Si ou te pèdi asirans sante ou epi ou ap chèche pou yon plan sante ranplasman, ou ka pè pou aprann ke eta sante ou a asirans sante (ak mache echanj nan chak eta eksepte Nevada) sèlman pèmèt ou enskri pou yon plan sante pandan peryòd enskripsyon anyèl la. Men, kisa k ap pase si w ap pèdi asirans sante ou epi ou gen mwa pou ale anvan peryòd enskripsyon ouvè a?
Ki jan ou fè jwenn asirans sante ak evite ke yo te san asirans?
Peryòd Enskripsyon Espesyal
Tou depan de ki lè ak poukisa ou pèdi asirans sante ou, ou ka kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal sou echanj sante asirans sante eta ou a (nan pifò ka yo, peryòd enskripsyon espesyal yo aplike deyò echanj la tou). Yon peryòd enskripsyon espesyal pèmèt ou enskri pou asirans sante menm si li pa enskripsyon ouvè.
Peryòd enskripsyon espesyal yo tan limite, anjeneral, 60 jou, epi yo deklannche pa espesifik kalite evènman. Si ou dawdle epi ou pa enskri nan yon nouvo plan anvan fen peryòd enskripsyon espesyal ou, ou pral oblije rete tann jiskaske pwochen peryòd enskripsyon ouvè pou enskri. Pandan se tan, ou ka jwenn tèt ou pa sèlman san asirans, men tou sijè a penalite ACA a pou pa gen asirans sante .
Èske ou kalifye pou enskripsyon espesyal?
Evènman sèten kalifye deklanche yon peryòd enskripsyon espesyal (SEP) ki pral pèmèt ou enskri pou yon plan sou echanj sante asirans eta ou, oswa dirèkteman atravè yon konpayi asirans sante nan mache echanj.
Sa yo se anjeneral bagay tankou pèt nan lòt asirans sante ak chanjman nan gwosè fanmi an. Men kèk egzanp espesifik nan evènman ki fè ou kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal:
- Ou jwenn mete koupe epi pèdi asirans sante ki baze sou travay ou.
- Ou jwenn divòse epi ou pèdi asirans medikal ansyen travay ou te bay.
- Ou vire 26 epi ou pa kalifye pou asirans anba plan sante paran ou an ankò.
- Konjwen ou mouri, sa ki lakòz ou pèdi asirans sante li oswa li bay.
- Ou deplase soti nan zòn sèvis sante ou ye kounye a epi li pa pral kouvri ou nan nouvo adrès ou a (note ke deplase nan yon nouvo zòn se sèlman yon evènman kalifye si ou te deja kouvri pa asirans nan kote ou ye anvan an).
- Patwon ou an koupe sou lè travay ou fè ou pa elijib pou asirans sante ki baze sou travay.
- Ou gen yon tibebe oswa ou marye.
Nan de ka, peryòd enskripsyon espesyal yo pa aplike deyò echanj yo. Nan lòt mo, ou ka jwenn pwoteksyon nan echanj la ak sa yo peryòd enskripsyon espesyal, men si ou ale dirèkteman nan yon konpayi asirans sante, yo pa oblije aksepte enskripsyon ou:
- Lè yon Ameriken Endyen Natif Natal (peryòd enskripsyon espesyal kontinye pandan tout ane a)
- Genyen sitwayènte ameriken oswa kondisyon legal abite nan Etazini
Youn nan bagay ki pa anjeneral deklanche yon peryòd enskripsyon espesyal ap pèdi asirans sante ou paske ou pa peye prim mansyèl yo oswa paske ou volontèman anile pwoteksyon an. Sa a pa enkli kòm yon evènman deklanche paske li ta pèmèt moun yo jwèt sistèm lan ak chanje nan yon plan sante nouvo chak fwa yo te vle.
Pou egzanp, ou ta ka achte yon plan sante ak pwoteksyon degoutan inexpensively ak Lè sa a, chanje nan yon plan ki gen pi bon pwoteksyon lè ou vin malad. Sa a ta defèt bi pou yo yon peryòd enskripsyon ouvè.
Pèt yon travay ak / oswa yon gout nan revni tou se pa yon evènman ki kalifye sòf si w ap deja enskri nan yon plan nan echanj la, nan ka sa a ou ta ka gen opòtinite pou chanje nan yon plan diferan. Men, si w ap anwole nan yon plan deyò echanj la - paske ou pa te kalifye pou sibvansyon lè ou enskri, pou egzanp - epi ou pèdi travay ou nan mitan ane, ou pa ta gen yon opòtinite pou chanje nan yon plan nan echanj la nan pwen sa.
Ki jan espesyal enskripsyon travay
Isit la nan yon egzanp.
Ou gen asirans sante nan travay ou, men konpayi ou a pa fè trè byen finansyèman. Yon koup nan mwa apre peryòd enskripsyon an Obamacare ouvri, ou jwenn mete koupe epi pèdi asirans sante ki baze sou travay ou.
Ou ka elijib pou kontinye plan sante ou ye kounye a lè ou itilize pwoteksyon kontinyèl COBRA , men olye, ou deside ou ta pito jwenn yon plan sante nouvo sou echanj sante asirans eta ou. Ou kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal paske ou te jis pèdi asirans sante ki baze sou djòb la poutèt ou te mete nan (sonje ke ou elijib pou jwenn yon plan nan mache endividyèl mache-a oswa sou-echanj-menm si ou tou gen opsyon pou kontinye asirans travay ki baze sou ou atravè COBRA. Ou gen 60 peryòd eleksyon eleksyon pou chwazi COBRA oswa yon plan sou mache endividyèl, epi w ap pèmèt ou chanje lide ou nan fenèt 60 jou sa a tou, 't ka a anvan 2017).
Ou ale nan sit entènèt echanj asirans sante ou a oswa rele echanj ou yon koup la semèn apre ak enskri nan yon plan sante nouvo. Si plan patwon ou an te kouvri mari oswa madanm ou ak timoun yo, yo ap kalifye pou yon peryòd enskripsyon espesyal, tou. Ou ka chak enskri pou asirans sante endividyèl oswa ou ka jwenn yon plan fanmi sou echanj la.
Depi revni ou te pran yon frape lè yo te mete an, ou ka kalifye pou yon sibvansyon pou ede ou peye prim asirans medikal chak mwa. Kalifikasyon sibvansyon baze sou revni ou epi ou ka peye dirèkteman nan konpayi asirans nouvo ou pou diminye kantite lajan ou dwe peye chak mwa pou kouvèti asirans lan. Genyen tou sibvansyon yo ede diminye obligasyon pri-pataje tankou franchiz, kopeman, ak ko-asirans. Epi, gen yon sibvansyon pi ba ou soti-of-pòch maksimòm .
Sibvansyon an ki diminye kantite lajan pou pataje ak maksimòm pòch ou a rele rediksyon pri redwi, oswa CSR, epi li disponib sèlman si ou gen revni ki elijib epi ou chwazi yon plan an ajan . Sibvansyon pou redwi prim ou yo ka itilize ak nenpòt plan metal metal (an kwiv, ajan, lò, oswa platinum).
Ou aplike pou sibvansyon sa yo nan echanj asirans sante ou jan w ap ale nan pwosesis enskripsyon asirans sante. Sibvansyon yo kapab itilize sèlman avèk asirans medikal achte sou echanj asirans sante ou nan eta asirans sante ou. Se konsa, byenke peryòd enskripsyon espesyal ou an ap ba ou opsyon pou anwole deyò echanj la si ou prefere, ou pa ka jwenn yon sibvansyon pou ede peye pou asirans sante pa achte nan echanj ou a (ki gen ladan COBRA; si ou patisipe kenbe kouvèti asirans ou an atravè COBRA, ou pral oblije peye prim lan plen tèt ou).
Pa gen SEP si w ap pèdi kouvèti ki pa kouvri minimòm esansyèl
Pèt Envolontè nan pwoteksyon se yon evènman ki kalifye ki deklannche yon peryòd enskripsyon espesyal, men se sèlman si kouvèti a w ap pèdi konsidere kòm minimòm esansyèl pwoteksyon. Si ou gen pwoteksyon ki pa konsidere asirans minimòm esansyèl (yon plan kout tèm , pou egzanp, oswa yon règleman fiks endepandans), pèt plan sa a pa ta deklanche yon peryòd enskripsyon espesyal.
Sa enpòtan sitou pou konprann si ou gen kouvèti asirans nan yon plan kout tèm, jan règleman sa yo gen dat revokasyon pre-detèmine, ak nan ane 2017, yo pa ka plis pase 90 jou nan dire (sa gen chans pou chanje ak Prezidan an Trump nan Oktòb 2017 egzekitif lòd ). Lè plan kout tèm la fini, sepandan, ou pa kalifye pou enskri pou yon plan ACA ki konfòme si li pa deyò enskripsyon ouvè.
> Sous:
Cornell Univerity Law School, Enstiti Legal Enfòmasyon, 45-CFR-155.420, Peryòd Enskripsyon Espesyal.
Depatman Sante ak Sèvis Imen, PPACA; Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal yo ak Pwogram Plan Konsomatè ak Oryante .