Maladi pèseptik maladi

Yon Apèsi sou Maladi Maladi Pèdi

Maladi ilsè pèseptè se yon maladi dijestif komen ki pa sèlman ka fè lavi trè alèz, men li ka genyen tou kèk konsekans grav. Dènye devlopman-sitou nouvo konesans sou kòz li yo ak tretman-yo te revolusyone swen nan maladi ilsè gastric. Si ou menm oswa yon moun ou renmen gen maladi ilsè gastronomik, ou bezwen asire w ke w ap okouran de dènye enfòmasyon sou pwoblèm sa a komen.

Ki sa ki se yon ilsè peptik?

Yon ilsè gastric se yon ewozyon nan pawa nan vant lan oswa duodenum (premye pati nan ti trip la). Sa yo maladi ilsè yo rele "maladi ilsè" paske yo gen rapò ak aktivite a nan asid ak pepsin (yon anzim dijestif enpòtan) sou selil yo ki liy vant lan ak duodenum.

Yon ilsè gastric ki sitiye nan vant lan rele yon ilsè gastric. Si li se nan duodenum a yo rele sa yon ilsè duodnal.

• Bon ak Manje Move pou maladi pèseptè

• Èske ou mete tèt ou moute pou yon Ulcer?

Sentòm yo ka varye yon ti jan ant de kalite maladi ilsè gastric ak doktè ou ka trete yo yon ti jan diferan. Doktè yo wè moun ki gen maladi ilsè gastronomik trè souvan. Nan nenpòt ki tan bay, jiska yon pousan nan moun atravè lemond ap gen yon ilsè gastric.

Sentòm yo nan yon ilsè gastric ka vin byen detrès. Pi mal, maladi ilsè sa yo ka mennen nan konsekans siyifikatif, pètèt ki menase lavi. Erezman, nan pifò moun yo ka geri ak konplikasyon grav ka evite ak terapi medikal apwopriye ak mezi pou anpeche maladi ilsè frekans.

Sentòm yo

Sentòm nan chèf nan yon ilsè gastric se doulè nan vant .

Pifò moun ap dekri yon gnawing oswa doulè boule anjeneral ki sitiye nan twou san fon an nan vant la oswa jis anba a zo kòt yo sou swa bò dwat la oswa bò gòch la.

Modèl la nan doulè nan vant ka depann de kote adrès la nan ilsè la. Avèk maladi ilsè gastric, doulè a ​​souvan te vin pi mal pa yon repa, epi, detanzantan, yon moun ki gen yon ilsè gastric ka (petèt subkonsyan) koupe tounen sou manje e menm pèdi kèk pwa.

Nan kontras, maladi ilsè duodnal yo gen tandans pwodui doulè nan ant manje lè vant lan vid - doulè a ​​souvan soulajman pa manje yon bagay. Moun ki gen yon ilsè duodnal raman pèdi pwa ak ka aktyèlman pran pwa.

Si yon ilsè gastronomik vin gwo ase, li ka elimine nan yon veso sangen ak pwodui senyen. Doktè yo rele sa yon " anwo GI senyen " depi sit la nan senyen se nan pati a anwo nan sistèm gastwoentestinal la. Sentòm yo nan yon anwo GI senyen ka byen dramatikman ak enposib inyore, tankou vomisman klere san wouj.

Nan lòt men an, si senyen an se ralanti , sentòm yo ka pi plis sibtil epi yo ka gen ladan aparisyon nan gradyèl nan feblès (soti nan anemi ), vètij , palpitasyon (ki soti nan yon batman kè rapid), kranp nan vant (ki te koze pa san k ap deplase, ak enèvan, trip yo), ak melena oswa poul tabli (ki te koze pa pwosesis dijestif la aji sou san nan aparèy la entesten).

Yon ilsè gastric ki chita nan junction de vant lan ak duodenum la (yon kote ki rele kanal pililik la) ka lakòz ase anflamasyon nan pawa nan vant yo pwodwi yon blokaj pasyèl. Si se konsa, sentòm yo ka gen ladan gonfle, endijesyon grav, kè plen, vomisman, ak pèdi pwa. Moun ki gen maladi ilsè gastric tou gen yon chans relativman wo pou devlope gastroesophageal maladi rflu (GERD) ak sentòm yo ki asosye avèk li, espesyalman brûlures .

Pandan ke yon ilsè gastro evidamman kreye yon potansyèl pou anpil sentòm diferan, yon pwopòsyon etone nan moun ki gen maladi ilsè gastric (petèt jiska 50 pousan) pa ka avi nenpòt sentòm patikilye. Malerezman, menm maladi ilsè gastronomik ki pa dirèkteman pwodwi sentòm yo ka finalman lakòz konplikasyon siyifikatif.

Li plis sou sentòm yo nan maladi ilsè gastronomik.

Konplikasyon

Si bagay la sèlman maladi ilsè gastronomik t 'te lakòz doulè nan vant yo, yo pa ka konsidere tankou yon pwoblèm enpòtan. Men, menm jan nou te deja wè, yo ka fè pi plis pase sa!

Konplikasyon yo pi gwo nan maladi ilsè gastric Mete:

• Senyen. Sa a se konplikasyon ki pi komen nan maladi ilsè gastric. Senyen an ka ralanti epi olye sibtil oswa li ka masiv ak imedyatman menase lavi. Miyò, yon ilsè tou dousman senyen ki ka ale inapèsi ka evantyèlman vin yon ijans medikal egi-si li plis erode nan yon veso sangen.
• Egzèsis pwodiksyon gastric. Sa a kondisyon-yon blokaj nan junction a nan vant lan ak duodenum-ka ki te koze pa yon ilsè aktif grip oswa pa sikatris kwonik akòz yon ilsè anvan peptik. Si blokaj la grav, oswa si yon blokaj modere pa rezoud apre yon peryòd terapi rezonab, terapi chirijikal ka vin nesesè.
• Perforasyon. Si yon ilsè gastric kraze tout antye nan miray la nan vant lan oswa duodenum, li ka lakòz pèforasyon. Yon pèforasyon ka pèmèt asid vant nan koule nan kavite a nan vant, sa ki lakòz gwo doulè jeneralize nan vant ak pafwa chòk . Pèfòmans nan yon ilsè gastric se yon kondisyon ki menase lavi. Tretman mande pou terapi chirijikal.

• Sentòm yo nan maladi peptik

• Kisa ki kalite surgery pou maladi pèseptik?

• Fistula. Yon ilsè gastronomik ka tou detache nan yon ògàn adjasan nan vant ak fòme yon fistula (ki se, yon koneksyon) ant vant lan oswa duodenum ak yon estrikti adjasan. Fistil ka fòme ak kolon, bilyèr pye bwa, pankreyas, oswa yon veso san gwo. Tou depan de ki ògàn ki enplike, sentòm yo ka varye soti nan vomisman materyèl fekilan nan emoraji, masiv, oswa fatal. Menm jan ak pèforasyon, se terapi chirijikal ki nesesè pou tretman.

Li plis sou konplikasyon yo nan maladi ilsè gastronomik.

Kòz

Nan majorite nan gwo ka, maladi ilsè gastric yo ki te koze pa youn nan de bagay sa yo:

1. Yon enfeksyon ki gen yon bakteri rele Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Itilizasyon kwonik nan medikaman ki pa esteroyid anti-enflamatwa (NSAIDS)

Reyalizasyon H. enfeksyon pylori yo responsab pou anpil si pa pi maladi ilsè gastric se youn nan pi gran avans medikal nan dènye deseni ki sot pase yo. Kwonik enfeksyon ak H. pylori trè komen. Estimasyon yo se ke omwen 50 pousan nan tout moun gen H. pylori nan anlè gastwoentestinal yo. Epi li se kwè ke sa a te ka a nan tout istwa imen.

Rechèch endike ke H. pylori ka predispose moun nan maladi ilsè gastric pa plizyè mekanism diferan, ki gen ladan:

• Ogmante sekresyon nan asid lestomak
• Kòz enflamasyon
• Diminye mekanis yo defans nan pawa nan vant
• Kòz selil gastrik (ki sekrete asid ak pepsin) yo grandi nan pawa a nan duodenom la

Yon enfeksyon H. pylori trè komen nan moun ki gen maladi ilsè gastric. Anviwon 75 pousan nan maladi ilsè gastronomik nan peyi Etazini yo asosye ak enfeksyon sa a-ak pwopòsyon an se pi wo nan mond lan develope. Eradikasyon H. pylori se yon eleman enpòtan nan terapi pou maladi ilsè gastric.

Itilizasyon kwonik nan NSAIDs, ki gen ladan aspirin, ogmante risk pou maladi ilsè gastric pa 20-pliye. NSAID itilizatè ki gen H. pylori (yon gwoup ki, ankò, gen ladan plis pase mwatye nan tout moun) gen yon ogmantasyon 60-pliye nan maladi ilsè gastric.

NSAIDs yo te panse ogmante risk pou maladi ilsè gastric pa inhibite reseptè a COX-1 nan anwo a gastwoentestinal aparèy. Anpèchman nan COX-1 redwi pwodiksyon divès prostaglandin ki fonksyone pwoteje pawa nan vant lan ak duodenum. (NSAID ki pa anpeche reseptè a COX-1 yo te devlope, men sa yo te resevwa yon repitasyon move paske yo te yon ogmantasyon aparan nan pwoblèm kadyovaskilè.)

Li plis sou NSAIDs ak kè an .

Moun san H. pylori ka devlope maladi ilsè gastronomik, espesyalman si yo itilize NSAIDs. Moun ki pa sèvi ak NSAIDs ka devlope maladi ilsè gastronomik, sitou si yo gen H. pylori. Men, moun ki gen tou de nan faktè sa yo gen yon risk espesyalman wo nan maladi ilsè gastric.

Pandan ke H. pylori ak NSAIDs kont pou pi maladi ilsè gastronomik, gen anpil lòt kòz potansyèl kòm byen. Men sa yo enkli:

• Lòt dwòg (espesyalman estewoyid, clopidogrel , spironolakton , SSRIs, kokayin krak, metafetamin, e menm asetaminofèn )
• Chimyoterapi ak terapi radyasyon
• Anpil timè ki gen ladan Zollinger-Ellison sendwòm ak sendwòm kurkinoid
• Lòt enfeksyon, tankou senp èpès ak cytomegalovirus
• Maladi enflamatwa tankou sarkoidosis ak maladi Crohn
• Itilize alkòl
• Fimen
• Periferik maladi atè ki afekte atè yo kap founi lestomak la oswa duodenom
• Pòv nitrisyonèl estati

Malgre sa ou ka te tande tout lavi ou, gen reyèlman pa gen okenn prèv ki manje nenpòt kalite manje espesifik, tankou asyèt pikant, ki lakòz maladi ilsè gastronomik. Ou ka jwenn ke, nan ka pwòp ou a, manje manje an patikilye ka pote sou brûlures, endijesyon, oswa lòt sentòm gastwoentestinal-e si se konsa, ou ta dwe evite yo. Men, w ap evite yo nan lòd yo santi yo pi byen, yo pa anpeche maladi ilsè gastric.

Menm jan an tou, ekspè kounye a rabè lide a ke maladi ilsè yo ki te koze pa swa egi oswa kwonik estrès emosyonèl, tankou fè fas ak yon bòs nan travay anmèdan, sof si estrès la mennen ou nan lafimen, bwè, oswa anpil pòp nan Advil.

Li plis sou kòz yo nan maladi ilsè gastronomik.

Dyagnostik

Tès dyagnostik pou maladi ilsè gastric gen de objektif diferan:

1. Etabli prezans la oswa absans yon ilsè gastric
2. Evalye kòz la nan yon ilsè, si prezan

Si sentòm ou yo twò grav, doktè ou ka tou senpleman mete ou sou yon kou terapi pou bloke asid lestomak. Si sentòm ou yo ale epi yo pa retounen apre mezi senp sa a, sa ka tout gen ladan li. Sepandan, si sentòm ou yo modere grav, oswa si sentòm ou an retounen apre yon ti bout tan nan terapi, li se anjeneral yon bon lide fè yon dyagnostik definitif. Jodi a, sa a fè pi efikasman ak pi byen avèk yon pwosedi andoskopi .

Avèk andoskopi, yon tib fleksib ki gen yon sistèm fiboptik ki pase desann èzofaj yo ak nan vant lan-yo ak pawa a nan vant lan ak duodenum se dirèkteman vizyalize. Andoskopi se rapid ak egzat. Anplis de sa, si yon ilsè prezan, ka gravite jeneral li yo ka evalye epi li ka egzamine pou nenpòt siy malfezan - nan ka sa a ka yon byopsi dwe pran. Yon byopsi tou se trè itil nan detekte si wi ou non H. pylori la prezan.

Upper GI radyografi syans , lè l sèvi avèk vale barium yo kreye kontras, kapab tou itilize pou fè dyagnostik maladi ilsè gastronomik. Sepandan, tès sa a byen lwen mwens egzat pase andoskopi, pran pi long, epi li pa bay yon opòtinite pou biopsi yo tcheke pou malfezan potansyèl oswa H. pylori. Li enplike tou ekspozisyon radyasyon. Pou rezon sa yo, x-reyon yo pa itilize trè souvan fè dyagnostik maladi ilsè.

Si yo fè yon ilsè gastric, li enpòtan pou evalye si wi ou non yon enfeksyon ak H. pylori prezan e si wi ou non NSAIDs kapab yon faktè. Enfòmasyon sa a trè enpòtan nan n ap deside sou tretman apwopriye.

Pi bon fason pou detekte H. pylori se avèk yon byopsi ki jwenn pandan andoskopi. Altènativman, yo ka itilize yon tès souf urea. H. pylori sekrè enflamasyon an anzim ki rezilta nan urea depase-ki ka detekte nan souf la. Tès san ak tès poumon yo ka itilize tou pou detekte H. pylori.

Paske NSAIDs (ak pafwa lòt medikaman) souvan jwe yon wòl enpòtan nan devlopman maladi ilsè gastronomik, li enpòtan pou bay doktè ou yon kont plen sou tout medikaman ou te itilize, preskripsyon oswa sou-a-vann san preskripsyon.

Si ou gen yon ilsè gastric epi ou pa gen swa yon H. pylori enfeksyon oswa NSAID l ', doktè ou ka bezwen fè plis evalyasyon medikal, kap chèche lòt kòz potansyèl kache. Nan majorite nan gwo moun ki gen maladi ilsè gastric, sepandan, sa a pa nesesè.

Li plis sou dyagnostik maladi ilsè gastronomik.

Tretman

Nan pifò ka yo, maladi ilsè gastric ka avèk siksè trete avèk terapi medikal. An jeneral, terapi medikal konsiste de twa bagay:

1. Eradikasyon H. pylori
2. Bay yon kou nan pwoton ponp inhibiteur (PPI) terapi
3. Retire faktè ki kontribye nan maladi ilsè gastronomik

Si tès la pozitif pou H. pylori, kle nan siksè trete maladi ilsè gastric se debarase m de enfeksyon an ak yon kou nan antibyotik. Anjeneral, de antibyotik diferan yo itilize pou sèt a 14 jou-pi souvan clarithromycin, metronidazòl, ak / oswa amoksikilin.

Li enpòtan pou repete tès pou H. pylori apre kou antibyotik pou dokimante enfeksyon an ale. Si se pa sa, yo pral bezwen yon lòt kou tretman, lè l sèvi avèk dwòg diferan oswa dòz diferan. Si yo geri ilsè a, ak maladi ilsè frekans, yo pi plis chans nan moun ki gen H. enfeksyon pylori yo pa byen trete.

Geri geri kapab tou ankouraje pa anpeche sekresyon nan asid lestomak. Lè yon ilsè gastric ki prezan, sa pi byen akonpli lè l sèvi avèk yon PPI, tankou esomeprazol (Nexium) , pantoprazol (Prevacid), omeprazole (Prilosec) , oswa rabeprazole (AcipHex). Redwi asid la nan vant la pa sèlman ede ilsè a geri, men tou li fè antibyotik pi efikas kont H. pylori. Terapi PPI anjeneral kontinye pou uit a 12 semèn nan moun ki gen maladi ilsè gastric.

Anplis de sa nan evite tout NSAIDs, nenpòt moun ki gen yon ilsè gastronomik ta dwe sispann fimen ak limite alkòl nan pa plis pase yon sèl bwè chak jou (si sa).

Apre yo te pran antibyotik yo, H. pylori la te elimine, uit a 12 semèn nan terapi PPI, ak elimine ajan imedyat tankou NSAIDs, chans yo nan konplètman geri yon ilsè gastric yo ekselan-jeneralman pi wo a 90-95 pousan. Anplis de sa, risk pou yon ilsè frekan se byen ba.

Sepandan, si H. pylori pa elimine - oswa si ou kontinye (oswa kòmanse) lè l sèvi avèk NSAIDS, fimen, oswa konsome kantite lajan ki pi wo nan alkòl-gen yon chans trè bon ilsè a pral fail geri oswa yo pral retounen.

Pifò ekspè rekòmande repete yon andoskopi apre tretman nan yon ilsè gastric asire ke gerizon se konplè. Èkstreur gastric detanzantan fòm nan sit la nan kansè nan gastric - tankou li ka enpòtan nan visualize zòn nan apre tretman a asire ke sit la geri se nòmal. Li se anjeneral pa nesesè yo repete andoskopi a apre tretman nan yon ilsè duodnal.

Yon ilsè gastric ki pa geri apre 12 semèn nan terapi PPI yo rele yon ilsè "refraktory". Si ou gen yon ilsè refraktori sou tèt yon lòt kou 12-semèn nan PPI terapi:

• Ou gen plis chans pou ou gen yon lòt andoskopi ki gen plis byopsi, kap chèche yon enfeksyon rezidyèl H. pylori, epi pou asire ke pa gen okenn siy nan yon malignans.
• Ou ka gen sibi yon pi plis anpil travayè medikal kap chèche lakòz etranj kache pou maladi ilsè gastric.
• Ou ta dwe atann doktè ou a antreprann yon intewogasyon plis vaste nan abitid ou konsènan itilizasyon NSAID, fimen, bwè, ak nenpòt lòt itilizasyon dwòg.

Tout bagay sa a nesesè. Jwenn yon fason pou trete yon ilsè refraktwar se kritik, depi moun ki gen maladi ilsè refraktri gen plis chans yo devlope youn nan konplikasyon anbarasan nan maladi ilsè gastric.

Mwen n sot pase a, tretman chiriji pou maladi ilsè gastronomik te byen komen. Sepandan, depi H. pylori te dekouvwi yo dwe yon kòz enpòtan ak souvan ki kache - e depi pwisan dwòg PPI yo te devlope-operasyon te vin sèlman raman nesesè.

Operasyon se kounye a bezwen sitou pou maladi ilsè ki pwouve nèt refraktory nan tretman medikal, yo sispèk yo pò yon malignans, oswa kòm tretman nan konplikasyon nan maladi ilsè gastric, tankou grav senyen, blokaj, pèfòsasyon, oswa fòmasyon fistula.

Li plis sou tretman maladi ilsè gastronomik.

Yon Pawòl nan

Pandan ke yon ilsè gastronomik se yon pwoblèm enpòtan medikal ki ka gen konsekans tèt chaje, avances nan swen medikal sou deseni ki sot pase yo te chanje nèt tretman sa a kondisyon ak pronostik la nan moun ki genyen li.

Si ou dyagnostike ak maladi ilsè gastric, osi lontan ke ou travay ak doktè ou a etabli yon kòz kache, fidèlman swiv de a twa rejim mwa nan terapi medikal ki gen anpil chans yo pral preskri, epi evite medikaman yo-ak abitid-ou se sipoze evite, gen yon chans ekselan ke ilsè ou pral geri konplètman epi yo pa janm pral retounen.

> Sous:

> Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Revizyon sistematik nan Epidemyoloji nan Maladi Konplike Maladi Pèdi: Ensidans, Rezon, Faktè Risk ak Mortal. Dijesyon 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. Yon Meta-analiz Konparezon Eradication, Gerizon ak Rappel pousantaj nan pasyan ki gen Helicobacter pylori ki asosye gastric oswa duodnal ilsè. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Fimen sigarèt ak maladi gastwoentestinal: relasyon ki lakòz ak mekanis molekilè kache (Revizyon). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Jesyon nan Helicobacter Pylori enfeksyon - Maastricht IV / Florence Konsantman Rapò an. Bon 2012; 61: 646.