Zollinger-Ellison Sendwòm (ZES) se yon maladi ki ra ki lakòz youn oswa plis timè yo fòme nan pankreyas la oswa pati siperyè ti trip la rele duodenom la. Li kapab tou lakòz maladi ilsè yo devlope nan vant lan ak duodenum la.
Timè yo rele gastrinom, epi yo sekrete yon gwo kantite gastronomik la òmòn. Sa a Lè sa a, lakòz yon pwodiksyon twòp nan asid lestomak, sa ki ka mennen nan maladi ilsè gastronomik .
Zollinger-Ellison sendwòm se bagay ki ra, e menm si li ka rive nan nenpòt laj, moun ki gen laj ant 30 ak 60 gen plis chans pou devlope li. Epitou, nan tout moun ki soufri nan yon ilsè gastric, sèlman yon ti pousantaj moun sa yo pral gen Zollinger-Ellison.
Timè yo se kansè nan 50 pousan nan ka yo. Yo sekrete yon òmòn ki rele gastrin ki lakòz vant lan yo pwodwi twòp asid, ki nan vire ki lakòz lestomak ak duodnal maladi ilsè (maladi ilsè gastronomik). Maladi ilsè yo ki te koze pa ZES yo gen mwens reponn ak tretman pase maladi ilsè òdinè. Ki sa ki lakòz moun ki gen ZES yo devlope timè se enkoni, men apeprè 25 pousan nan ZES ka yo asosye ak yon maladi jenetik ki rele neoplasia andokrin miltip.
Sentòm yo
- Gnawing, boule doulè nan vant la
- Sa a doulè anjeneral ki sitiye nan zòn nan ant brezèy la ak lonbrik la.
- Sansasyon an nan presyon, gonfle, oswa plenite
- Doulè sa a anjeneral devlope 30 a 90 minit apre yon repa epi yo souvan soulajman pa antasyid.
- Doulè oswa boule sansasyon nan vant la ki vwayaje moute nan direksyon gòj la
- Sa a se koze pa brûlures , oswa gastroesophageal rflu , ak rive lè sa a lestomak tounen moute nan èzofaj yo.
- Vomisman
- Dlo a ka gen san oswa sanble lakou kafe.
- Dyare
- Banza yo ka move sant.
- Nwa, rete tar
- San nan ban yo pral vire yo nwa wouj oswa nwa, epi fè yo rete oswa kolan.
- Kè plen
- Fatig
- Feblès
- Pèdi pwa
Kòz
Zollinger-Ellison sendwòm se ki te koze pa yon timè (gastrinoma) oswa timè nan pankreyas la ak anwo a ti entesten (duodenum). Timè sa yo pwodwi gastrin nan òmòn ak yo rele gastrinomas. Nivo segondè nan gastrin lakòz twòp pwodiksyon nan asid lestomak. Sa a ogmantasyon nan asidite ka mennen nan devlopman nan maladi ilsè gastric nan vant lan ak duodenum.
Dyagnostik
Tès san
Yo fè yon tès san pou wè si gen yon nivo gastrin ogmante nan san an. Yon nivo ki wo nan gastrin ka endike timè nan pankreyas la oswa duodenom.
Baryè X-ray
Pasyan an bwote yon likid ki gen barium, ki pral rad mi yo ki nan èzofaj, lestomak, ak duodenum. X-reyon yo Lè sa a, pran. Doktè a pral Lè sa a, gade reyon yo X, kap chèche siy maladi ilsè.
Endoskopi anwo
Doktè a egzamine anndan an nan èzofaj, nan lestomak, ak duodenum ak yon enstriman ki rele yon andoskop, yon mens fleksib tib limen ak yon lantiy. Se andoskop la eleman nan bouch la epi desann gòj la, ak nan vant lan ak duodenum. Doktè a ka chèche maladi ilsè, epi li ka retire tou yon echantiyon tisi, ki rele yon byopsi, pou egzamen an nan laboratwa a pou idantifye si gen prezans nan timè gastrin-pwodwi.
Teknik Imaging
Yon doktè ka itilize yon eskanè òdinatè (CT), yon optik sonorik (MRI), ak ultrason, oswa yon eskanè nikleyè nan yon efò pou detèmine kote timè yo ka lokalize.
- Yon eskanè CT se yon tès dyagnostik ki itilize reyon X-ray ak ede teknoloji konpitè. Travès yo X-ray yo te pran nan ang diferan anpil yo kreye imaj kwa-seksyonèl nan kò pasyan an. Lè sa a, yon òdinatè rasanble imaj sa yo nan yon foto ki genyen twa dimansyon ki ka montre ògàn, zo, ak tisi nan detay gwo.
Avèk eskanè a MRI , siyal mayetik yo itilize olye ke X-reyon yo kreye imaj nan kò imen an. Imaj sa yo montre diferans ant kalite tisi yo.
Yon ultrasound voye soti vag son-wo frekans ki ale nan zòn nan yo te egzamine ak rebondi tounen lè yo frape yon ògàn. Sa a se trete pa yon òdinatè, ki pwodui yon kat jeyografik nan zòn nan yo te tcheke.
Avèk eskanè a nikleyè , sibstans radyo-aktif yo prezante nan kò a ki pèmèt yon kamera gama yo detekte timè.
Konplikasyon de Zollinger-Ellison Sendwòm
Nan 50 pousan ka Zollinger-Ellison, timè yo kansè (malfezan). Si timè yo se kansè, gen yon risk ki kansè ap gaye nan fwa a, nœuds yo lenfatik tou pre pankreyas la ak ti trip.
Lòt konplikasyon Zollinger-Ellison Sendwòm
- Maladi ilsè grav ki ka mennen nan devlopman yon twou nan entesten an
- Pèt san
- Dyare kwonik
- Pèdi pwa
Tretman
Tretman nan Zollinger-Ellison sendwòm konsantre sou de domèn: Trete timè yo ak trete maladi ilsè yo.
Tretman pou timè nan Zollinger-Ellison Sendwòm
Operasyon se souvan fèt si gen yon sèl timè. Si timè yo nan fwa a, yon chirijyen pral retire kòm anpil nan yon timè fwa ke posib (debulking).
Lè operasyon sou timè se pa posib, lòt tretman yo te itilize:
- Eseye detwi timè a pa koupe ekipman pou san an (anbolis).
- Eseye detwi selil kansè yo lè l sèvi avèk yon aktyèl elektrik (radyo-frekans ablasyon).
- Enjekte dwòg nan timè a soulaje sentòm kansè.
- Sèvi ak chimyoterapi pou eseye ralanti kwasans timè.
Tretman pou maladi ilsè nan Zollinger-Ellison Sendwòm
Proton Ponp Inibitè
Sa yo se medikaman ki pi efikas pou Zollinger-Ellison sendwòm. Proton inhibiteur ponp yo byen pwisan ak siprime pwodiksyon asid ak ankouraje geri. Men kèk egzanp sou inhibiteur ponp pwoton yo enkli Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex , ak Protonix .
Blockers Asid
Sa yo rele tou histamine (H-2) blockers. Medikaman sa yo diminye kantite asid idroklorik lage nan aparèy dijestif la. Sa a ede soulaje doulè maladi ak ankouraje geri. Asid blockers travay pa kenbe histamine soti nan rive récepteurs histamine. Receptè Histamine siyal asid-sekrete selil ki nan vant la lage asid idroklorik. Men kèk egzanp sou blokaj asid yo enkli Tagamet , Pepcid , Zantac , ak Axid .
Asid blockers pa travay kòm byen ke inhibiteur ponp pwoton fè, epi yo pa dwe preskri pa doktè a. Pou moun sa yo ki itilize blokaj asid, yo bezwen segondè, dòz souvan pou yo pou yo efikas.
Prognosis
Jan sa di pi wo a, nan 50 pousan nan ka Zollinger-Ellison, timè yo kansè. Bonè dyagnostik ak envansyon nan chiriji ka reyalize yon geri geri nan sèlman 20% a 25%. Sepandan, enfòmasyon medikal eta yo ki gastrinom yo ralanti ap grandi, ak pasyan yo ka viv pou anpil ane apre yo fin dekouvri yon timè. Asid medikaman siprime yo trè efikas nan kontwole sentòm yo nan twòp asid.
Tout enfòmasyon ki nan atik sa a te bay pou rezon edikatif sèlman. Pou yon dyagnostik, ou bezwen wè founisè swen sante ou. Nan moman sa a tout aspè nan kondisyon sa a, ansanm ak opsyon tretman ak swen kontinyèl ak siveyans nan kondisyon an, yo ta dwe diskite avèk doktè ou. Apre dyagnostik, si ou ta dwe fè eksperyans ak nouvo oswa vin pi grav sentòm yo, yo ta dwe rapòte bay doktè ou.