D izlokasyon nan patella a rive lè dekonpozisyon an rale soti nan renur a nan fen zo a kwis pye. Se kneecap a toujou rale deyò a nan Groove la. Yon fwa yon deplasman patèl fèt, li pi plis chans rive ankò nan tan kap vini an.
Konprann poukisa dislokasyon jenou a ki te fèt la se kle pou detèmine tretman ki apwopriye a.
Nan kèk moun, aliyman nan zo oswa anatomi ka yon pwoblèm, nan lòt moun, ka gen yon ligaman chire. Si se deside ke operasyon se opsyon tretman ki pi bon, Lè sa a, pou detèmine operasyon an espesifik se etap ki pi enpòtan an pou anpeche dislokasyon nan lavni.
Ki pa Peye-chirijikal tretman
Tradisyonèlman, apre yon deblozay patèl premye fwa, se rekòmandasyon ki pa chirijikal. Tretman ki pa-chirijikal anjeneral konsiste de terapi fizik ranfòse misk yo nan jenou an kòm byen ke itilize nan yon atèl ede kenbe twalèt la nan yon pozisyon apwopriye. Ki jan efikas tretman ki pa chiriji se nan anpeche dislokasyon nan lavni se kontèstabl, men anpil doktè santi ke li enpòtan pou detèmine si sa a te yon evènman yon sèl-fwa, oswa si li se chans yo dwe yon pwoblèm frekan. Operasyon imedyat apre yon debwatan premye fwa pa te pwouve yo dwe benefisye.
Pifò chirèk yo dakò, si dekonpozisyon an deplase plizyè fwa, yo ta dwe konsidere operasyon.
Lè kneecap la deplase, li posib pou domaje Cartilage a nan jenou an, ki mennen nan yon risk ogmante nan atrit jenou . Lè dislokasyon miltip rive, yo ta dwe konsidere operasyon estabilizasyon patellar.
Later Release
Yon lage lateral se operasyon ki pi senp ak pi souvan fè nan adrès enstabilite patellar .
Paske dekonpozisyon an ke yo te rale nan deyò nan jenou an, lage nan lateral koupe jwenti nan jwenti kapsil (retinaculum) sou deyò nan jenou jwenti a . Lide a se dekole rale a deyò a ak èspere ke pi bon sant kneecap la nan renur la nan fen zo a kwis. Yo ka fè yon lage lateral ansanm ak yon imbrikasyon medya oswa rekonstriksyon MPFL (gade anba a).
Medical Imbrication / Reefing
Yon enpilsyon medikal se yon pwosedi pou sere boulon tisi a sou bò enteryè jenou an. Menm jan yon lage lateral lonje estrikti yo rale kneecap a deyò, yon imbrikasyon medya ranforsi estrikti ki sou bò enteryè jenou an. Metòd ki pi komen nan pi sere bò medya nan jenou an ap avanse atachman a nan misk yo kwadrisèps sou jenou an sou bò enteryè nan jenou an.
MPFL Reparasyon / Rekonstriksyon
Pwosedi ki pi modèn ke yo te fè pou dislokasyon patellar adrese yon ligaman enpòtan yo rele ligaman meday patellofemoral, oswa MPFL. MPFL la se arbr ant fen zo a kwis (femur) ak bò enteryè a nan kneecap la (patella). Lè kneecap la deplase, MPFL la toujou chire.
Nan blesi egi , li ka posib pou fè reparasyon pou MPFL la.
Sa a se sèlman vre nan premye-fwa dislokasyon ke yo adrese ak operasyon imedya. Se poutèt sa, gen kèk chirurjyen yo defann operasyon imedyat apre yon debaz patèl inisyal pou repare MPFL a, malgre lefèt ke sa a pa te montre diminye repetition debwatman.
Apre dislokasyon repete, yo nan lòd yo ranje MPFL a, yo dwe yon ligaman nouvo dwe fèt. Sa a ka fè lè l sèvi avèk yon ligaman oswa tandon nan yon lòt kote nan kò ou, oswa nan yon donatè (kadav). Nouvo ligaman MPFL la kreye epi tache ak tibon an ak jenou. Sa a MPFL ki fèk rekonstwi Lè sa a, kenbe twonpèt la nan yon pozisyon apwopriye.
Reyalizasyon Zo / Fulkerson Pwosedi
Nan kèk pasyan, anatomi yo se nòmal epi kontribye nan jenou an ki soti nan jwenti. Pwoblèm lan ka yon renur fon nan fen zo a kwis oswa aliyman nòmal nan pi ba a pi ba .
Nan sitiyasyon sa yo, operasyon an dabitid se aliyen ekstremite a pa pwezante tubercle tibial la sou zo a shin. Tubercle tibial la, boul la nan tèt la nan zo a shin, se atache tandon an patellar . Pa pwezante nan tubercle tibial la, se patella a rale plis nan bò enteryè nan jenou an.
Gen varyasyon anpil nan operasyon ki akonpli travay sa a. Pwosedi Fulkerson se pi komen epi li rele apre doktè ki dekri teknik sa a. Genyen yon kantite lòt pwosedi ki sanble ak pozisyon tubercle tibial la tou.
Rehab apre operasyon
Rehab apre operasyon reenacté patella a se varyab. Reyabilitasyon ki pi piti a se ak yon lage lateral, ak reyabilitasyon ki pi long la se avèk yon pwosedi rannman nan zo yo. Pa gen pwoblèm ki pwosedi a fèt, konplikasyon ki pi komen apre operasyon se rèd nan jenou an . Lè nòmal fòs ak mobilite refè apre operasyon ka pran mwa oswa pi long.
Kòm mansyone nan kòmansman an nan atik sa a, etap ki pi enpòtan an se detèmine operasyon an pi byen fè ki baze sou chak sitiyasyon. Se pa tout dislokasyon kneecap rive pou menm rezon an, ak Se poutèt sa se pa tout tretman yo se menm bagay la. Wè yon chirijyen ki abitye ak kòz ak tretman pou dislokasyon jenou an enpòtan.
Pandan ke dislokasyon nan patela a ka rive apre operasyon, yo anpil mwens komen. Pifò pasyan yo ka rezime nivo pre-aksidan yo nan aktivite san yo pa gen risk pou yo deplase kneecap yo.
Sous:
Hing CB, et al. "Chirijikal pa entèvansyon ki pa chirijikal pou tretman patellar debwatman" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Jesyon nan debwatman patellar" Orthop Klin Nò Am. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.