite a se ke anpil lòt faktè nan chwa manje yon moun nan ak fòm ka lakòz pran pwa. Nan yon analiz 2013 pa Pereira nan yon nimewo nan syans sa yo obsèvasyon, li konkli ke moun ki gen risk pou pran pwa, obezite, ak dyabèt tip 2 (T2D) ka plis chans ogmante konsomasyon yo nan bwason rejim alimantè nan yon tantativ pou diminye risk pou yo dyabèt ak pwa- ki gen rapò ak maladi.
Yon kèk eprèv kontwole owaza (RCT) yo te konplete, ki montre LCS (patikilyèman lè bwason rejim alimantè ranplase bwason sik-sikre (SSB)) ka ede moun pèdi yon ti kantite pwa. RCT yo konsidere kòm kalite estanda lò nan etid nan ki chèchè konpare yon kontwòl kont youn oswa plis etid gwoup detèmine enpak la nan kèk chanjman.
Peters ak chèchè parèy yo te fè yon pwogram kontwòl pwa 12 semèn nan apeprè 300 gason ak fanm. Te etid gwoup la enstriksyon yo bwè 24 ons chak jou nan bwason rejim alimantè (nenpòt ki kalite) ak kontwòl la te bwè 24 ons dlo pou chak jou sèlman.
Rezilta te montre gwoup la bwason ki gen rejim alimantè pèdi yon mwayèn de 13 liv oswa 44 pousan plis pase sijè yo gwoup kontwòl ki te pèdi yon mwayèn de nèf liv.
Yon lòt RCT pa Tate ak chèchè parèy yo te gade plis pase 300 granmoun ki twò gwo sou sis mwa. Bwason ki gen rejim alimantè a ak gwoup dlo ranplase omwen de pòsyon pou chak jou nan SSB yo pou yon bwason ki gen rejim alimantè oswa dlo. Apre sis mwa, tafyatè bwason ki gen rejim alimantè yo te plis chans yo rive jwenn yon pèt senk pousan pwa pase tafyatè yo dlo.
Yon lòt etid nan Rejis Nasyonal Kontwòl Pwa Kontwòl la (NWCR) -a yon rejis ki gen plis pase 10,000 moun ki te pèdi omwen 30 liv epi ki te kenbe li pou omwen yon ane-gade konsomasyon LCS sikreye nan plis pase 400 moun pou sèt ane. Li te jwenn 53 pousan nan patisipan yo regilyèman bwè bwason rejim alimantè ak 10 pousan regilyèman itilize SSB. Prèske 80 pousan nan patisipan yo rapòte ke bwason rejim alimantè te ede yo kontwole konsomasyon kalori yo.
Denye, men pa pi piti, yon meta-analiz (analiz de anpil syans) pibliye nan 2014 pa Miller ak Perèz te jwenn ke LCS redwi pwa kò konpare ak plasebo ak modèst, men siyifikativman, redwi mas mas endèks (BMI), mas grès, ak ren sikonferans. Nan yon editoryal akonpaye piblikasyon sa a, James Hill, PhD, yon chèchè obezite ki byen respekte di:
Sa vle di ke LCS sanble yo ap fè egzakteman sa yo te fèt fè: ede diminye konsomasyon enèji total pandan y ap ofri gou a dous nou valè ... Ou ka konfyans itilize zouti sa a [LCS] san yo pa mangonmen ke ou ta ka enkonu malè pwa-jesyon ou efò yo.
K: Èske yon kalite pwa enpak pwa ki gen kalori ki ba kalsyòm yon fason diferan pase yon lòt?
A: Pa gen okenn rechèch pou montre sa. Jodi a, bwason rejim alimantè yo pi souvan sikre ak aspartame (bwason nan bwat konsèv ak boutèy), aspartame ak saccharin (sous dlo mou), aspartame ak acesulfame-K, oswa sukraloz. Yon rezon ki fè bwason manifaktirè ka itilize yon melanj de LCSs se pran avantaj de Des gou diferan nan diferan LCS yo amelyore gou an jeneral nan pwodwi a.
K: Kisa rechèch konkli sou LCS ak anvi ak ogmante apeti pou manje ki gen sik ak bagay dous?
Yon: Sa a se te yon lòt zòn nan deba konsènan LCS. Nosyon a sanble ke sa paske LCS yo pi dous pase sik, yo overstimulate reseptè gou dous ak lakòz anvi dous ki mennen moun overeat ak pran pwa.
Plizyè etid refite nosyon sa a. Pou egzanp, Antenucci ak Hayes rekrite plis pase 400 moun pou yon seri de tès gou. Patisipan yo te bwè ant 12 ak 15 echantiyon separe yo ki gen sikalò ki gen sik ak konsantrasyon plizyè LCS. Etid patisipan yo rated dous la pèrsu nan chak echantiyon. Rezilta yo te montre ke patisipan yo santi yo dous nan LCS nan pi ba konsantrasyon pase sikalise-ki gen sik ladan yo. Chèchè yo konkli ke rezilta yo pa sipòte reklamasyon an ki LCS sou-estimile reseptè dous gou pèp '.
Anplis de sa, twa nan etid ki deja detaye yo enkli rezilta pou ede reponn kesyon sa a. Peters te montre evalyasyon yo grangou nan 12 semèn ogmante yon ti kras nan gwoup la dlo ak te refize yon ti kras nan gwoup la bwason ki gen rejim alimantè ki a nan siyifikativman mwens grangou. Yon analiz adisyonèl nan etid Tate a pa Piernas te montre ke pandan ke tou de tafyatè yo bwè dlo ak rejim alimantè redwi total kalori ak ajoute konsomasyon sik, bwason ki gen rejim alimantè redwi konsomasyon yo nan desè plis. Chèchè yo konjete ke petèt bwè rejim alimantè satisfè dezi a pou yon bagay dous. Etid la NWCR te montre ke prèske 80 pousan nan patisipan te di ke bwason rejim alimantè te ede yo kontwole konsomasyon kalori yo.
Anba liy-Olye ke ogmante anvi, apeti, ak grangou, nan LCS aktyèl (swa kòm yon ranplasan sik oswa manje ak bwason) ka satisfè anvi moun yo pou bagay dous ak tamp desann grangou yo.
K: Èske li posib pou sik ki ba-kalori afekte mikròbye zantray la nan yon fason ki ka lakòz leve nan nivo glikoz?
A: Microbiom nan zantray se varyete nan gwo mikwo-òganis ki ap viv nan traktè yo dijestif (trip yo) nan bèt ak moun. Rechèch nan zòn sa a se akimile ak ogmante. Panse a se ke kenbe yon mikwòbimi byen bon pou sante ka jwe yon wòl nan sante, prevansyon maladi, ak kenbe yon pwa ki an sante.
Etid la pa Suez ak chèchè parèy yo, ki te pibliye nan Lanati, te kaptire yon anpil nan atansyon medya yo e te fè plizyè konklizyon trè gwo brushstroke sou itilize nan tout LCS. An reyalite, majorite nan sub-syans yo nan papye a rapòte konsantre sou sakarin ak yon kantite nan yo te fèt nan sourit yo. Li enpòtan sonje ke, byenke LCS yo nan kategori a menm yo, yo diferan nan orijin, konpozisyon, ak ki jan yo ap metabolize. Sa a te yon papye trè konplèks ak anpil sub-syans nan lespas. Nan pwen sa a, kèk nan rezilta etid kle yo te defye pa ekspè respekte yo. Kòm se vre ak yon anpil nan rechèch, plis syantifik ki byen fèt yo pral bezwen fè plis pwouve relasyon sa a.
Konklizyon yo nan etid sa a ki aspartame ak sukraloz, sik ki ba-kalori nan pi gran itilize, ogmante nivo glikoz pa dakò ak kò a ki deja egziste nan rechèch. Li vo anyen, ke yo dwe apwouve pa US Manje ak Dwòg administrasyon an (FDA) kòm yon aditif manje ak pou itilize pa moun ki gen dyabèt (ki yo ye), rechèch soumèt bay FDA a pou apwobasyon dwe enkli etid yo sou enpak la nan LCS yo sou nivo glikoz. Rechèch soumèt nan FDA pou apwobasyon kòm byen ke rechèch adisyonèl nan ane sa yo qui apre apwobasyon pa dakò. An jeneral, syans ki fèt sou deseni ki sot pase yo montre ke ni aspartame ni sukraloz siyifikativman chanje microbiome nan zantray oswa ogmante nivo glikoz nan san.
Pifò nan bèt ak moun sub-syans yo rapòte nan etid la Nati konsantre sou enpak la nan sakran sou kontwòl glikoz. Nan enterè ak moun ki gen dyabèt se ke sakran te itilize pou plis pase 100 ane epi pou anpil ane te chwa a sèlman ki disponib. Pou dat, gen yon etid bèt kèk ki endike sakran nan dòz segondè ka chanje mikròb nan zantray. Done nan etid imen sou sijè sa a yo ensifizan ak mwens klè.
Anba liy-Pli lwen rechèch enpòtan, men yon enpak dramatik nan menm modere sèrcharin itilize sou nivo mikwòbi oswa glikoz zantray parèt trè fasil.
K: Ki sa ki rekòmandasyon konsènan LCS nan Asosyasyon Dyabèt Ameriken (ADA) ak lòt òganizasyon?
Yon: Nan novanm 2013, ADA a pibliye yon ajou nan rekòmandasyon nitrisyon yo pou granmoun ki gen dyabèt. Nan deklarasyon pozisyon sa a, ki te revize anpil sijè sou nitrisyon, deklarasyon ADA a li:
Sèvi ak sireur nonnutris [LCS] gen potansyèl pou diminye konsomasyon jeneral kalori ak idrat kabòn si li ranplase pou sik kalori san konpansasyon pa konsomasyon nan kalori adisyonèl nan lòt sous.
Konsènan enpak LCS sou nivo glikoz, ADA a konkli nan rekòmandasyon nitrisyon sa yo ki deja egziste yo montre LCS yo pa lakòz yon ogmantasyon glikoz sòf LCS konsome nan yon manje oswa bwason ki gen lòt kalori ki gen engredyan. Pou egzanp, ki ta ka yon yogout oswa kakao cho sikre ak yon LCS. Kontrèman, bwason rejim alimantè jeneralman pa gen okenn kalori.
Anba liy-LCS pa lakòz yon ogmantasyon glikoz sof si LCS yo boule nan yon manje oswa bwason ki gen lòt kalori ki gen engredyan.
K: Konbyen LCS fè moun an jeneral ak moun ki gen dyabèt espesyalman konsome?
Yon: Lè li rive kantite "ki san danje" nan LCS konsome, rechèch montre ke moun, an mwayèn, konsome okenn kote fèmen nan sa ki rele Admisyon an chak jou akseptab (ADI). Sa a gen ladan moun ki gen dyabèt, ki moun ki ka konsomatè yo pi wo nan LCS. ADI defini pa FDA a ak lòt ajans regilasyon atravè mond lan kòm kantite lajan an nan yon LCS ke yon moun ka konsome chak jou nan lavi yo ki pa gen okenn enkyetid sekirite. ADI a baze sou pakèt etid bèt ki nesesè pou apwobasyon epi baze sou yon santèn faktè sekirite plenn nan sa ki rele pi wo nivo efè negatif.
Ann gade nan aspartame pou yon egzanp. ADDA FDA pou aspartame se 50 mg / kg nan pwa kò / jou. Kantite lajan sa a ta dwe egal a lè l sèvi avèk 97 pake nan yon aspartame-ki gen LCS chak jou sou lavi yon moun nan. Men, Estimasyon chak jou konsomasyon (EDI) pou aspartame te jwenn sis pousan ADI nan popilasyon adilt jeneral la. EDI defini kòm yon estimasyon kantite lajan an nan engredyan an boule si li te ranplase pou sik nan 100 pousan nan tout manje posib ak bwason.
FDA mande anpil rechèch sou LCS anvan yo pèmèt LCS sou mache a. Anjeneral pale, LCS yo apwouve pou itilize pa tout popilasyon jeneral la. Sa a gen ladan timoun, fanm ansent ak fanm ki bay tete ak moun ki gen dyabèt.
K: Kisa enfòmasyon itil pou yon moun ki ki twò gwo ak risk pou dyabèt tip 2 (T2D) oswa yon moun ki gen T2D konsènan aksyon ki pi enpòtan yo ka pran konsènan plan manje yo ak sante alontèm?
Yon: Li klè nan rechèch la ak rekòmandasyon nitrisyon nan ADA a ki aksyon ki pi enpòtan yon moun ki gen risk pou T2D (prediabetes) oswa ak T2D ka fè pou anpeche oswa ralanti dyagnostik la (nan prediabetes) oswa ralanti pwogresyon nan T2D nan oswa jis apre dyagnostik la se pèdi apeprè senk oswa sèt pousan nan premye pwa kò ak kenbe nan kòm anpil nan ke pwa ke posib - yon tach wo pou asire w!
Sa a ta dwe reyalize pa manje mwens kalori, chwazi manje ki an sante, epi yo te fizikman aktif (sa a gen ladan aktivite aerobic, fòmasyon rezistans, ak diminye konpòtman sedantèr). Anplis de sa, li enpòtan pou moun jwenn ak kenbe glikoz yo, san presyon, ak lipid san anba kontwòl okòmansman ak sou tan. Frape objektif sa yo oswa sa ou menm ak founisè ou a deside sou ka ba ou pi bon piki ou nan rete an sante ak minimize konplikasyon sou tan. Jodi a, nou konnen kontwòl sou dyabèt se pi plis pase jis kontwole nivo glikoz nan san.
Kòm pou itilize nan LCS, si yo ranplase sik nan bwason cho oswa frèt oswa nan manje, rekòmandasyon mwen se pran avantaj de pwodwi sa yo pou sipòte efò ou pèdi pwa. Kenbe liv sa yo epi konsome mwens gram ki gen mwens idrat kabòn ki an sante (mwens grenn, rafine, ak manje ki gen sik ladan) e li te ajoute sik, patikilyèman nan bwason.
Anba liy-Ale pi lwen pase tit yo! Asire ou ke ou li detay yo nan nenpòt nouvo etid sou LCS ak anfòm rezilta yo nouvo nan etid sa a nan kò a ki deja egziste nan rechèch. Kenbe nan tèt ou ke LCSs yo te etidye pou dè dekad ak sa yo ki apwouve pou itilize nan peyi Etazini an ak atravè mond lan te ale nan envestigasyon enpòtan regilye anvan yo vini nan mache. Plus, revizyon pa fini la. Ajisteman regilasyon alantou glòb la kontinye revize rechèch la ak sèvi ak yo sou tan.
> Sous:
> Pereira MA. Rejim alimantè ak risk nan obezite, dyabèt ak CVD: Yon revizyon nan prèv la. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Efè dlo ak bwason ki pa nitritif sikre sou pèdi pwa pandan yon pwogram tretman pèdi pwa 12 semèn. Jounal obezite. 2014; 22 (6): 1415-21. (Link to atik: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Ranplase bwason kalori ak dlo oswa bwason ki gen rejim alimantè pou pèdi pwa nan granmoun: rezilta prensipal la nan Chwazi Healthy Opsyon konsyans chak jou (CHOICE) jijman kontwòl owaza. Ameriken Journal of Nitrisyon nan klinik. 2012; 95: 555-563. (Abstract)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Low / Non kalori bouche bwote konsomasyon nan Rejis Nasyonal kontwòl pwa. Obezite. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: sik kalori ak pwa kò ak konpozisyon: yon meta-analiz de esè kontwole odyo ak syans kowòt potentiels. Ameriken Journal of Nitrisyon nan klinik. 2014.
Suez J, Korem T, et al. Atifisyèl atifisyèl pwovoke entolerans glikoz pa chanje microbiota nan zantray. Nati , 2014.