Prevansyon Joint domaj se objektif tretman an
Anpil ane de sa, yon apwòch tretman konsèvatif pou atrit rimatoyid te nòmal la. Retounen Lè sa a, mwens te plis. Pandan ane yo, sepandan, apwòch la te pase kouto soti nan konsèvatif agresif. Men, poukisa chanjman an?
Enpòtans nan tretman byen bonè, agresif
Se bonè dyagnostik nan atrit rimatoyid rekonèt kòm esansyèl paske tretman byen bonè avèk DMARD ak byolojik ofri pi bon chans pou anpeche jwenti domaj, osi byen ke pi ba risk pou andikap ak mòtalite ki asosye ak maladi a.
Rezon ki fè la pou apwòch sa a plis agresif se ke, nan tan lontan an, yon pousantaj siyifikatif nan pasyan ki gen atrit rimatoyid te vin enfim. Erezman, se pa tout pasyan ki gen atrit rimatoyid ki an danje pou domaj ki grav e ki andikape.
Pou moun ki gen maladi ki twò grav, tretman agresif pa ka bezwen inisye. Sepandan, pandan ke NSAIDs (nonsteroidal anti-enflamatwa dwòg) ka ede sentòm yo nan atrit rimatoyid, gen ti sijere yo ke yo ede anpeche jwenti domaj.
Kèk, si genyen, pasyan ki gen atrit rimatoyid yo se kandida pou tretman ak NSAIDs pou kont li. Tipikman, pasyan nan risk ki ba pou domaj jwenti yo trete avèk medikaman ki pi gran DMARD ki yo te panse yo gen yon potansyèl ki ba pou efè segondè, ki gen ladan:
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidin (sulfasalazine)
- Minocin (minocycline) - Antibyotik ki te montre benefis nan atrit rimatoyid, men se pa FDA apwouve pou endikasyon sa a.
Medikaman yo itilize pou modere atrit rimatokrit grav yo enkli bagay sa yo (avèk lòt dwòg nouvo nan tiyo a):
- Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomide)
- Iman (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanèseptè)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (sèten pegol)
- Aksyon (tozilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Pasyan ki gen modere nan atrit rimatoyid grav gen plis pwoblèm oswa pwoblèm potansyèl ak aktivite nan lavi chak jou , domaj jwenti, ak fonksyon jwenti. Akòz potansyalite long tèm ak pri ki ba, anpil rimatolog ap kòmanse avèk methotrexate kòm DMARD inisyal la nan pasyan ki prezante modere ak sentòm grav. Prednisone nan dòz ki ba yo ka gen kèk benefis maladi ki chanje.
Siy ak sentòm Joint domaj
Rezilta klinik ki ka endike yon risk ogmante nan domaj jwenti ak andikap ki vin apre yo enkli:
- Joint anfle
- Pwolonje maten rèd
- Kòmanse nan atrit rimatoyid nan yon laj ki pi piti
- Trè wo CCP antikò
- Trè wo faktè rheumatoid
- Nodil Rheumatoid
- Ogmante C-reyaktif pwoteyin (CRP) ak to sedimantasyon
- Anomalyal radyografik (x-reyon)
Malerezman, li pa posib pou toujou predi ki moun ki pral oswa yo pa pral devlope jwenti domaj. Kòm yon rezilta, si ou gen siy oswa sentòm nan atrit rimatoyid, asire w ke ou gen yon konsiltasyon ak yon rheumatologist jwenn tretman an ki ta pi bon pou ou.
Yon fenèt opòtinite
Gen yon ankadreman tan pandan ki tretman atrit tretman gen pi gwo enpak sou pwogresyon maladi.
Idealman pi gwo enpak la ta dwe yon remisyon atrit rimatoyid oswa omwen yon efè sou pwogresyon maladi ki ta evidan sou x-ray oswa sou fonksyon jwenti. Sa a te rele "fenèt la nan opòtinite" e kòm chèchè yo te aprann plis, fenèt la te flèch.
Ijans lan dèyè tretman bonè pou atrit rimatoyid te vin pi klè. Pèspektif la ki pi resan sou lè agresif tretman yo ta dwe inisye se "pi bonè a pi bon an."
Enteresan, ap eseye PIN desann lè fenèt la nan opòtinite ouvè ak fèmen pou yon pasyan endividyèl pa te wè sa ki itil.
Men, pa gen okenn refi ki pote maladi a anba kontwòl osi bonè ke posib se objektif la klè. Sa pral vle di trete maladi atifisyèl , nan kèk ka, ak espwa a nan sispann pwogresyon li yo plen atrit rimatoyid atrit.
Sous:
Fenèt la ki ka geri ou nan opòtinite nan atrit rimatoyid: li tout tan fèmen? Karim Raza, Andre Filer. Analiz de maladi rimatism. 10 Mas 2015.
Dyagnostik Atrit Early Rheumatoid. Page 73. Atrit rimatoid: Diagnostik bonè ak tretman. Twazyèm edisyon. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Pwofesyonèl Kominikasyon, Inc