Aksidan oswa abizif? Rapòte Blesi nan Unknown Orijin
Youn nan siy yo anpil nan abi fizik nan granmoun ki pi gran se ematom. Pafwa, li parèt jistis evidan ke boul yo ki gen rapò ak abi. Yo ta ka akonpaye pa lòt siy chòk, oswa moun nan ta ka byen klè rapòte sa ki te pase ak ki fè mal yo. Nan lòt moman, li pa prèske konsa klè. Kòm yon pwofesyonèl medikal, difikilte la vini lè ematom se prezan e pesonn pa konnen ki jan li te la.
Èske li aksidan, jan anpil boulèt yo, oswa èske li sispèk ak yon siy ki posib nan abi?
Rapò sou Obligasyon pou Abi
Doktè, travayè sosyal, enfimyè, pèsonèl ijans ki gen ladan ofisye lapolis ak avyon de gè dife, legliz, klinisyen sante mantal, ak lòt travayè yo oblije rapòte abi oswa neglijans granmoun aje yo . Yo rele sa rapò obligatwa.
Si moun nan ap viv nan yon kominote, yo dwe depoze rapò sa a avèk depatman sèvis pwoteksyon adilt lokal la. Rapò APS yo jeneralman pwodwi lè yon moun di yon travayè swen sante, swa volontèman oswa an repons a kesyone, yo ke yo ap fè mal, si sa a se akòz fizik, emosyonèl, vèbal, seksyèl, oswa finansye abi.
Si moun nan ap viv nan yon mezon retrèt , anplwaye a gen repòtè ki obligatwa epi yo dwe pote rapò sa a avèk ajans sondaj eta a. Yo fè fas ak konsekans enpòtan si yo pa rapòte yon ensidan, tankou yon sitasyon pou pa rapòte posibilite pou abi, yon sitasyon pou pa swiv règleman ki obligatwa pou rapòte abi, ak sitasyon adisyonèl ak amann si yo te jwenn abi aktyèlman te fèt.
Kondisyon CMS a pou rapòte abi abi ak blesi nan orijin Unknown
Sant pou Medicare ak Medicaid Services gen anpil kondisyon pou patisipasyon si enstalasyon retrèt kalifye vle resevwa ranbousman finansye pou bay swen pou rezidan yo. Youn nan egzijans sa yo se ke etablisman an dwe rapòte yon akizasyon sou abi oswa yon aksidan nan orijin enkoni bay ajans eta yo nan de zè de tan nan dekouvèt li yo.
Ajans leta a (ki kontwole pa CMS) lè sa a, deside si yo mennen ankèt sou akizasyon abi oswa aksidan nan orijin sijè imedyatman, nan kèk semèn oswa mwa, oswa nan pwochen sondaj leta ki pa annakò a .
Si yon rezidan fè yon akizasyon sou abi, kèlkeswa kapasite mantal rezidan an, pèsonèl anplwaye retrèt yo dwe rapòte akizasyon an, fè yon envestigasyon konplè epi depoze ankèt la avèk ajans leta a nan 5 jou apre ensidan an. Malgre ke detrès nan enstalasyon, li nan jistis fasil konnen ke sa yo akizasyon yo dwe rapòte.
Desizyon an pi difisil pou administrasyon mezon retrèt se detèmine ki ensidan yo ta dwe klase kòm blesi nan orijin sèks e konsa mande pou rapòte. Dapre CMS, yon aksidan nan orijin enkoni defini jan sa a:
- Yo te obsève aksidan an pa nenpòt moun oswa pa kapab eksplike pa rezidan an.
- Blesi a sispèk paske kote sa a (nan yon zòn ki pa anjeneral ki frajil nan chòk), limit de aksidan an, kantite moun ki blese ki rive nan menm tan an, oswa ki kantite blesi sou tan.
Objektif CMS ki mande rapò a blesi nan orijin sèks se pou minimize ak anpeche nenpòt ki abi granmoun ki pi gran yo.
Sepandan, operasyonèl definisyon sa a vin difisil lè gen entèpretasyon diferan nan sa ki jije "sispèk," espesyalman pou blesi ki rive souvan, tankou boul.
Bruising sou rezidan kay retrèt souvan yo te entèprete kòm aksidan nan lanati, ak konprann konsa konsa paske nan frajilite a nan granmoun ki pi gran yo ematom. Sepandan, kèk ajans leta yo kounye a entèprete kèk ematom kòm sispèk nan lanati epi yo site fasilite pou pa rapòte moun ki blese yo pou envestigasyon.
Defi a nan CMS, ajans leta, ak mezon retrèt se pa manke sa yo boul ki ka indicative de abi, men se pa mande pou oswa pratik sou-rapò nan boul, anpil nan yo ki aksidan nan lanati.
Plis pase rapò, ki gen ladan envestigasyon, dokimante ak ekri rapò long, egzije pou itilizasyon resous enpòtan ki ta ka itilize pou bay yon pi wo nivo swen pou rezidan yo.
Sèvi ak rechèch pou ede deside si Bruising se sispèk
Nan absans plis direktiv espesifik ki soti nan CMS, kèk fasilite yo itilize rechèch syantifik ede nan objektif idantifye karakteristik boul sou granmoun ki pi gran ki gen plis chans yo dwe sispèk nan lanati e konsa ta ka mande rapò.
Risk nan Bruising nan granmoun ki pi gran
Premyèman, nou bezwen rekonèt ke ematom se trè komen nan granmoun ki pi gran, ak anpil boul ki rive san yo pa yon kòz klè. Nan yon sèl etid sou aksidan enpresyonan, 72 nan 101 patisipan granmoun ki pi gran granmoun ki gen eksperyans omwen yon kraze nan yon peryòd tan 2-semèn.
Dezyèmman, gen plizyè faktè ki ogmante chans pou blese nan granmoun ki pi gran yo. Yo enkli:
- Aksidan ematom nan granmoun ki pi gran gen plis chans rive akòz diminye grès anba po a, mens po, ak kapilèr frajil.
- Moun ki resevwa sèten medikaman yo nan ogmante risk pou ematom. Rechèch idantifye dòz chak jou nan prednisone, Aspirin 325 mg, Warfarin ak Plavix, osi byen ke kortikoterapi respire , tankou miyò ogmante risk la nan ematom. Yon risk ki pi piti, men toujou ogmante se mare ak adilt k ap resevwa aspirin 81 mg, NSAID a (pou plis pase twa jou pa semèn), ak jenkgo.
- Falls ak twoub alè tout ogmante chans la nan ematom.
- Rezidan ki bezwen asistans ak ADL yo gen plis chans fè eksperyans ematom.
- Sèvi ak yon aparèy asistans (tankou yon machan, baton, oswa chèz woulant) ogmante chans lan nan ematom.
- Atrèl orikulèr se yon kondisyon ki korelasyon ak ematom paske li souvan deklannche itilize nan sou medikaman yo vann san preskripsyon ak preskripsyon ki rele antikoagulants ki diminye kayo nan san .
Demans, Abi, ak Rapèl nan aksidan
Moun ki gen maladi alzayme a oswa lòt kalite demans yo nan yon risk ogmante pou abi. Defisyans memwa yo , bès nan kapasite kominikasyon yo , ak jijman pòv fè yo yon sib pi fasil pase lòt moun ki gen kognisyon se entak. Rapèl yo oswa akizasyon nan abi yo ka tou rabè paske yo te memwa pòv yo oswa istwa nan paranoya oswa alisinasyon . Se konsa, li enpòtan ke nou travay pwoteje moun sa yo soti nan risk pou yo abi.
Enteresan, si yon adilt ki pi gran pa konnen ki jan yon kriz ki te fèt oswa pa sonje li, li se byen lwen plis chans yo dwe yon aksidan aksidan. Rechèch sou brital aksidan te jwenn ke se sèlman 17 pousan nan granmoun ki pi gran te kapab sonje ki jan kraze yo te fèt la.
Nan contrast, 91 pousan nan patisipan abi nan yon etid diferan te kapab sonje kòz la nan kraze yo, malgre anpil nan moun sa yo ki ki fè nòt mwens pase 24 sou MMSE la. (Yon nòt 19-24 se indicative de maladi alzayme bonè.) Rapèl abi yo te verifye pa lòt prèv pou asire presizyon. Chèchè yo nan etid sa a fè remake ke tandans sa a nan abi moun ki sonje orijin nan ematom yo oswa lòt abi malgre pwoblèm memwa te tou wè nan vizit biwo doktè geriatris ak pasyan yo.
Sa a tandans yo sonje evènman emosyonèl-chaje (tankou abi) malgre demans te fè ak demontre plizyè fwa. Anplis de sa, santiman nan demans yo gen tandans dire pi lontan pase memwa espesifik, kidonk note eta emosyonèl moun enpòtan.
Akòz sa a potansyèl pou raple evènman abizif, granmoun yo ta dwe toujou dousman kesyone sou orijin nan ematom yo, kèlkeswa kapasite mantal oswa enkapasite.
Granmoun nan Bruises
Ou ka abitye ak lide a ke yon kraze chanje koulè kòm li gen laj. Pandan ke chanjman koulè anjeneral rive, yo souvan pa fè sa nan yon modèl previzib. Pou egzanp, kontrè ak "sans komen," rechèch te demontre ke jis paske yon kraze se jòn, li pa nesesèman endike ke li se pi gran pase yon kraze ki koulè wouj violèt. Sa vle di ke eseye idantifye lè yon kraze premye ki te fèt ki baze sou koulè a nan kraze a se pa yon metòd egzat nan dat kraze an.
Karakteristik nan radyan aksidan
- Ekstremite yo (bra ak pye) nan granmoun ki pi gran yo fasil panche soti nan blesi minè. Nan yon sèl etid sou aksidan enpresyonan, 90 pousan nan boul yo te chita sou ekstremite yo.
- Pifò aksidan, gwo boul (defini kòm pi gwo pase 5 cm atravè nan nenpòt direksyon) yo sitiye sou ekstremite yo.
- Fi yo gen tandans kraze pi fasil soti nan blesi minè pase gason, espesyalman sou kwis pye a, anwo bra ak bounda.
Karakteristik Abusive Bruising
- Gwo boul (defini kòm pi gran pase 5 cm atravè nan nenpòt direksyon) ki pa sou ekstremite yo gen plis chans yo dwe ki gen rapò ak abi.
- Bruising ki chita nan kou, zòrèy yo, tèt, figi, gwo pous bò bra dwat la, bò palmis nan bra, tounen, bounda, pati yo, ak plant nan pye yo gen plis chans yo dwe ki gen rapò ak abi. Sepandan, bò palmis nan bra a tou se yon kote ki komen pou blese aksidan.
- Modle boul ki sijere mak men oswa mak dwèt yo gen plis chans yo dwe ki gen rapò ak abi.
- Lòt posib endikatè fizik nan abi gen ladan bilateral ematom nan bra, bilateral blese nan kwis enteryè a, "vlope otou" boul ki antoure pye yo, bra oswa torso, ak boul milti koulè ki te kapab endike ke plizyè blesi te akeri sou tan.
- Ou dwe konnen istwa ki konsistan, chanje eksplikasyon oswa chanjman konpòtman toudenkou yo ka endike abi.
- Bruises ki soti nan abi yo nan fwa konbine avèk lòt blesi.
Fè envestigasyon aksidan kont abusive Bruising
Pandan ke ematyon pafwa afiche kòm yon endikatè posib pou abi, gen malerezman limite rechèch sou ki jan yo detèmine si ematom se aksidan oswa ki gen rapò ak abi. Kòm travayè swen sante, nou bezwen pratike dilijans pou pwoteje adilt vilnerab, men pa sèvi ak resous irèsponsab sou yon "lachas sòsyè" pou sispèk emoraji nan yon popilasyon ki se trè sansib a ematom.
Yon ankèt bon pral ede nan detèmine pwochen etap ou lè li rive mouye, dlo nan je po, oswa lòt blesi nan granmoun ki pi gran. Ankèt ou ta dwe gen ladan sa ki annapre yo:
- Entèvyou ak moun nan, responsab pati, moun kap bay swen, ak nenpòt lòt temwen posib
- Yon revizyon nan dosye medikal la pou idantifye si medikaman oswa dyagnostik yo prezan ki ogmante risk pou blese oswa blesi
- Yon revizyon nan nenpòt ki tonbe resan ki ka te lakòz ematom
- Yon revizyon nan anviwònman fizik yo evalye si anyen ka lakòz kraze a oswa lòt blesi
Desizyon ou si wi ou non pou klasifye kriz la kòm sispèk oswa aksidan pral pi fasil pou defann nan sondaj eta ou si ou pran kredi pou pwosesis panse ou pa dokimante raison ou ak entèvyou ou.
Yon Pawòl nan
Li enpòtan pou sonje ke sijesyon sa yo pou evalye si ematom nan granmoun aje yo sispèk yo baze sou syans rechèch limite. Lòt rechèch ka ede nou plis idantifye idantifye risk pou abi, osi byen ke rasire nou konsènan aksidan boul ak lòt blesi.
Defi pou kenbe rezidan ak pasyan ki san danje, osi byen ke konfòme yo ak egzijans regilasyon nan rapò abi ak blesi nan orijin sèks, se siyifikatif. Vin abitye ak rechèch ki disponib a pèmèt nou tout pran desizyon enfòme epi itilize pi bon pratik nan travay klinik nou yo.
> Sous:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Rezime ekzekitif Bruising nan popilasyon an Geriatris, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Enstiti Nasyonal pou Jistis. Idantifye Abi Elder. Me 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Inivèsite Michigan. Michigan Medsin. Bruises ak tach san anba po a. 20 mas, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Moun ki gen Demans kòm Temwen nan Evènman Emosyonèl. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising kòm yon Makè legal pou Abi Fizik Eldè. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf