Toujou apeprè 29 milyon san asirans sante nan 2016
Nan 2013, dapre US Census done, te gen 41,8 milyon moun ki pa granmoun aje san asirans nan Etazini yo. Pa 2016, nimewo sa a estime 29 milyon dola. Sa a se yon diminisyon enpòtan, men li la rezonab mande poukisa gen toujou anpil moun san yo pa asirans sante.
Te Lwa sou Swen Abòdab te adopte nan 2010, e li te èstime nan dispozisyon li yo aplike ant 2014 ak 2016.
Nan lòd pou fè pou evite yon penalite, anplwayè gwo yo kounye a oblije ofri pwoteksyon abòdab nan plen tan yo (30 + èdtan chak semèn) travayè yo. Moun yo oblije kenbe kouvèti asirans sante oswa fè fas a sanksyon sou fòm taks yo. Premium sibvansyon ak sibvansyon pri-pataje nan echanj yo fè pwoteksyon ak swen plis abòdab pou medyòm mitan-revni. Epi ekspansyon Medicaid la fè gratis-oswa prèske gratis-kouvèti asirans ki disponib pou fanmi ki pa touche ase lajan.
Se konsa, poukisa yo toujou gen yon estime 29 milyon moun san yo pa asirans sante nan Etazini? Nimewo sa a se dapre yon analiz ki te fèt pa ACA Signups nan mwa mas 2016. Ak byenke li pi ba pase 33 milyon moun ki te san asirans nan 2014 dapre US Census done, li nan ki konsistan ak pwojeksyon kongrè a Biwo (CBO) 2012 ki ta toujou gen 30 milyon moun ki pa granmoun aje US rezidan san yo pa asirans sante pa 2022 ( Done ki gen rapò ak kantite moun ki san asirans sante anjeneral refere a popilasyon an ki pa granmoun aje, jan Medicare kouvri pifò moun yo lè yo rive nan laj 65).
Menm anvan Tribinal Siprèm lan te deside an 2012 ke ekspansyon Medicaid ACA a ta dwe opsyonèl pou eta yo, CBO a te prevwa ke ta gen 27 milyon moun ki pa granmoun aje san asirans nan peyi Etazini pa 2022. Lejislatè yo ak regilatè te konnen depi nan kòmansman ke pandan ACA a ta fè yon gwo siy nan kantite moun ki abite US ki pa gen asirans (e li gen), ta toujou gen dè milyon de moun san yo pa kouvri asirans sante plizyè ane apre aplikasyon konplè nan lwa a.
Men kèk nan rezon ki fè ACA a pa te lakòz asirans inivèsèl asirans sante nan peyi Etazini an:
Imigran san papye
ACA a pa bay okenn kalite asirans medikal pou imigran san papye. Se pa sèlman yo ka jwenn sibvansyon yo, yo ap entèdi nan enskri nan yon plan echanj nan tout, menm si yo kapab peye tout pri pou kouvèti asirans la (California te pase yon bòdwo nan 2016 ki ta pèmèt imigran san papye yo achte plen- pwoteksyon pri nan echanj nan California, men eta a dwe jwenn yon egzansyon nan gouvènman federal la yo nan lòd yo aplike pwovizyon sa a). Yo pa entèdi imigran san papye nan jwenn Medicaid.
Fondasyon Kaiser Family a te estime nan 2013 ke te gen apeprè 4.8 milyon imigran san papye nan mitan popilasyon an san asirans, kontablite apeprè 15 pousan nan rezidan san asirans.
Egzanpsyon Sanksyon ak Mank Ranfòsman
Byenke pwopozisyon responsabilite ACA a (aka, "manda endividyèl") egzije nòmalman tout rezidan ameriken yo pou yo kenbe asirans medikal la oswa fè fas a yon penalite, gen yon lis long nan egzanpsyon soti nan penalite a, ak IRS la gen ti kras nan chemen an nan zouti pou aplike penalite a lè li aplike.
Nan kòmansman ane 2016, IRS te rapòte ke 7,9 milyon dola filtè taks yo te sijè a penalite responsabilite komen yo paske yo pa te garanti nan 2014, men yon lòt 12,4 milyon dola filtè taks yo te egzante de penalite a, malgre yo pa gen asirans nan 2014.
Penalite a sipoze "baton an", pandan sibvansyon ACA yo se "kawòt la". Men, jan sa te note pi wo a, popilasyon an san asirans gen plis chans pou yo kalifye pou yon egzanpsyon pase yo dwe sijè a penalite a. E menm lè penalite a aplike (sa vle di, fich taks yo pa kalifye pou nenpòt nan egzanpsyon yo ), IRS la pa ka itilize mezi ki fè respekte abityèl li yo pou kolekte penalite a.
Yo ka kenbe li nan yon ranbousman ki dwe taks filer yo (oswa yon ranbousman ki dwe nan yon ane kap vini), men yo pa ka itilize liens, redevasyon, oswa pouswit kriminèl, fason yo ka ak lòt kalite dèt taks ki poko peye. Kòm yon rezilta, penalite a pou pa gen kouvèti asirans se pa kèk kòm opsyonèl, an konsideran yo estrikti taks yo pou ke yo pa janm dwe yon ranbousman.
Natirèlman, ke yo te san asirans ak jwenn tèt li nan bezwen nan swen medikal enpòtan se yon pwoblèm grav, men yon nimewo ki pa ensiyifyan Ameriken ki pa gen asirans yo chwazi pou yo travèse pon sa a si ak lè yo rive la, paske prim yo yo ta dwe peye pou Asirans sante yo pi lwen pase sa yo konsidere abòdab.
Gap nan Kouvèti
ACA te mande pou chak eta elaji kalifikasyon revni Medicaid pou 138 pousan nivo povrete (133 pousan, plis yon inegalite 5 pousan revni). Eta yo ta kontinye gen fann finansman federal eta ki deja egziste pou popilasyon Medicaid yo ki te deja kalifye anvan ekspansyon, men kòmanse nan 2014, gouvènman federal la ta peye tout depans pou kouvri popilasyon ki kalifye a. Pa 2020, ki refize yon ti kras a 90 pousan, men gouvènman federal la ap kontinye peye 90 pousan nan ane k ap vini yo, pandan ke eta yo peye pa plis pase 10 pousan nan depans pou kouvri popilasyon ki kalifye a.
Tribinal Siprèm lan te deside an 2012 ke gouvènman federal la pa t ka mande eta yo pou elaji Medicaid pou yo ka kontinye resevwa finansman federal federal ki deja egziste yo. Kòm yon rezilta, 19 eta toujou pa elaji Medicaid. Nan 18 nan eta sa yo, gap pwoteksyon sa a vle di ke prèske twa milyon moun pa gen aksè a sibvansyon nan echanj la OR Medicaid ( Wisconsin pa te elaji Medicaid, men yo sèvi ak lajan eta a bay Medicaid bay moun ki gen revni ki anba nivo povrete a , Se konsa, gen nan pa gen diferans gap).
Yon Mank Konprann sou Opsyon yo disponib
Malgre ke kèk nan rete san asirans la te gade opsyon yo epi yo deside ke yo ap tou senpleman twò chè ak / oswa yo pa vle enskri nan pwoteksyon, gen tou anpil moun ki pa fin nan sa ki disponib oswa kijan li ta ka ede yo.
Nan moun ki te toujou gen asirans nan 2015, prèske mwatye te kalifye pou swa Medicaid, Pwogram Asirans Sante Timoun (CHIP), oswa sibvansyon prim nan echanj la (lòt mwatye yo te swa nan espas sa a kouvèti asirans, imigran san papye, oswa ki pa kalifye pou sibvansyon nan echanj la akòz revni oswa òf yon patwon an nan pwoteksyon abòdab). Gen kèk nan moun sa yo ki okouran de asistans finansye ki disponib pou yo e yo te deside defann li. Ak kèk ladan yo bloke pa nuans biwokratik tankou glitch nan fanmi an , ki fè kouvèti asirans inaksesibl. Men, anpil pa reyalize ke yo ka jwenn pwoteksyon gratis oswa trè ba pri atravè Medicaid oswa CHIP, oswa sibvansyon prim fè prive pwoteksyon plis abòdab pase sa li ta dwe ye.
Si ou se nan mitan 29 milyon dola rezidan yo ki toujou san asirans, li nan pi bon enterè ou a tcheke nan opsyon ki disponib nan ou. Si ou kalifye pou Medicaid oswa CHIP, ou ka enskri nenpòt lè. Si ou kalifye pou sibvansyon nan echanj la, enskripsyon ouvè pou 2017 se jis alantou kwen an-li kòmanse, 1 novanm 2016.
> Sous:
> Biwo bidjè Kongrè a, Estimasyon pou Asirans Pwoteksyon Asirans nan Lwa sou Swen Abòdab, Mete ajou pou dènye desizyon Tribinal Siprèm lan, Jiyè 2012 .
> Cornell Univerity Law School, Enstiti Legal Enfòmasyon, Federasyon Nasyonal Endepandan Biznis v. Sebelius, te diskite mas 26, 27, 28, 2012-Deside 28 jen 2012.
> Kaiser Fanmi Fondasyon, New Estimasyon pou Elijiblite pou ACA Kouvèti Pami san asirans lan, 22 janvye 2016.
> United States Census Bureau, Asirans Sante Asirans nan Etazini yo: 2014.