Si ou achte asirans sante ou nan mache endividyèl la, ou te gen anpil chans wè tit sou pousantaj la ogmante ki pral vini nan 2018. Mache a ti gwoup, ki se réglementées anba menm Lwa sou Swen abòdab (ACA) règ kòm mache endividyèl la , yo pral wè tou ogmantasyon pousantaj, byenke ogmantasyon yo an jeneral pa pral kòm siyifikatif.
Men, tit yo gen tandans konsantre sou ogmantasyon pousantaj mwayèn, swa atravè yon eta tout antye, oswa atravè tout popilasyon yon konpayi asirans patikilye nan asirans.
Pou moun ki gen asirans nan swa ti gwoup la oswa mache asirans endividyèl, ogmantasyon pousantaj aktyèl la pou chak plan espesifik ak manm ka varye konsiderableman nan mwayèn pou eta a oswa konpayi asirans lan.
Sa a toujou ka a, men gen nan yon nouvo chanjman pou 2018 an tèm de kouman pousantaj yo kalkile pou timoun-patikilyèman adolesan-e li ka rezilta nan ogmantasyon pousantaj jistis enpòtan pou kèk fanmi yo. Se konsa, kite a pran yon gade nan sa k ap pase ak to timoun yo, ak sa ou ka atann pou ane a nouvo.
Timoun yo ap gen anpil vitès
ACA a enpoze kèk règleman nouvo sou prim pou plan endividyèl ak ti gwoup asirans sante (plan endividyèl yo se kalite moun ke yo achte pou tèt yo; plan ti gwoup yo jeneralman yo ofri nan anplwayè ki gen jiska 50 anplwaye, men gen yon eta kèk kote Gwoup jiska 100 anplwaye yo konsidere kòm ti gwoup ).
Dapre lwa a, prim la pou granmoun ki pi gran yo pa ka plis pase twa fwa prim lan pou yon 21 ane fin vye granmoun.
Timoun yo ap asiyen yon pousantaj pi ba, ki te rive konsa depi lontan te etabli nan 63.5 pousan nan pousantaj la pou yon 21-zan. Sa a aplike nan tout timoun, ki soti nan tibebe ki fèk fèt nan laj 20, depi 2014.
Anvan 2014 (sa vle di, anvan yo te aplike règleman Rating ACA a), prim yo te jeneralman mete pou plizyè laj gwoup ki baze sou reklamasyon yo te espere pou chak gwoup laj.
Timoun yo gen tandans gen pi gwo reklamasyon yo lè yo ap ti bebe ak timoun piti, pi ba reklamasyon yo lè yo ap nan lekòl elemantè ak presegondè, ak Lè sa a, reklamasyon yo gen tandans monte tankou timoun antre nan ane pita yo jèn timoun. Anvan 2014, konpayi asirans te kapab enkòpore sa nan pousantaj-anviwònman-kèk te gen pi gwo prim pou tibebe ki fenk fèt, pou egzanp.
Men, dapre ACA règleman ki soti nan 2014 rive 2017, tout timoun jiska laj 20 te chaje 63.5 pousan nan prim lan ki aplike nan yon 21-zan. Sa a chanje pou 2018, akòz règleman nouvo ki te finalize pa HHS nan mwa desanm 2016 (metodoloji espesifik Rating detaye nan Apendis 1 nan memwa sa a HHS ):
- Pousantaj pou yon 21 ane fin vye granmoun ap kontinye ap pousantaj baz la kont ki lòt pousantaj yo mete.
- Timoun ki gen laj ant 0 a 14 pral chaje 76.5 pousan de to baz la.
- Timoun ki gen 15 an ap chaje 83.3 pousan nan to baz la.
- Timoun ki gen laj 16 an pral chaje 85.9 pousan nan pousantaj baz la.
- Timoun ki gen laj 17 an pral chaje 88.5 pousan nan to baz la.
- Timoun ki gen 18 an ap chaje 91.3 pousan nan to baz la.
- Timoun ki gen laj 19 yo pral chaje 94.1 pousan nan pousantaj baz la.
- Timoun ki gen laj 20 yo pral chaje 97 pousan nan pousantaj baz la.
- Adilt yo ap kontinye pousantaj chaje ki baze sou laj yo, ak yon to maksimòm (pou moun ki gen laj 64 an oswa plis) nan twa fwa prim lan baz.
HHS te note ke byenke reklamasyon depans yo gen tandans yo dwe pi wo pou timoun ki poko gen laj 4 ak pi ba pou timoun ki gen laj 4 a 14, se yon sèl to a sèl pou timoun ki soti nan nesans rive laj 14 gen entansyon pwopaje pri a atravè yon popilasyon pi gwo, ak limit ogmantasyon pousantaj la toudenkou ki ta aplike nan yon fanmi ki gen yon tibebe ki fenk fèt si pousantaj yo te tabli antyèman sou reklamasyon yo espere pou chak gwoup laj.
Chanjman sa a nan metodoloji ki itilize pou kalkile pousantaj pa enkli ogmantasyon pousantaj nòmal ki aplike chak ane akòz pri a ogmante nan swen medikal ak lòt faktè ki ogmante pousantaj ogmantasyon pousantaj.
Chanjman sa yo ap ogmante vitès baz la, kidonk règ yo Rating nouvo pou timoun yo pral lè l sèvi avèk pi gwo pousantaj nan yon to baz pi gwo, plis agrave ogmantasyon yo pousantaj ki pral aplike nan pwoteksyon timoun yo.
Distri Columbia ak sèt eta-Alabama, Massachusetts, Minnesota, Mississippi, New Jersey, Oregon, ak Utah- itilize metòd pwòp pousantaj-yo, kidonk nimewo nouvo pou prim timoun yo pa aplike nan eta sa yo. Anplis de sa, New York ak Vermont pa pèmèt evalyasyon laj ki baze sou tout, kidonk pa gen okenn varyasyon nan prim ki baze sou laj nan de eta sa yo.
Gwoup Gwo Sèvi ak diferan metodoloji Rating
Remake byen ke prim gwo gwoup yo jeneralman baze sou pousantaj konpoze, epi sèlman varye ki baze sou si wi ou non anplwaye a anwole kòm sèl pwòp tèt ou, anplwaye plis mari oswa madanm, anplwaye plis timoun yo, oswa anplwaye plis mari oswa madanm ak timoun yo. Laj timoun yo-e menm kantite timoun-pa tipikman afekte prim yo ke yo chaje. Nouvo règleman yo dekri pi wo a pou mete prim pou timoun yo espesifik nan mache a endividyèl ak ti gwoup.
Chanjman toite yo pap fè pi long pase byen fò lè moun yo vire
Pousantaj pou timoun yo pral pi wo nan 2018 pase yo te nan tan lontan an, ak ogmantasyon nan pi dramatik aplike nan pi gran jèn. Men, lè timoun sa yo evantyèlman vire 21, yo pa pral fè eksperyans ogmantasyon nan byen file ki itilize pou aplike. Anvan 2018, yon moun ki vire 21 ta ale soti nan peye 63.5 pousan nan to a baz yo peye to a baz, tout nan yon so; yo pral so a kounye a dwe lis soti atravè laj 15 a 21.
Pousantaj yo pral yon ti kras pi ba pou granmoun pase yo ta dwe
Li enpòtan tou kenbe nan tèt ou ke Gwoup yo Rating laj yo gen entansyon kòm yon mwayen pou gaye depans sa yo total soti nan tout popilasyon an plen nan asirans. Nan kantite total prim pou bezwen kouvri pri swen pou manm total plan an, pousantaj total sa a ap aplike yon ti jan pi plis pou timoun, sa vle di li pral aplike yon ti kras mwens pou granmoun. Kantite total ki dwe kolekte pa afekte pa metodoloji a Rating nouvo.
Natirèlman, ki aplike atravè manm antye yon plan an; enpak la sou chak kay an patikilye pral varye, ak yon kay ki plen jèn yo ap fè fas a pi wo sibvansyon prim nan 2018 pase yo ta te fè fas san yo pa bann nouvo laj timoun yo, menm apre kontablite pou prim yo paran yo. Men, an jeneral, Gwoup Mizik laj yo pou timoun yo pa chanje kantite total lajan ke konpayi asirans yo pral kolekte nan tout nan manm yo konbine (kenbe nan tèt ou ke kantite total ki bezwen yo dwe kolekte yo pral pi wo nan 2018 pase sa li te nan 2017, akòz faktè sa yo nòmal ki chanjman pousantaj kondwi).
Sibvansyon Premium pral Ajiste pou kenbe Pace ak pousantaj nouvo
Pou moun ki achte pwoteksyon mache endividyèl nan echanj la ( ak sèlman nan echanj la ) nan chak eta, sibvansyon prim (kredi fiskal prim) yo fèt pou kenbe pwi pwoteksyon nan yon nivo abòdab. Kantite lajan sibvansyon an detèmine pa kouvri pri a nan plan an ajan ki pi ba a pi ba a nan yon pousantaj espesifik revni nan kay la, ak pousantaj ki pi ba pou anwole pi ba revni, ak pi wo pou anwole ki pi wo revni.
Kòm pri a nan pwoteksyon pou yon kay yo bay yo ogmante, se konsa fè kantite lajan an nan sibvansyon yo. Malerezman, sibvansyon yo pa disponib nan kay ki touche plis pase kat fwa nivo povrete a, kidonk yon fanmi nan senk ta pa kalifye pou sibvansyon prim si revni yo depase $ 115,120 nan 2018. Men, pou kay ki gen revni ki pa depase kat fwa nivo povwete a, sibvansyon yo ap grandi pou kenbe vitès la ak pri an jeneral nan pwoteksyon, ak sibvansyon an se espesifik nan pwi aktyèl chak kay nan pwoteksyon (note ke sibvansyon yo pa disponib si w ap nan espas asirans Medicaid la oswa si glitch nan fanmi an aplike nan sitiyasyon ou) .
Li enpòtan tou pou konprann ke chaj ACA a chaje pou timoun ki poko gen laj 21 an nan yon maksimòm de twa pou chak fanmi, nan tou de mache a endividyèl ak ti gwoup. Se konsa, yon fanmi ki gen sis timoun ki poko gen 21 ap sèlman gen pou peye prim pou twa nan yo (note ke pandan ke paran yo ka kenbe timoun yo sou plan yo jiskaske timoun yo vire 26, prim yo chaje pou tout timoun laj 21 ak pi gran, kèlkeswa jan anpil lòt depandan yo nan plan an).
Takeaway la isit la se ke pandan y ap pousantaj ap ogmante pi plis pase nòmal pou fanmi ki gen jèn, sibvansyon prim ap grandi tou pou fanmi sa yo si yo ap kalifye pou sibvansyon. Pou kay ki sibvansyon-elijib, sibvansyon yo ap kenbe prim lan nèt nan plan an ajan ki pi ba-pri ki pi ba a nan yon nivo abòdab. Si revni fanmi an rete chanje soti nan 2017, pri net nan plan an ajan ki pi ba a pi ba a pral aktyèlman yon ti kras pi ba nan 2018 pase sa li te nan 2017, malgre ogmantasyon an pousantaj an jeneral pou 2018 ak bann nouvo laj pou timoun yo.
> Sous:
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. Sant pou Enfòmasyon Konsomatè ak Asistans Asirans. Market Refòm Market, mete ajou 2 jen 2017.
> Depatman Sante ak Sèvis Imen. Asirans Standards Bilten Seri-Enfòmasyon . Desanm 16, 2016.
> Depatman Sante ak Sèvis Imen. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018; Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal yo ak Pwogram Plan Konsomatè ak Oryante . Desanm 16, 2016.
> Jost T. Sante Afè Blog. CMS finalize New Marketplace Règleman Peman, Efektif 17 janvye, 2017. 17 desanm 2016.