Gwo medikal asirans sante se yon kalite asirans sante ki kouvri depans ki asosye ak maladi grav oswa entène lopital.
Gwo medikal asirans medikal se tèminoloji a ki te itilize nan istorikman pou dekri plan sante konplè ki kouvri swen ki pi nesesè. Yon fwa yo te aplike Lwa Swen Abòdab la, tèm "minimòm esansyèl kouvèti asirans lan" te souvan itilize olye.
Minimòm esansyèl pwoteksyon se sa ou dwe gen nan lòd pou fè pou evite sanksyon ACA a pou yo pa gen asirans , ak tout plan asirans medikal pi gwo konte kòm minimòm esansyèl pwoteksyon.
"Real" Sante Asirans
Gwo medikal asirans medikal nan tèm pwofàn la se sa moun ta jeneralman konsidere "reyèl" asirans sante. Li pa gen ladan plan benefis limite, plan dantè / vizyon, sipleman aksidan, asirans maladi kout tèm , oswa plan maladi kritik, okenn nan yo ki reglemante pa Lwa sou Swen Abòdab.
Gwo plan medikal anjeneral gen yon seri kantite lajan, oswa franchiz , ki pasyan an ki responsab pou peye. Yon fwa ke franchiz la peye, plan an anjeneral kouvri pi fò nan pri ki rete nan swen, sijè a ko-asirans peye pa pasyan an. Gen kèk plan ki gen tou ko-peye pou kèk sèvis.
Gwo plan medikal pral kouvri ekspozisyon deyò pòch ou pou sèvis nan-rezo.
Nan 2018, tout plan ACA-konfòme yo dwe kouvri depans nan pòch yo (pou benefis sante esansyèl) ki pa gen plis pase $ 7.350 pou yon moun ak $ 14.700 pou yon fanmi.
Gwo plan medikal ki pa ACA-konfòme (sa vle di, grandmothered and grandfathered plans) ka gen pi gwo limit papòt yo, men li ta trè etranj pou menm plan sa yo pou yo gen san limit depans soti nan pòch (note ke tradisyonèl Medicare , san yon sipleman Medigap , pa gen yon bouchon sou soti-of-pòch depans, men sa a se pa modèl la ki asirans prive tipikman swiv).
Gwo plan medikal yo kapab trè gaya, men yo gen ladan tou plan segondè plan franchiz ki se HSA-konfòme , ak plan katastwofik jan sa defini nan ACA la.
Ki kote ou ka jwenn gwo pwoteksyon medikal?
Pwoteksyon ou jwenn nan men patwon ou se pwobableman pi gwo asirans sante medikal. Si ou travay pou yon anplwayè gwo, yo gen yo ofri pwoteksyon ki bay valè minimòm yo nan lòd yo konfòme li avèk manda anplwayè ACA a. Yon plan ki bay minimòm valè anjeneral tou ap konsidere kòm gwo pwoteksyon medikal, menm jan li pral san patipri konplè.
Nenpòt plan ou achte nan echanj nan eta ou a pral konsidere kòm gwo pwoteksyon medikal. Off-echanj plan yo tou plan medikal pi gwo, osi lontan ke yo ap konplètman konfòme ak ACA la (tout nouvo plan medikal gwo yo dwe ACA-konfòme depi 2014, ki gen ladan sa yo vann deyò echanj yo.Men, kouvèti asirans siplemantè, plan benefis limite , ak plan kout tèm ka toujou vann deyò echanj yo; plan sa yo pa réglementées pa ACA a epi yo pa konsidere kòm gwo pwoteksyon medikal).
Si ou achte pwoteksyon nan echanj la nan eta ou, ou ka kalifye pou sibvansyon prim nan konpanse pri a nan achte gwo kouvèti asirans medikal.
Pou 2018, elijibilite sibvansyon pou yon fanmi ki gen kat pwolonje revni kay la $ 98,400 (elijibilite ki gen kapped nan 400 pousan nivo povwete a, tablo sa a montre ki kantite lajan an dola pou diferan gwosè fanmi yo; sou fen a ki ba, sibvansyon pa disponib si revni ou pi ba nivo povwete a, oswa si ou kalifye pou Medicaid).
Medicare ak pi plan Medicaid yo konte tou kòm minimòm pwoteksyon esansyèl, epi yo ka konsidere tou plan medikal pi gwo (gen kèk moun ki kalifye pou Medicaid pwoteksyon Medicaid limite sèlman ki sèlman kouvri sèvis ki gen rapò ak gwosès, pou egzanp-epi sa pa ta konsidere kòm minimòm esansyèl pwoteksyon oswa gwo pwoteksyon medikal).
Grann ak grandfathered plan sante konte kòm pi gwo pwoteksyon medikal, byenke yo pa ka achte ankò. Men, si ou toujou gen pwoteksyon anba plan sa yo, ou te gen minimòm pwoteksyon esansyèl (ak gwo pwoteksyon medikal), epi yo pa sijè a sanksyon ACA la. Plan Granpapa yo ka rete nan fòs endefiniman, osi lontan ke yo pa ap chanje anpil. Grann plan yo ka rete an plas jouk nan fen 31 desanm 2018, nan diskresyon eta ak konpayi asirans.
> Sous:
Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid; Sant pou Enfòmasyon Konsomatè ak Asistans Asirans. Asirans Estanda Bilten Seri - ENFÒMASYON - Ekstansyon Règleman Tranzisyonèl nan Kalandriye Ane 2018 . 23 fevriye 2017.
> HealthCare.gov. Minimòm Esansyèl Kouvèti (MEC).