Managing Joint ak po aspè nan atrit Psoriasis
Atrit Psoriasik se yon kalite kwonik nan atrit enflamatwa ki asosye ak psoriasis, yon maladi po. Sentòm enflamasyon jwenti ak psoriasis souvan pa rive ansanm, menm si. Nan pi pasyan atrit pasyan, sentòm psoriasis devlope anvan sentòm atrit. Sepandan, nan anviwon 15 pousan nan ka yo, sentòm atrit devlope anvan psoriasis parèt.
Nan yon lòt 15 pousan nan pasyan, psoryatik atrit dyagnostike an menm tan an kòm psoriasis.
Gen 5 kalite atrit psoryatik : senmetrik, asimetri, distal entèrfaleyal dominant, spondilit ak atrit mutilans. Bonè dyagnostik ak tretman yo enpòtan pou redwi risk pou domaj pèmanan jwenti. Tretman se adapte pou kontwole enflamasyon, epi ak aspè jwenti ak po nan maladi a, tou de dwe adrese.
Yon fòs travay pou EULAR (Ewopeyen Lig Kont rimatism) fè yon revizyon sistematik sistematik nan literati syantifik evalye tretman famasi nan atrit psoryatik. Originally, EULAR pibliye rekòmandasyon nan 2012. Men, pa 2015, te yon aktyalizasyon deja bezwen akòz nouvo prèv ak disponiblite a nan dwòg nouvo. Nan 2012, te gen de kategori nan DMARD (maladi-modifye dwòg anti-rimatik): DMARD konvansyonèl sentetik (abreje csDMARDs), ki gen ladan methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) ak DMDA biologiques (abreje bDMARDs).
Pa 2015, aktyalizasyon a enkli yon kategori twazyèm DMARDs, ki rele DMARD sibi sentetik (abreje tsDMARDs), ki gen ladan PDE (inhibiteur fosfodiesteraz) ak inhibiteur JAK (egzanp, Xeljanz [tofacitinib] ). Gid yo mete ajou soti nan EULAR gen ladan 10 rekòmandasyon ak 5 prensip senp pou tretman pou atrit psoryatik.
Prensip yo anlè
- Atrit psoryatik se yon eterogèn (sa vle di, konsiste de diferan aspè) ak maladi potansyèlman grav ki ka mande tretman miltidisiplinè.
- Psoriasis atrit tretman ta dwe vize nan swen ki pi bon epi yo dwe baze sou yon desizyon pataje ant pasyan an ak rheumatologist , konsidere efikasite, sekirite, ak pri nan tretman an.
- Rheumatologists yo se espesyalis yo ki ta dwe prensipalman pran swen pou aspè yo nan misk psoryatik. Avèk prezans nan patisipasyon po, yon rimatolog ak yon dèrmatolog ta dwe kolabore sou dyagnostik ak jesyon maladi.
- Objektif prensipal tretman atrit psoryatik se maksimize kalite sante ki gen rapò ak sante nan lavi, akonpli nan kontwòl sentòm , prevansyon domaj estriktirèl, osi byen ke kenbe nòmal fonksyon ak patisipasyon sosyal. Redui enflamasyon se esansyèl pou reyalize objektif yo.
- Jesyon nan pasyan atrit pasyan an dwe pran an kont ekstra-articular manifestasyon (sa vle di, lòt pase jwenti), metabolik sendwòm, maladi kadyovaskilè ak lòt kondisyon comorbid .
Rekòmandasyon
Tretman nan atrit psoryatik ta dwe sib padon oswa minim nan aktivite maladi ki ba reyalize pa siveyans regilye ak fè ajisteman nan terapi jan sa nesesè.
- NSAIDs (nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa) ka itilize pou soulaje siy ak sentòm musculoskeletal.
- Nan pasyan ki gen atifisyèl periferik, espesyalman nan moun ki gen anpil jwenti anfle, domaj jwenti ak enflamasyon, to sedimantasyon ki wo ak CRP , ak / oswa manifestasyon siplemantè-artikulè csDMARDs yo ta dwe konsidere nan yon etap bonè, ak metotrexate pi pito pou pasyan ki gen patisipasyon po.
- Piki lokal nan kortikoterapi dwe konsidere kòm adjunctive (sètadi, plis) terapi. Kortikoterapi sistemik nan dòz ki pi ba a kapab itilize ak prekosyon.
- Nan pasyan ki gen atrit periferik ki gen yon repons apwopriye pou omwen yon csDMARD, yo ta dwe tretman avèk yon bDMARD. BDMARD anjeneral se yon blòk TNF .
- Nan pasyan ki gen atrit periferik ki gen yon repons apwopriye pou omwen yon csDMARD ki pa ka itilize yon blocker TNF, bDMARD ki sib IL12 / 23 (egzanp, Stelara [ustekinumab] ) oswa IL17 (egzanp, secukinumab) ka konsidere.
- Nan pasyan ki gen atrit periferik ki gen yon repons apwopriye pou omwen yon csDMARD epi ki pa ka sèvi ak bDMARDs, yo ka konsidere yon TSDMARD.
- Nan pasyan ki gen entenit aktif ak / oswa daktilit (anfle nan yon chif antye) ki gen yon repons apwopriye nan NSAIDs oswa kortikoterapi lokal piki, yo ta dwe konsidere yon bDMARD. Yon blòk TNF anjeneral eseye premye.
- Nan pasyan ki gen maladi aktif axial, ki gen yon repons apwopriye pou NSAIDs, yo ta dwe konsidere yon bDMARD. Yon blòk TNF anjeneral yo te eseye an premye.
- Nan pasyan ki fail pou reponn a yon bDMARD, yo ta dwe konsidere oblije chanje yon lòt bDMARD. Kapab chanje ant diferan blockers TNF ka konsidere ki apwopriye. TNF blockers gen ladan yo: Enbrel (etanèseptè) , Remicade (Enfliximab) , Humira (adalimè) , Simponi (gid) ak Cimzia (sèten pegol) .
Sous:
Ewopeyen Lig kont rimatism (EULAR) rekòmandasyon pou jesyon nan atrit psoryatik ak terapi famasi: 2015 aktyalizasyon. Analiz de maladi rimatism. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 fè: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Pasyan enfòmasyon: Atrit Psoriasis (Beyond Basics yo). Alamòd. Gladman ak Ritchlin. Mizajou 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics