Gastropèrèz, ki rele tou reta gastric vid, se yon maladi nan ki vant la pran twò lontan vide sa li yo. Li souvan rive nan moun ki gen dyabèt tip 1 oswa dyabèt tip 2.
Apèsi sou lekòl la
Gastroparèz rive lè nè nan vant la domaje oswa sispann travay. Nè a vagi kontwole mouvman an nan manje nan aparèy dijestif la.
Si nè vagis la domaje, misk yo nan vant ak trip pa travay nòmalman epi mouvman manje a ralanti oswa sispann.
Dyabèt ka domaje nè vagi a si nivo glikoz san rete anpil sou yon peryòd tan ki long. Glukoz san wo lakòz chanjman chimik nan nè ak domaj veso san yo ki pote oksijèn ak eleman nitritif nan nè yo.
Kòz
Gastropèrèz se pi souvan ki te koze pa:
- Dyabèt
- Postviral sendwòm
- Nè anorexia
- Operasyon sou vant lan oswa nè vag
- Medikaman, patikilyèman anticholinergics ak nakotik (dwòg ki kontraksyon dousman nan trip la)
- Gastwouzofaj maladi rflu (raman)
- Maladi nan misk lis, tankou amyloidoz ak skleroderma
- Maladi sistèm nève, ki gen ladan migrèn nan vant ak maladi Parkinson la
- Maladi metabolik, ki gen ladan hypothyroidism
Siy ak sentòm
Sentòm sa yo ka grav oswa grav, depann sou moun nan:
- Soubal
- Kè plen
- Vomite nan manje enpitasyon
- Yon santiman bonè nan plenite lè yo manje
- Pèdi pwa
- Amannman gonfleman
- Nivo glikoz san
- Mank apeti
- Reflux gstroesophageal (GERD)
- Spasm nan miray ranpa a nan vant
Dyagnostik Tès
Se dyagnostik la nan gastroparèz konfime nan youn oswa plis nan tès sa yo:
- Baryè x-ray. Apre jèn pou 12 èdtan, ou pral bwè yon likid epè rele barium, ki rad anndan vant lan, ki fè li montre moute sou x-ray la. Nòmalman, vant la pral vid nan tout manje apre 12 èdtan nan jèn. Si radyografi a montre manje nan vant lan, gastroparèz gen anpil chans. Si radyografi a montre yon lestomak vid men doktè a toujou sispèk ke ou te retade vid, ou ka bezwen repete tès la yon lòt jou. Sou nenpòt ki jou, yon moun ki gen gastroparesis ka dijere yon repa nòmalman, bay yon rezilta tès manti nòmal. Si ou gen dyabèt, doktè ou ka gen enstriksyon espesyal sou jèn.
- Briyan beefsteak repa. Ou pral manje yon repa ki gen barium, kidonk pèmèt radyològ la gade vant ou jan li dijere repa la. Kantite tan li pran pou repa a baryom yo dwe dijere epi kite vant la bay doktè a yon lide sou kouman vant la ap travay. Tès sa a ka ede detekte pwoblèm vid ki pa montre moute sou likid baryè x-ray. An reyalite, moun ki gen dyabèt ki gen rapò ak gastroparèz souvan dijere likid nòmalman, se konsa briyan beefsteak repa ka pi itil.
- Radyoisotope gastric-vidaj eskanè. Ou pral manje manje ki gen yon radyootwop, yon sibstans ki sou yon ti radyoaktif ki pral montre moute sou eskanè a. Dòz la nan radyasyon nan radyo-izotòp la se ti epi yo pa danjere. Apre ou fin manje, ou pral kouche anba yon machin ki detekte radyozytòp la epi montre yon imaj de manje a nan vant lan ak ki jan byen vit li kite vant la. Gastropèrèz se dyagnostike si plis pase mwatye nan manje a rete nan vant la apre de zè de tan.
- Gastronomie maniskri. Tès sa a mezire aktivite elektrik ak miskilè nan lestomak la. Doktè a pase yon tib mens desann nan gòj la nan vant lan. Tib la gen yon fil elektrik ki pran mezi aktivite elektrik ak misk nan vant la kòm li dijere likid ak manje solid. Mezi yo montre kòman vant lan ap travay epi si gen nenpòt reta nan dijesyon.
- Tès san. Doktè a ka bay lòd pou tès laboratwa pou tcheke konte san epi pou mezire nivo chimik ak elektwolit yo.
Pou règ soti nan kòz gastroparèz lòt pase dyabèt, doktè a ka fè yon andoskopi anwo oswa yon ultrason.
- Upper andoskopi. Apre ou fin ba ou yon sedatif, doktè a pase yon tib ki long, mens, ki rele yon andoskop, nan bouch la ak dousman gide li desann èzofaj yo nan lestomak la. Atravè andoskop la, doktè a ka gade nan pawa nan vant la pou tcheke pou nenpòt ki anomali.
- Ltrason. Pou règ soti maladi gallbladder oswa pankreatit kòm yon sous pwoblèm nan, ou ka gen yon tès ultrason, ki itilize vag son inofansi deskripsyon ak defini fòm nan vezikulèr la ak pankreyas.
Konplikasyon
Si pòch manje yo twò lontan nan vant la, li ka lakòz pwoblèm tankou degaje bakteri soti nan fèmantasyon nan manje. Epitou, manje a ka kenbe nan mas solid, rele bezoars, ki ka lakòz noze, vomisman, ak blokaj nan vant la. Bezoars ka danjere si yo bloke pasaj la nan manje nan trip la ti.
Gastropèrèz ka tou fè dyabèt vin pi mal pa ajoute nan difikilte pou kontwole glikoz nan san. Lè manje ki te retade nan vant la finalman antre nan trip la ti ak absòbe, nivo glikoz nan san monte.
Depi gastroparèz fè vant pretèks san parèy, nivo san glikoz yon moun ka iregilye e difisil pou kontwole.
Tretman
Objektif tretman prensipal la pou gastroparèz ki gen rapò ak dyabèt se reprann kontwòl sou nivo glikoz san. Tretman yo enkli ensilin, medikaman nan bouch, chanjman nan sa ki ak lè ou manje, epi, nan ka ki grav, tib manje ak manje nan venn.
Li enpòtan pou sonje ke nan pifò ka tretman pa geri gastroparèz-li se anjeneral yon kondisyon kwonik.
Tretman ede ou jere kondisyon an pou ke ou ka jan sante ak konfòtab jan sa posib.
Ensilin pou Kontwòl glikoz san
Si ou gen gastroparèz, manje ou yo te absòbe pi dousman ak nan fwa enprevizib. Pou kontwole glikoz nan san, ou ka bezwen:
- Pran ensilin plis souvan
- Pran ensilin ou apre ou fin manje olye anvan
- Tcheke nivo glikoz san ou souvan apre ou fin manje ak administre ensilin chak fwa sa nesesè
Doktè ou ap ba ou enstriksyon espesifik ki baze sou bezwen patikilye ou yo.
Medikaman
Plizyè dwòg yo itilize pou trete gastroparèz. Doktè ou ka eseye dwòg diferan oswa konbinezon nan dwòg jwenn tretman ki pi efikas, tankou:
- Metoklopramid (Reglan). Dwòg sa a stimile kontraksyon misk nan vant pou ede manje vid. Li ede tou redwi anviwonnman ak vomisman. Metoklopramid se pran 20 a 30 minit anvan l manje ak lè li pral dòmi. Efè segondè nan medikaman sa a gen ladan fatig, dòmi, epi pafwa depresyon, enkyetid, ak pwoblèm ak mouvman fizik.
- Erythromycin. Sa a antibyotik tou amelyore vant vid. Li travay nan ogmante kontraksyon yo ki deplase manje nan vant lan. Efè segondè gen ladan kè plen, vomisman, ak kranp nan vant.
- Domperidone. US Manje ak Administrasyon Dwòg la revize domperidone, ki te itilize yon lòt kote nan mond lan nan trete gastroparesis. Li se yon ajan promotility ki sanble ak metoklopramide. Li ede tou avèk kè plen.
- Lòt medikaman. Lòt medikaman yo ka itilize pou trete sentòm ak pwoblèm ki gen rapò ak gastroparèz. Pou egzanp, yon antiemetik ka ede ak kè plen ak vomisman. Antibyotik pral klè yon enfeksyon bakteri. Si ou gen yon bezoar, doktè a ka itilize yon andoskop pou enjekte medikaman ki pral fonn li.
Chanjman dyetetik
Chanje abitid manje ou ka ede kontwole gastroparèz. Doktè ou oswa rejim dyetetik ap ba ou enstriksyon espesifik, men ou ka mande yo manje sis ti repa yon jou olye pou yo twa gwo moun. Si mwens manje antre nan vant la chak fwa ou manje, li ka pa vin tro plen.
Epitou, doktè ou oswa dyetetik ka sijere ke ou eseye manje plizyè likid yon jou jiskaske nivo glikoz san ou yo estab epi yo gastroparesis la korije.
Manje likid bay tout eleman nitritif yo te jwenn nan manje solid, men yo ka pase nan vant lan pi fasil epi byen vit.
Anplis de sa, doktè ou ka rekòmande ke ou evite gwo grès ak segondè-fib manje. Grès natirèlman ralanti dijesyon - yon pwoblèm ou pa bezwen si ou gen gastroparesis-ak fib difisil difisil dijere. Gen kèk manje ki gen anpil fib, tankou zoranj ak bwokoli, gen materyèl ki pa ka dijere. Evite manje sa yo paske pati a endijestib ap rete nan vant ou twò lontan e pètèt fòm bezoars.
Manje Tib
Si lòt apwòch pa travay, ou ka bezwen operasyon pou mete yon tib manje. Tib la, yo rele yon tib jejunostomy, se eleman nan po a sou vant ou a nan trip la piti. Tib yo manje pèmèt ou mete eleman nitritif dirèkteman nan trip la ti, contournement vant lan tout ansanm. Ou pral resevwa manje likid espesyal pou itilize ak tib la.
Yon jejunostomy se patikilyèman itil lè gastroparesis anpeche eleman nitritif yo ak medikaman ki nesesè pou kontwole nivo glikoz nan san soti nan rive nan san an.
Pa evite sous la nan pwoblèm lan-vant lan-ak mete eleman nitritif ak medikaman dirèkteman nan ti trip la, ou asire ke pwodwi sa yo yo dijere ak delivre nan san ou rapidman. Yon tib jejunostomy ka tanporè epi yo itilize sèlman si sa nesesè lè gastroparesis se grav.
Paranèl Nitrisyon
Paranèl nitrisyon refere a bay eleman nitritif dirèkteman nan san an, contournement sistèm dijestif la. Doktè ou pral mete yon tib mens, ki rele yon katetè, nan yon venn nan pwatrin, kite yon ouvèti sou li deyò po la.
Pou manje, ou mete yon sak ki gen eleman nitritif likid oswa medikaman nan katetè a. Likid la antre nan san ou nan venn la. Doktè w la ap di w ki kalite nitrisyon likid pou itilize.
Apwòch sa a se yon altènativ a tib la jejunostomy ak se nòmalman yon metòd tanporè fè ou jwenn nan yon eple difisil nan gastroparèz. Nitrisyon parantèr yo itilize sèlman lè gastroparèz se grav epi li pa ede lòt metòd.
Nouvo Opsyon
- Yon neurostimulator gastric ("stepmaker") te devlope pou ede moun ki gen gastroparèz. Pousmaker la se yon batri ki fonksyone, aparèy elektwonik ki se chirurgie implanté. Li emèt pulsasyon grav elektrik ki ankouraje kontraksyon nan vant pou manje dijere epi deplase soti nan vant la nan trip yo. Èkstasyon elektrik la ede tou kontwole vantilasyon ak vomisman ki asosye ak gastroparèz.
- Itilize nan toksin botilinòm yo te montre yo amelyore vant vid ak sentòm gastroparesis pa diminye kontraksyon yo pwolonje nan misk ki genyen ant vant lan ak ti trip la (twonpèt pyloric). Se toksin a sou fòm piki nan sfenokil la pilil.
Yon Pawòl nan
Sa a se yon anpil nan enfòmasyon yo absòbe, se konsa isit la yo se kèk sis pwen enpòtan yo sonje:
- Gastropèrèz ka rive nan moun ki gen dyabèt tip 1 oswa dyabèt tip 2.
- Gastroparèz se rezilta domaj nan nè vagis la, ki kontwole mouvman an nan manje nan sistèm dijestif la. Olye pou manje ki deplase nan aparèy dijestif la nòmalman, li kenbe nan vant la.
- Nè vagis la vin domaje apre ane nan kontwòl pòv maladi san, sa ki lakòz gastroparèz. Nan vire, gastroparèz kontribye nan kontwòl pòv san glikoz.
- Sentòm gastroparèz gen ladan yo byen bonè, kè plen, vomisman, ak pèdi pwa.
- Gastropèrèz se dyagnostike nan tès yo tankou x-reyon, manometry, ak optik.
- Tretman yo enkli chanjman nan lè ak sa ou manje, chanjman ki fèt nan kalite ensilin ak distribisyon piki, medikaman nan bouch, jejunostomy, nitrisyonèl parantèr, gousmik gastric, oswa toksin botilinòm.
Pou plis enfòmasyon, tcheke Divizyon Dijidif Divizyon NIDDK ak Nitrisyon. Yo sipòte rechèch debaz ak klinik nan maladi mastroentestinal maladi, ki gen ladan gastroparèz. Pami lòt zòn, chèchè ap etidye si medikaman eksperimantal ka soulaje oswa diminye sentòm gastroparèz, tankou gonfleman, doulè nan vant, kè plen, ak vomisman, oswa diminye tan ki nesesè nan vant la vide sa li yo apre yon manje estanda.