Elijibilite sibvansyon se sitou revni ki baze sou, men li ka jwenn konplike
Kredi taks premyeman-ke yo rekonèt tou kòm sibvansyon-se yon eleman enpòtan nan pati "abòdab" nan Lwa sou Swen Abòdab. Pou pati ki pi yo, yo disponib nan kay ki ba ak mwayen revni ki achte pwòp asirans sante yo, epi yo asire ke prim yo nan yon seri konsidere kòm abòdab.
Men, an reyalite, li yon ti jan pi konplike pase sa.
Ou ka sèvi ak yon kalkilatris sibvansyon jeneral oswa kalkilatris sibvansyon ki disponib sou Healthcare.gov oswa sit echanj eta ou a, men toujours gen kesyon konsènan kilès ki elijib epi ki pa, ak kijan kalkilatris sibvansyon yo vini ak rezilta yo.
Elijiblite ki pi lwen pase revni
Malgre ke revni se faktè prensipal la nan detèmine kalifikasyon, gen lòt faktè ke yo te pran an konsiderasyon. Ou dwe legalman prezan nan peyi Etazini pou yo ka achte pwoteksyon nan echanj sibvansyon an oswa ou pa.
Ak nan lòd pou yo kalifye pou yon sibvansyon, ou pa ka gen aksè a yon plan sante patwone sante ki bay minimòm valè epi li konsidere kòm abòdab. Nan 2016, "abòdab" defini kòm pwoteksyon ki pa koute plis pase 9.66 pousan revni nan kay la (sa a ap ogmante yon ti kras, a 9.69 pousan, nan 2017).
Men, li enpòtan pou w konprann ke tès abòdab sa a aplike sèlman sou prim anplwaye a.
Si kouvèti asirans fanmi an disponib atravè plan patwon-an patwone, prim la ki nan pewòl dedui pou tout fanmi an PA yo konsidere an lè yo detèmine si wi ou non plan an patwon-patwone ki abòdab.
Se konsa, si prim anplwaye a gen mwens pase 9.66 pousan revni, epi si plan anplwayè a disponib pou tout rès fanmi an, tout fanmi an konsidere ke yo gen aksè a asirans sante "abòdab" ki patwone (e konsa okenn nan yo yo kalifye pou sibvansyon nan echanj la), malgre lefèt ke prim la pou tout fanmi an ka byen pi wo pase 9.66 pousan nan revni.
Lower Papòt pou Sibvansyon Anpil pa Eta
Lè yo te ekri ACA a, plan sa a te pou elijibilite Medicaid nan chak eta pou ogmante jiska 138 pousan nivo povrete ki te kòmanse an 2014, epi pou sibvansyon prim pou kòmanse nan papòt sa a ak pwolonje jiska 400 pousan nivo povrete. Esansyèlman, tout moun ki gen revni ki soti nan zewo rive 400 pousan nan nivo povrete a ta gen aksè a kouvèti asirans sante abòdab.
Men, lè Tribinal Siprèm lan te deside an 2012 eta sa yo ta ka chwazi soti nan ekspansyon Medicaid, li te lakòz pwoblèm. Pa te gen okenn pwovizyon nan ACA a pou yon ekstansyon pou sibvansyon ki anba a 100 pousan nan nivo povrete, e se toujou ka a (fortwit, li te esansyèlman yon glitch ekri ki pèmèt papòt la pi ba pou kalifikasyon sibvansyon yo dwe 100 pousan nan povrete - olye pou yo 138% nan povrete-nan eta ki finalman pa t 'elaji Medicaid).
Kòm nan mwa jiyè 2016, gen 19 eta kote ekspansyon Medicaid pa poko pran efè. Ekspansyon te pran efè nan Louisiana nan mwa jen 2016, men otreman, kat la ekspansyon kouvèti asirans toujou sanble menm jan li te fè nan fen 2015.
Wisconsin ofri pwoteksyon Medicaid pou tout moun ki gen revni jiska 100 pousan povrete, men nan lòt 18 eta yo, gen yon espas pou granmoun ki gen revni ki anba nivo povrete-yo sèlman kalifye pou Medicaid si yo elijib ki baze sou eta ki deja egziste yo , jeneralman trè strik, direktiv, epi yo pa kalifye pou sibvansyon prim si revni kay yo pi ba nivo povwete a.
Nan eta kote Medicaid pa te elaji , kalifikasyon sibvansyon prim la kòmanse nan nivo povrete. Nan 2016, sa se $ 11,880 pou yon sèl moun ak $ 24.300 pou yon fanmi nan kat. Moun ki anba nivo revni sa a souvan pa gen okenn aksè reyalis pou pwoteksyon nan tout.
Nan eta kote Medicaid te elaji , kalifikasyon sibvansyon prim kòmanse ak revni pi wo pase 138 pousan nivo povrete. Nan 2016, sa se $ 16,394 pou yon sèl moun ak $ 33,534 pou yon fanmi nan kat. Moun ki gen revni ki anba nivo sa a kalifye pou Medicaid.
Ki Gid Povrete Ki Ane Ou Itilize?
Yon lòt aspè nan kalkil la ki ka konfizyon se pou detèmine ki direktiv nivo lamizè ane a yo ta dwe itilize.
Chak ane, gouvènman federal la revize direktiv nivo povwite yo nan fen janvye. Li enpòtan pou sonje ke gen twa tab diferan: yon sèl pou DC ak 48 eta yo vwazen, yon lòt pou Alaska, ak yon twazyèm pou Hawaii (Se konsa, kalifikasyon sibvansyon nan Hawaii ak Alaska fin nan pi wo revni pase sa li fè nan rès peyi a , ak elijibilite Medicaid tou fin nan yon nivo ki pi wo nan eta sa yo, menm jan tou de te elaji Medicaid).
Le pli vit ke nouvo direktiv nivo povwite yo soti, yo itilize pou rès ane a epi jiskaske direktiv ane pwochèn yo lage - pou detèmine kalifikasyon Medicaid ak CHIP.
Men, pou kalifikasyon sibvansyon prim, nou pa kòmanse itilize nouvo nivo povwete direktiv yo jiskaske enskripsyon ouvè kòmanse nan sezon otòn la. Olye de sa, nou kontinye sèvi ak direktiv nivo povrete yo ki te an plas lè enskripsyon ouvè pou ane aktyèl la te kòmanse. Se konsa, pou egzanp, plan ak 2016 dat efektif te vin disponib pou achte lè enskripsyon ouvè te kòmanse nan dat 1 novanm 2015. Nan pwen sa, direktiv nivo povrete aktyèl yo te pou 2015. Se konsa, yo kontinye itilize pou detèmine kalifikasyon sibvansyon pou tout plan yo 2016 dat efikas.
Sa vle di si w ap anwole nan yon plan ak yon dat efektif 2016 kòm yon rezilta yon evènman kalifye , kalifikasyon sibvansyon ou pral depann de kijan revni ou konpare ak gid direktif nivo 2015 (sa vle di, sibvansyon pa ta disponib pou yon fanmi nan twa si revni yo depase $ 80.360, ki se 400 pousan nan nivo povwete 2015 la.
Yon fwa enskripsyon ouvri kòmanse nan sezon otòn 2016 la pou plan ki efikas nan 2017 , echanj yo pral chanje nan gid nivo nivo povwamèt 2016 yo ki te libere nan fen mwa janvye 2016. Men, pandan Novanm, enskripsyon ap toujou disponib ak yon desanm 2016 dat efektif pou moun ki moun ki enskri akòz yon evènman ki kalifye. Pou yo, nimewo yo nimewo povrete 2015 ap toujou aplike.
Upper-Income Threshold depann sou ki kantite depans plan ou
Sibvansyon Premium yo teyorikman disponib pou anwole ki gen revni jiska 400 pousan nan nivo povrete. Men, sa pa vle di tout anwole ak revni jiska ki papòt aktyèlman kalifye pou sibvansyon prim.
Sa a paske sibvansyon prim yo fèt pou kenbe pri a nan dezyèm-ki pi ba pri a Silver plan nan oswa anba yon pousantaj pre-detèmine nan revni chak aplikan an (pousantaj la varye depandan sou revni ou), an konsideran revni yo pa depase 400 pousan nan nivo povrete.
Men, si prim lan unsubsidized nan dezyèm plan ki pi ba a Silver pri ki disponib nan ou se deja mwens pase sa pousantaj pre-detèmine nan revni ou, pa gen okenn sibvansyon ki nesesè. Senaryo sa a se sitou chans rive lè moun ap viv nan zòn ki gen asirans sante ki pa koute chè, epi pou pi piti aplikan. Se konsa, li pa estraòdinè pou jèn moun yo jwenn ke yo pa kalifye pou sibvansyon prim menm ak revni ki byen anba 400 pousan nan nivo povrete.
Tout sibvansyon yo dwe rekonsilye lè ou depoze taks ou retounen
Sibvansyon Premium yo rekonèt tou kòm kredi taks sou prim davans (APTC). Sa a paske sibvansyon an se aktyèlman yon kredi sou taks, epi si li te peye asirans sante asirans ou chak mwa pou diminye kantite lajan ou dwe peye nan prim, li te peye davans, olye ke tan taks.
Kredi taks nòmalman pa ka reklame jiskaske ou ranpli taks ou apre fen ane a, men ki pa ta travay byen nan ka sa a depi anpil moun ta jwenn prim mansyèl yo inaksesibl san APTC a.
Si yon APTC peye sou non ou pandan ane a, ou-ak IRS-ap resevwa Fòm 1095-A nan echanj la an janvye. Ou pral sèvi ak enfòmasyon sou fòm sa a pou rekonsilye APTC ou a ak kredi taks sou prim kote ou aktyèlman gen dwa, yon fwa revni ou te finalize pou ane a.
Sous:
Depatman Sante ak Sèvis Imen, Biwo Sekretè Asistan pou Planifikasyon ak Evalyasyon, Guidelines Povrete kòm nan 1/25/2016.
Internal Revenue Service, Pwosedi pou revni 2014-62 .
Internal Revenue Service, Pwosedi pou revni 2016-24 .