Minimòm Esansyèl Kouvèti: ACA Tèminoloji Sa a souvan Konfizyon
Ou ka te tande tèm minimòm esansyèl pwoteksyon an, epi ou ka konnen ke li soti nan Lwa sou Swen Abòdab (ACA). Men, si ou se tankou pifò moun, ou ka mande ki jan li diferan de lòt tèm komen, tankou "ACA-konfòme pwoteksyon" ak "valè minimòm." Se konsa, kite a fouye nan sa li vle di yo gen minimòm esansyèl pwoteksyon, ak poukisa li zafè.
Ki sa "Minimòm Esansyèl Kouvèti" vle di?
Minimòm pwoteksyon esansyèl se senpleman defini kòm pwoteksyon ki jije akseptab pou ranpli responsabilite endividyèl ACA a -aka, manda endividyèl la. Nan lòt mo, osi lontan ke ou gen minimòm esansyèl pwoteksyon an plas, ou pa sijè a penalite endividyèl manda ACA a (menm si ou pa gen minimòm esansyèl pwoteksyon, ou pa pral sijè a penalite a si ou kalifye pou yon egzanpsyon , men se pa menm bagay la tou ke gen minimòm esansyèl pwoteksyon).
Li enpòtan pou w konprann pwoteksyon sa a pa nesesèman dwe ACA-konfòme yo pou yo ka konsidere minimòm kouvèti asirans lan.
Ki sa ki konte kòm minimòm kouvèti asirans esansyèl?
Genyen yon varyete plan ki konte kòm minimòm esansyèl pwoteksyon, e konsa satisfè manda endividyèl ACA a. Si ou gen youn nan kalite asirans sa yo, ou konsidere yo kouvri epi yo pap sijè a yon sanksyon taks pou yo pa gen asirans:
- Kouvèti ki ofri pa yon anplwayè, ki gen ladan COBRA pwoteksyon ak plan retrèt sante
- Kouvèti ou te jwenn nan echanj la ACA nan eta ou
- Pwoteksyon anba yon Pwogram Sante Debaz ACA (Minnesota sèlman ak New York gen plan sa yo)
- ACA-konfòme pwoteksyon ke ou te jwenn deyò echanj la (dirèkteman nan konpayi asirans lan, oswa atravè yon ajan oswa koutye)
- Plan sante medikal yo (plan yo te pran efè apre ACA te siyen an lwa nan mwa mas 2010, men anvan gwo pwolongasyon ACA a te anvigè nan 2014). Plan sa yo pa konplètman konfòme ak ACA a, men yo te pèmèt yo rete an plas nan anpil eta.
- Grandfathered plan sante (plan yo te deja anvigè lè ACA a te siyen an lwa nan mwa mas 2010 epi yo pa te siyifikativman chanje depi lè sa a). Plan sa yo pa konplètman konfòme ak ACA a, men yo ap pèmèt yo rete nan plas endefiniman, nan chak eta.
- Asirans sante elèv ki te apwouve kòm minimòm esansyèl pwoteksyon
- Medicare Pati A oswa Medicare Advantage (ou ka gen Medicare Pati B , Medicare Pati D , oswa yon plan Medigap , men sa yo pa pati yo ke yo konsidere kòm asirans minimòm esansyèl)
- Pwogram Asirans Sante Timoun (CHIP)
- Pifò Medicaid pwoteksyon
- TRICARE (militè) pwoteksyon, Pwoteksyon Pwogram Benefis Sante ki pa afekte, ak kouvèti asirans konplè Veterans (VA)
- Refijye Medikal Asistans
- Eta ki gen gwo risk pwoteksyon pisin (nan eta ki toujou opere pisin ki gen anpil risk)
Gen kèk kalite minimòm pwoteksyon esansyèl ki konfòm avèk ACA a, ki gen ladan patwon patwone plan yo (byenke règleman ACA yo diferan pou plan gwo ak ti gwoup), ak plan endividyèl yo ki te pran efè nan janvye 2014 oswa apre.
Men, lòt kalite minimòm esansyèl pwoteksyon yo pa konfòme ak ACA a, oswa yo pa te regleman pa ACA la. Sa a gen ladan plan grann ak granpapa, pisin ki gen gwo risk, ak Medicare ak Medicaid (genyen kèk pwovizyon ACA ki aplike nan kèk nan kalite asirans sa yo, men pa nan degre ke plan endividyèl ak ti gwoup yo regle).
Se konsa, lefèt ke plan ou a pa satisfè direktiv pou ACA konfòmite, oswa pre-dat ke ACA, pa nesesèman vle di ke li pa minimòm pwoteksyon esansyèl. Si nan dout, tcheke avèk administratè plan ou a chèche konnen pou asire w.
Ki sa ki pa konte kòm minimòm kouvèti asirans esansyèl?
An jeneral, pwoteksyon ki pa complète pa konsidere asirans minimòm esansyèl. Se konsa, plan ki fèt yo konplete lòt pwoteksyon, oswa bay sèlman benefis limite, yo pa konsidere asirans minimòm esansyèl. Si ou konte sou youn nan plan sa yo kòm pwoteksyon sèl ou, ou pral sijè a penalite endividyèl ACA a sòf si ou se otreman egzante.
Men kèk egzanp sou plan ki pa minimòm asirans esansyèl yo enkli:
- Nenpòt bagay ki konsidere kòm yon "benefis eksepte" anba ACA a, ki vle di li pa réglementées pa lwa sou refòm swen sante. Sa a gen ladan pwoteksyon dantè ak pwoteksyon vizyon danjere, plan fiks endamite, sipleman aksidan, plan maladi kritik, kouvèti asirans travayè, elatriye An jeneral, benefis yo eksepte pa janm fèt pou sèvi kòm sous yon sèl moun nan kouvèti asirans yo sipoze konplete yon "reyèl" plan asirans sante.
- Plan asirans sante kout tèm , ki gen ladan kouvèti asirans kout tèm ki ofri pou volontè ki resamman te retounen lapè.
- Plan benefis limite Medicaid (pwoteksyon limite sèlman pou planin familyal, oswa swen medikal sèlman, oswa swen medikal sèlman, elatriye). Ou ka chwazi eta ou nan paj sa a epi li pral montre w ki asirans Medicaid konte kòm minimòm asirans esansyèl, epi ki pa fè sa.
- AmeriCorps pwoteksyon (pwogram lan espere evantyèlman ajou pwoteksyon li yo pou ke li ta ka konsidere asirans minimòm esansyèl)
Valè minimòm vle di menm bagay la kòm garanti minimòm esansyèl?
Valè minimòm ak minimòm pwoteksyon esansyèl yo se tou de tèm ki te prezante ak ACA la. Ak byenke yo son menm jan an, yo gen siyifikasyon diferan.
Jan sa dekri pi wo a, minimòm esansyèl pwoteksyon se pwoteksyon ki satisfè manda endividyèl ACA a. Valè minimòm, sepandan, te fè ak manda patwon lalwa a.
Anba ACA, anplwayè yo ki gen 50 oswa plis anplwaye aplikan aplikan yo oblije ofri asirans sante a plen tan (30 + èdtan pa semenn) anplwaye yo. Pou konfòme ak manda patwon-an epi evite penalite potansyèl yo, gen de règ debaz ki aplike an tèm de kouvèti asirans lan nan tèt li:
- Prim yo dwe abòdab (sa vle di li koute anplwaye a pa plis pase 9.56 pousan revni kay nan 2018, pou jis pwoteksyon anplwaye a ).
- Pwoteksyon an gen pou bay minimòm valè , sa vle di ke li pral kouvri omwen 60 pousan depans medikal pou yon popilasyon mwayèn, epi li bay "gwo" pwoteksyon pou sèvis pasyan ki entène ak doktè.
Anplwayè tipikman ofri plan ki bay minimòm valè, tou de paske patwon-patwone plan yo te tandans yo dwe san patipri gaya, epi paske anplwayè yo vle pou evite sanksyon manda patwon-an. Pwoteksyon anplwayè yo patwone tou konsidere kòm minimòm esansyèl pwoteksyon, men li klè ke de tèm yo gen siyifikasyon diferan.
> Sous:
> Sant pou Medicare ak Medicaid Sèvi yo. Sant pou Enfòmasyon Konsomatè ak Asistans Asirans. Minimòm esansyèl kandida Aplikan k ap resevwa Apwobasyon , 12 oktòb 2017.
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. Sant pou Enfòmasyon Konsomatè ak Asistans Asirans. Minimòm Esansyèl Kouvèti kategori.
> HealthCare.gov. Li Lwa sou Swen Abòdab (Tèks konplè sou Lwa sou Swen Abòdab ak Lwa Rekonsilyasyon).
> Sèvis Internal Revenue. Responsablite Divès Kontribisyon Komen - Minimòm Esansyèl Kouvèti.
> Sèvis Internal Revenue. Pwosedi pou revni 2017-36 .