Kòz, Sentòm, ak Tretman
Apendis la se yon ti, estrikti tib ki tankou tache ak premye pati nan gwo trip (yo rele tou kolon an). Pandan ke anèks la ki sitiye nan pati ki pi ba dwa nan vant la, li pa gen okenn fonksyon li te ye ak retire li parèt koze pa gen okenn chanjman nan fonksyon dijestif.
Apèsi sou lekòl la
Apendisis se enflamasyon nan anèks la. Yon fwa li kòmanse, pa gen okenn efikas terapi medikal, se konsa apendisit se konsidere kòm yon ijans medikal.
Lè yo trete san pèdi tan, pifò pasyan yo refè san difikilte. Si tretman an reta, anèks la ka pete, sa ki lakòz enfeksyon ak menm lanmò.
Pandan ke nenpòt moun ka jwenn apendisit, li rive pi souvan ki gen laj ant 10 ak 30.
Kòz
Kòz la nan appendicitis gen rapò ak bloke nan andedan an nan anèks la, ke yo rekonèt kòm lumineux la. Blokaj la mennen nan ogmante presyon, ki gen pwoblèm san koule, ak enflamasyon. Si blokaj la pa trete, gangrene ak kraze (kraze oswa dechire) nan anèks la ka rezilta.
Pi souvan, feces blòk andedan anèks la. Epitou, enfeksyon bakteri oswa viral nan aparèy dijestif la ka lakòz anfle nan nœuds lenfatik, ki peze anèks la ak lakòz blokaj. Traumatik aksidan nan vant la ka lakòz tou apendisit, nan yon ti kantite moun.
Ou ka sezi aprann ke jenetik pouvwa gen yon faktè nan ki moun ki vin apendisit. Nan lòt mo, apendisit ki kouri nan fanmi yo ka lakòz soti nan yon Variant jenetik ki predispose yon moun nan obstacle nan lum la Apendis.
Sentòm yo
Sentòm yo kapab genyen ladan yo:
- Doulè nan vant la , premye alantou bouton vant la, Lè sa a, deplase nan zòn nan dwa pi ba-sa a rele migratè nan vant doulè
- Pèt apeti
- Kè plen ak vomisman
- Konstipasyon oswa dyare
- Enkapasite yo pase gaz oswa souvan pase nan gaz la
- Ba lafyèv ki kòmanse apre lòt sentòm yo
- Nan vant anfle
- Endijesyon
An tèm de doulè nan vant nan apendisit (sentòm ki pi komen ak prèske toujou prezan), klasik doulè a entansifye ak vin pi grav lè deplase, pran souf pwofon, touse, oswa etènye. Zòn nan ki fè mal vin trè sansib a nenpòt ki presyon.
Moun ka genyen tou yon sansasyon ki rele "anba ankouraje," ke yo rele tou "tenesmus", ki se santi ke yon mouvman entesten pral soulaje malèz yo. Sa yo te di, laksatif pa ta dwe pran nan sitiyasyon sa a.
Li enpòtan pou w konprann ke se pa tout moun ki gen appendicitis ki gen tout sentòm ki anwo yo. Se poutèt sa li enpòtan pou wè yon doktè imedyatman si ou gen enkyetid oswa nenpòt nan sentòm ki anwo yo ak doulè nan vant.
Epitou, moun ki gen kondisyon espesyal yo pa ka gen sentòm sentòm ki anwo yo epi yo ka senpleman fè eksperyans yon santiman jeneral pou yo onèt. Pasyan ki gen kondisyon sa yo enkli:
- Moun ki sèvi ak terapi immunosuppressive tankou estewoyid
- Moun ki te resevwa yon ògàn transplante
- Moun ki enfekte ak viris VIH
- Moun ki gen dyabèt
- Moun ki gen kansè oswa ki resevwa chimyoterapi
- Moun ki obese
Fanm ansent
Doulè nan vant, kè plen, ak vomisman yo pi komen pandan gwosès epi yo ka oswa yo pa ka siy apendisit.
Anpil fanm ki devlope apendisit pandan gwosès pa fè eksperyans sentòm klasik yo, espesyalman nan twazyèm trimès la. Li enpòtan pou yon fanm ansent ki fè eksperyans doulè sou bò dwat nan vant lan kontakte yon doktè.
Tibebe ak Timoun
Tibebe ak jèn timoun yo souvan pa kapab oswa yo limite nan kapasite yo pou yo kominike doulè paran yo oswa doktè yo. San yo pa yon istwa klè, doktè dwe konte sou yon egzamen fizik ak mwens sentòm espesifik, tankou vomisman ak fatig. Timoun ki gen appendicitis pafwa gen pwoblèm manje e yo ka sanble dòmi trè dous. Timoun yo ka gen konstipasyon, men yo ka gen tou ti bouton ki genyen larim.
Nan ti bout tan, sentòm yo varye anpil nan mitan timoun epi yo pa kòm klasik tankou sa yo ki nan granmoun (sitou nan jèn timoun). Se konsa, si ou panse ke pitit ou gen Apendisit, kontakte yon doktè imedyatman.
Ki pi gran moun
Pi gran pasyan gen tandans gen plis pwoblèm medikal pase jèn. Èd granmoun aje yo souvan fè eksperyans mwens lafyèv ak doulè ki grav anpil nan vant pase lòt pasyan yo fè ak apendisit. Anpil granmoun ki pi gran yo pa konnen ke yo gen yon pwoblèm grav jiskaske anèks la se fèmen nan rupture. Yon ti lafyèv ak doulè nan vant sou bò dwat yon sèl la se rezon yo rele yon doktè touswit.
Natirèlman, tout moun ki gen enkyetid sante espesyal ak fanmi yo bezwen yo dwe espesyalman alèt nan yon chanjman nan fonksyònman nòmal ak pasyan yo ta dwe wè doktè yo pi bonè, olye ke pita, lè yon chanjman fèt.
Dyagnostik
Istwa Medikal
Poze kesyon pou aprann istwa sentòm yo ak yon egzamen fizik ak anpil atansyon se kle nan dyagnostik la nan Apendis. Doktè a pral mande anpil kesyon-anpil tankou yon repòtè-ap eseye konprann nati, distribisyon, kote, modèl, ak gravite nan doulè ak sentòm yo. Nenpòt kondisyon medikal anvan ak operasyon, istwa fanmi, medikaman, ak alèji yo se enfòmasyon enpòtan bay doktè a. Sèvi ak alkòl, tabak, ak nenpòt lòt dwòg ta dwe tou mansyone. Enfòmasyon sa yo konsidere kòm konfidansyèl epi yo pa kapab pataje san pèmisyon an nan pasyan an.
Egzamen fizik
Anvan ou kòmanse yon egzamen fizik, yon enfimyè oswa doktè anjeneral mezire siy vital: tanperati, batman kè, to respirasyon, ak tansyon. Anjeneral, egzamen fizik la soti nan tèt pou zòtèy. Anpil kondisyon tankou nemoni oswa maladi kè ka koze doulè nan vant. Jeneralize sentòm tankou lafyèv, gratèl, oswa anflamasyon nan nœuds lenfatik yo ka montre maladi ki pa ta bezwen operasyon.
Egzamen nan vant la ede etwat dyagnostik la. Kote doulè ak tandrès la enpòtan-doulè ke yo te yon sentòm ki dekri pa yon moun ak tandrès ke yo te repons lan ke yo te manyen.
De siy, ki rele siy peritònèl, sijere ke pawa a nan vant la se anflame ak operasyon ka bezwen:
- detrès sansasyon
- veye
Zantray ki rantre se lè doktè a ap prese sou yon pati nan vant la ak moun nan santi l plis sansibilite lè presyon an lage pase lè li aplike.
Gadyen refere a tansyon an nan misk an repons a manyen.
Doktè a ka tou deplase pasyan an nan tès pou doulè sou kouryon nan anch lan (ki rele siy psoas la), doulè sou wotasyon entèn nan anch lan (yo rele obturator siy), oswa doulè sou bò dwat la lè peze sou bò gòch la (rele Siy Rovsing a). Sa yo se endikatè valab nan enflamasyon men se pa tout pasyan yo genyen yo.
Laboratwa Tès
Tès san yo itilize yo tcheke pou siy enfeksyon, tankou yon gwo konte selil san blan. San chimi ka montre tou dezidratasyon oswa maladi likid ak elektwolit. Urinalysis yo itilize pou rann yon enfeksyon nan aparèy urin. Doktè ka bay lòd tou pou yon tès gwosès pou fanm nan laj pou fè pitit oswa pou fè yon egzamen basen pou règ soti kòz konsiltasyon pou doulè a.
Tès Imaging
X reyon, ultrason, ak konpitè Tomografi (CT) analiz ka pwodwi imaj nan vant la. Plenn x reyon ka montre siy obstruction, pèforasyon (yon twou), kò etranje yo, ak nan ka ki ra, yon appendicolith, ki se fè tèt di tabourè nan anèks la.
Ltrason ka montre enflamasyon apendisyal epi li ka fè dyagnostik maladi gallbladder ak gwosès.
Pa lwen tès la ki pi komen yo itilize, sepandan, se eskanè a CT. Tès sa a bay yon seri de imaj kwa-seksyonèl nan kò a epi li ka idantifye anpil kondisyon nan vant ak fasilite dyagnostik lè enpresyon nan klinik se nan dout. Pafwa, yo itilize yon alyaj mayetik mayetik (MRI) pou ede nan evalyasyon doktè a pou apendisit nan fanm ki ansent (depi radyasyon yo bay pandan yon eskanè CT, men se pa yon MRI).
Nan ka yo chwazi, patikilyèman nan fanm lè kòz la nan sentòm yo ka swa anèks la oswa yon ovè anflame oswa tib tronp, laparoskopi ka nesesè. Pwosedi sa a evite radyasyon men li mande pou anestezi jeneral. Yon laparoscope se yon tib mens ak yon kamera tache ki se eleman nan kò a nan yon ti koupe, sa ki pèmèt doktè yo wè ògàn yo entèn yo. Operasyon ka Lè sa a, dwe fè laparoscopically si prezan nan kondisyon mande pou li.
Tretman
Operasyon
Apendisis egi trete pa operasyon yo retire anèks la . Ka operasyon an dwe fèt ouvètman atravè yon estanda ti ensizyon nan pati nan dwa ki pi ba nan vant la, oswa li ka fèt lè l sèvi avèk yon laparoscope, ki mande pou twa a kat ensizyon pi piti. Si lòt kondisyon yo sispèk nan adisyon a apendisit, yo ka idantifye lè l sèvi avèk laparoskopi. Nan kèk pasyan, laparoskopi se preferab yo louvri operasyon paske ensizyon an se pi piti, rekiperasyon tan se pi vit, ak mwens medikaman doulè yo mande yo. Apendis la prèske toujou retire, menm si li jwenn yo dwe nòmal. Avèk retire konplè, nenpòt epizòd pita nan doulè pa pral dwe atribiye nan appendicitis.
Recovery soti nan apendektomi pran yon kèk semèn. Doktè anjeneral preskri medikaman doulè epi mande pasyan yo limite aktivite fizik. Recovery soti nan apparenktomi laparoscopic se jeneralman pi vit, men limite aktivite difisil ka toujou nesesè pou 3 a 5 jou apre yon operasyon laparoskopik ak 10 a 14 jou apre yon operasyon ouvè. Pifò moun ki trete pou apendisis refè ekselan ak raman bezwen fè nenpòt ki chanjman nan rejim alimantè yo, fè egzèsis, oswa fòm.
Antibyotik Terapi
Si dyagnostik la se sèten, moun ka gade epi pafwa trete ak antibyotik. Apwòch sa a pran lè doktè a sispèk ke sentòm pasyan an ka gen yon kòz nonsurgical oswa medikal tretabl. Si kòz la nan doulè a se enfektye, sentòm yo rezoud ak antibyotik venn ak likid nan venn.
Anjeneral, sepandan, apendisit ka sèlman trete ak operasyon-sèlman nan moun espesifik oswa nan timoun se terapi antibyotik poukont li konsidere kòm yon tretman posib pou apendisit.
Okazyonèlman kò a se kapab kontwole yon pèforasyon Apendisal lè li fòme yon absè. Yon absè rive lè yon enfeksyon ki ranje nan yon pati nan kò a. Doktè a ka chwazi drenaj absè a epi kite drenaj la nan kavite absè a pandan plizyè semèn. Yon apendeknomi kapab pwograme apre absè a se vide.
Konplikasyon
Konplikasyon ki pi grav nan apendisit se yon kriz. Aplikasyon an eklat oswa dlo nan je si appendicitis pa dyagnostike byen vit epi ale trete. Tibebe, jèn timoun, ak granmoun ki pi gran yo nan pi gwo risk. Yon anèks rupture ka mennen nan peritonit ak absè. Peritonit se yon enfeksyon danjere ki rive lè bakteri ak lòt bagay nan koule nan anèks chire nan vant la. Nan moun ki gen apendisit, yon absè anjeneral pran fòm yon mas anfle ki plen ak likid ak bakteri. Nan yon pasyan kèk, konplikasyon nan apendisit ka mennen nan echèk ògàn ak lanmò.
> Sous:
> Ameriken College of Chirijyen. (Revize 2014. Appendektomi: Chirijikal Retire nan Apendis la.
> Martin RF. (Novanm 2016). Apendisis egi nan adilt: Manifestasyon klinik ak dyagnostik diferans. Nan: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Enstiti Nasyonal pou Dyabèt ak Dijestif ak Maladi Maladi. Apendis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendektomi kont tretman antibyotik pou etann apendisit. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.