Poukisa mwen bezwen Asirans Sante?
Li enpòtan pou w jwenn asirans sante pou tèt ou ak manm fanmi imedyat ou yo. Asirans ede pwoteje ou kont depans swen sante segondè, sitou sa ki gen rapò ak kondisyon medikal kwonik oswa bezwen pou entène lopital.
Ou ta dwe resevwa asirans sante pou menm rezon an ke ou gen asirans oto oswa pwopriyetè kay asirans - pwoteje ekonomi ou ak revni .
Men, ou bezwen tou asirans sante asire ke ou pral gen aksè a swen medikal-wo swen si ak ki lè ou bezwen li. Pou lopital ki aksepte Medicare (ki se pi lopital), lwa federal egzije pou yo evalye ak estabilize nenpòt ki moun ki montre nan depatman ijans yo, tankou yon fanm nan travay aktif. Men, pi lwen pase yon evalyasyon ak estabilizasyon nan depatman ijans lan, pa gen okenn kondisyon ki lopital bay swen moun pa ka peye pou li. Se konsa, yon mank de asirans sante ka fini yo te yon baryè siyifikatif nan resevwa swen.
Kouman pou mwen jwenn Asirans Sante?
Tou depan de laj ou, kondisyon travay, ak kondisyon finansye, gen anpil fason ke ou ka jwenn asirans sante, ki gen ladan:
- Asirans Sante bay yon anplwayè. Gwo konpayi nan peyi Etazini yo oblije bay asirans sante abòdab kòm yon benefis anplwaye, ak anpil anplwayè ti ofri tou pwoteksyon bay travayè yo. Ou ap gen dwa oblije peye kèk pòsyon nan prim lan mansyèl , oswa pri nan asirans sante a, sitou si ou ajoute fanmi ou nan plan ou.
- Asirans sante ke ou achte sou pwòp ou yo. Si ou se travayè endepandan oswa travay pou yon ti konpayi ki pa bay asirans sante, ou pral bezwen achte li sou pwòp ou yo. Ou ka jwenn li nan echanj asirans medikal la nan eta ou, oswa dirèkteman nan yon konpayi asirans, men sibvansyon prim (diminye montan ou gen pou peye pou pwoteksyon ou) ak sibvansyon pri-pataje (pi ba kantite lajan ou dwe peye lè ou bezwen swen medikal) yo disponib sèlman si ou jwenn pwoteksyon ou nan echanj la.
- Asirans Sante bay gouvènman an. Si ou gen 65 an oswa plis, andikape, oswa ou gen ti revni oswa pa gen okenn revni, ou ka kalifye pou asirans medikal peye pa gouvènman an, tankou Medicare ak Medicaid .
Si ou pa gen asirans sante oswa asirans sante ki pa adekwat, ou pral responsab pou peye tout bòdwo swen sante w. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen Abòdab (ACA), ki te adopte nan mwa Mas 2010, asire ke pifò Ameriken yo gen aksè a asirans sante abòdab.
Gen kèk eksepsyon nan sa, sepandan. Gen kèk ki se rezilta defo konsepsyon nan ACA a, ki gen ladan glitch nan fanmi ak lefèt ke sibvansyon prim yo kouvri nan 400 pousan nan nivo povrete, sa ki lakòz pwoteksyon inaksesabl pou kèk moun ki gen revni jis yon ti kras sou limit sa a. Men kèk ladan yo se rezilta règleman yo, desizyon tribinal yo, ak rezistans nan ACA, ki gen ladan espas pou kouvèti asirans Medicaid ki egziste nan 18 eta ki te refize aksepte finansman federal pou elaji Medicaid.
Kouman pou mwen chwazi yon Plan Sante?
Gen anpil faktè pou konsidere lè w ap chwazi asirans sante. Faktè sa yo ka diferan si w ap chwazi youn nan plizyè opsyon plan anplwayè sante oswa achte asirans sante ou.
Fè devwa ou anvan ou achte nenpòt asirans sante! Asire w ke ou konnen ki plan asirans sante ou ap peye pou ... ak sa li pa pral.
Asirans Sante pou anplwayè
Si patwon ou ofri asirans sante, ou ka kapab chwazi nan mitan plizyè plan asirans sante. Pi souvan, plan sa yo enkli kèk kalite plan swen jere , tankou yon òganizasyon antretyen sante (HMO) oswa yon òganizasyon founisè prefere (PPO). Si ou chwazi yon HMO, plan an ap peye sèlman pou swen si ou itilize yon doktè oswa lopital nan rezo plan sa a. Si ou chwazi yon PPO, plan an pral peye plis si ou jwenn swen sante ou nan rezo plan an.
PPO la ap toujou peye yon pòsyon nan swen ou si ou ale deyò rezo a, men ou pral oblije peye plis.
Patwon ou ka ofri yon nimewo nan plan sante diferan ki koute plis oswa mwens depann sou kantite lajan an nan depans soti-of-pòch ou gen chak ane. Depans sa yo ka gen ladan yon kopeman chak fwa ou wè doktè ou oswa ou ka jwenn yon preskripsyon ki ranpli ak yon dediksyon anyèl , ki se kantite lajan ou peye pou sèvis swen sante nan kòmansman chak ane anvan asirans sante ou anvwaye.
Anjeneral, yon plan ki egzije ke ou itilize yon founisè rezo, gen yon dediktib segondè, ak kopeman segondè yo pral gen pi ba prim. Yon plan ki pèmèt ou itilize nenpòt founisè, gen pi ba franchiz, ak pi ba kopeman yo pral gen pi gwo prim.
Si ou se jenn, pa gen okenn maladi kwonik, ak mennen yon vi an sante, ou ka konsidere chwazi yon plan sante ki gen dediktib segondè ak kopeman, depi ou se fasil bezwen swen ak prim mansyèl ou ka mwens.
Si ou pi gran ak / oswa ou gen yon kondisyon kwonik, tankou dyabèt, ki mande pou anpil vizit doktè ak medikaman sou preskripsyon, ou ka konsidere yon plan sante ki gen dediktib ki ba ak kopeman. Ou ka peye plis chak mwa pou pataje ou nan prim lan, men sa ka konpanse pa depans mwens soti-of-pòch pandan tout ane a. Crunch nimewo yo pou wè ki kantite ou ta ka espere peye nan depans soti nan pòch (peye atansyon a kantite lajan maksimòm la isit la, si ou panse ou pral bezwen yon anpil nan swen medikal), epi ajoute sa a prim total pou ke ou ka konpare plan miltip. Ou pa vle jis asime ke yon plan pi wo-pri (oswa, tou depann de sitiyasyon an, yon plan pi ba pri) ap travay soti pi byen.
Pou aprann plis sou opsyon plan sante ou, rankontre avèk yon reprezantan depatman imen ou oswa li materyèl yo apwouve pa plan sante a. Si tou de oumenm ak mari / madanm ou / patnè travay pou konpayi ki bay asirans sante, ou ta dwe konpare kisa chak konpayi ofri epi chwazi yon plan nan swa konpayi ki satisfè bezwen ou yo. Sepandan, ou dwe konsyan, kèk konpayi gen ladan yon surcharge si mari oswa madanm ou gen aksè a plan anplwayè pwòp yo, men li deside ajoute nan plan ou olye. Isit la nan plis sou ins yo ak retraits nan asirans sante pou mari oswa madanm .
Asirans Sante Endividyèl
Si ou se travayè endepandan, patwon ou pa bay asirans sante ase, oswa ou pa gen asirans epi ou pa kalifye pou yon pwogram asirans sante gouvènman an, ou ka achte asirans sante sou pwòp ou a.
Ou ka achte asirans sante dirèkteman nan yon konpayi asirans sante, tankou Anthem oswa Kaiser Permanente, atravè yon ajan asirans ki reprezante yon konpayi asirans, oswa atravè echanj asirans sante nan eta ou. Konsilte avèk ajan asirans ou ki ka ede w jwenn asirans sante ki adapte bezwen ou.
Depi pri a se souvan faktè ki pi enpòtan lè w ap chwazi yon plan sante, repons ou pou kesyon sa yo ka ede w deside ki plan pou achte.
- Konbyen se prim mansyèl la (apre nenpòt sibvansyon prim ki aplikab, si ou elijib pou yon sèl. Nan 2018, sibvansyon yo disponib pou moun ki touche jiska $ 48,240, ak yon fanmi senk touche jiska $ 115,120).
- Konbyen mwen dwe peye anvan plan an sante anvwaye nan?
- Ki kantite kopeman pou vizit doktè ak medikaman sou preskripsyon?
- Si mwen chwazi yon PPO , konbyen mwen pral peye si mwen itilize doktè oswa lopital deyò nan rezo PPO a?
- Ki sa ki pi mwen pral oblije peye nan soti-of-pòch depans si mwen fini bezwen yon anpil nan swen? Sa a se sou tout ACA-konfòme plan nan $ 7,350 pou yon moun ki pa marye nan 2018 .
- Èske plan medikal la gen yon fòmil dwòg ki gen ladan medikaman mwen itilize yo?
- Èske doktè mwen nan rezo founisè sante plan an?
Pran prekosyon ak plan ki pa Peye-ACA-konfòm
Tout moun plan sante medikal pi gwo ak dat efikas nan janvye 2014 oswa pita yo oblije konfòme ak ACA la. Sa a aplike nan chak eta, epi li aplike nan plan vann anndan echanj la kòm byen ke plan achte dirèkteman nan konpayi asirans sante.
Men, gen anpil opsyon plan ki pa ACA-konfòme. Epi pafwa plan sa yo mache ak taktik dout, dirijan konsomatè yo kwè ke yo ap achte reyèl asirans sante, lè yo aktyèlman yo pa.
Si ou ap chèche nan plan kout tèm , plan benefis limite, sipleman aksidan, plan maladi kritik, plan rabè medikal, oswa nenpòt ki lòt kalite plan ki pa konfòme, ou pral vle peye anpil atansyon sou enprime la amann, epi asire w ke ou konprann sa w ap aktyèlman achte. Ou dwe konnen ke plan sa yo pa oblije kouvri benefis sante esansyèl ACA a, pa oblije kouvri kondisyon pre-egziste yo, ka limite benefis total ou nan yon ane oswa sou tout lavi ou, epi jeneralman gen yon lis long nan eksklizyon kouvèti asirans lan .
> Sous:
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. Tretman Medikal Ijans ak Lwa sou Travay.
> Fanmi Etazini. Guidelines federal federal pou detèmine kalifikasyon pou Medicaid, CHIP, ak sibvansyon nan echanj yo.