Tès tiwoyid anrejistreman òmòn (TSH) se konsidere pa kèk doktè yo dwe prensipal la-ak nan kèk ka sèl-tès la ou bezwen fè dyagnostik ak jere twoub entimaktif oswa overactive ou a, ke yo rekonèt kòm hypothyroidism oswa hyperthyroidism . Se tès TSH la pafwa refere yo pa endokrinolog konvansyonèl kòm "estanda lò" tès la pou dyagnostik ak trete kondisyon tiwoyid.
Kisa Tès la mezire TSH?
Tès la mezire nivo ou nan TSH, yon òmòn ki te fè ak pibliye pa glann pitwitèr ou. Pitit ou pitwitè si wi ou non ou gen ase òmòn tiwoyid nan san ou, epi lè li detekte nivo ensifizan, TSH ouvèti pito yo pou stimile tiwoyid ou a bay plis òmòn tiwoyid. Se poutèt sa TSH ou leve lè tiwoyid ou a anba-aktif . Yon TSH segondè vle di ke glann nan pitwitèr a divilge òmòn li yo pou yo eseye jwenn tiwoyid ou yo reponn lè yo pwodwi plis òmòn tiwoyid.
Nan fen opoze a, lè gon pitwitèr ou santi ke gen twòp òmòn tiwoyid sikile, Lè sa a, li ralanti oswa menm sispann lage TSH. Bese TSH vle di ke tiwoyid ou pa jwenn yon mesaj pou libere òmòn, ak pwodiksyon òmòn tiwoyid pral ralanti.
Range la Referans TSH
Kòm nan 2017, nan pifò laboratwa nan peyi Etazini ranje referans ofisyèl la pou tès TSH la kouri soti nan apeprè 0.5 a 4.5 oswa 5.0 (mIU / L).
Yon pasyan ki gen TSH nivo se nan seri a referans refere yo kòm "euthyroid," epi li konsidere kòm gen fonksyon nòmal tiwoyid.
Rapò referans-pafwa yo rele "nòmal ranje" -a se yon pati enpòtan nan dyagnostik jeneral dyagnostik ou ak pwogram tretman an, paske mond endokrinoloji konvansyonèl la konsidere ke li se kle nan dyagnostik ak jesyon nan fonksyon tiwoyid.
Kijan Range Referans TSH Detèmine?
Yon seri referans TSH yo jwenn nan pran yon gwoup moun nan popilasyon an, mezire nivo TSH yo, ak kalkilte yon seri ki sipoze reprezante seri a nan TSH nivo nan yon popilasyon an sante.
Sèvi ak seri referans tipik la, yon TSH anba 0.5 (yon TSH ki ba) ka indicative de hyperthyroidism (yon tiwoyid inaktif), ak yon TSH sou 4.5 / 5.0 (yon TSH segondè) ka endike hypothyroidism (yon tiwoyid anba tè.)
TSH Referans Range kontrouvwa a
Youn nan pwoblèm ki pi kontwovèsyal yo te pwoblèm lan nan chanje "nòmal" seri a referans pou tès la TSH. Nan fen 2002, Akademi Nasyonal la nan klinik byochimik (NACB) te bay nouvo direktiv pou dyagnostik la ak siveyans nan maladi tiwoyid.
Nan direktiv yo, NACB a rapòte ke ranje referans TSH la te twò laj ak aktyèlman enkli moun ki gen maladi tiwoyid. Lè yo te fè tès depistaj plis sansib, ki te eskli moun ki gen maladi tiwoyid, 95 pousan nan popilasyon an teste te gen yon TSH nivo ant 0.4 ak 2.5. Kòm yon rezilta, NACB la rekòmande pou diminye ranje referans a nan nivo sa yo.
Regleman NACB yo te mennen nan yon rekòmandasyon nan janvye 2003 pa Asosyasyon Ameriken nan klinik endokrinolog (AACE), rele pou doktè yo "konsidere tretman pou pasyan ki teste deyò limit yo nan yon Marge etwat ki baze sou yon sib TSH nivo nan 0.3 3.0. " Deklarasyon an te di tou: "AACE kwè seri a nouvo pral lakòz nan dyagnostik apwopriye pou dè milyon de Ameriken ki soufri soti nan yon twoub tiwoyid twò grav, men yo te ale trete jouk kounye a."
Nan rechèch pibliye nan Jounal la nan Asosyasyon Medikal Ameriken nan lane 2003, Dr Vahab Fatourechi ak chèchè parèy yo te estime ke si ranje a yo te flèch selon rekòmandasyon yo AACE, kantite total moun ki gen maladi tiwoyid ta elaji soti nan apeprè 5 pousan nan popilasyon nan yon estimasyon 20 pousan nan popilasyon an, ak pi fò nan popilasyon an te ajoute pasyan tonbe nan kategori a hypothyroid / anba-aktif.
Sa a reprezante yon ogmantasyon dramatik nan kantite pasyan tiwoyid nan tout peyi, ki soti nan yon 15 milyon dola estime, nan yon total de kèk 60 milyon Ameriken yo.
An menm tan an, sepandan, yon konferans konsansis te fè leve nan reprezantan ki soti nan gwoup yo pwofesyonèl ki enplike nan tretman tiwoyid - ki gen ladan Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinolog, Asosyasyon an tiwoyid Ameriken, ak Sosyete endokrin la-pibliye rezilta yo an 2004, rekòmande kont tretman woutin nan pasyan ki gen TSH nivo 4.5 a 10.0 mIU / L. Nouvo inisyativ ranje referans te tonbe.
Prèske de deseni pita, laboratwa tès Amerik la toujou itilize ranje referans fin vye granmoun nan ak doktè rete divize. Pami doktè konvansyonèl yo, pi kontinye refize fè dyagnostik hypothyroidism sòf si rezilta tès TSH yo andeyò ranje referans tradisyonèl yo ak afè pa laboratwa nòmal.
Jeffrey Garber, MD, FACE, adrese konfli a sou non Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinològ (AACE). Dapre Dr Garber, direktiv yo pa vle di yo fonksyone kòm yon ranplasman pou jijman an nan pratik endividyèl yon doktè a. Pandan ke nan piblikasyon l 'yo, Dr Garber te di ke li pa santi ke trete ipokwokritik subklinik se tipikman jistifye, li te di ke nan pratik, li pa ezite trete yon pasyan ki gen yon TSH nan seri a referans si li jije li yo dwe potansyèlman itil.
Di Garber:
Seri a nòmal TSH pa ta dwe yon pwoblèm polarizan. Men, jan yo souvan wè nan medikaman, li pi fasil dakò sou ekstrèm yo. Lè ou rive pi pre nan sa ki nan majinal, li nan yon apèl pi rèd. Nou bezwen reyalize ke li se yon kontinyòm. Si moun konnen ke gwoup sa a an patikilye gen plis chans pou yo gen maladi tiwoyid pase gwoup la ki pi ba, li pa komèt ou nan tretman epi li pa di ke li pa apwopriye, li di yo swiv li, e petèt entèvni.
Defi pou pasyan yo: "TSH ou se nòmal"
Pwoblèm ranje referans TSH la posede defi pou ou kòm yon pasyan.
Lè doktè w la tounen rapò tès ou an, anyen ki nan règleman referans lan pa pral make kòm nòmal. Sa vle di, si doktè ou depann sou nivo avèg ak zak sèlman sou nivo deyò ranje referans la, ou pa pral dyagnostike oswa ou gen tretman ou ajiste.
Finalman, yo te di ou TSH tès la se "nòmal" se pa enfòmasyon itil. Ki sa ou reyèlman bezwen konnen nan men doktè ou se repons yo nan kat kesyon kritik:
- Ki sa ki te rezilta TSH egzak rezilta mwen an ?
- Ki sa ki ranje referans nan laboratwa kote rezilta tès mwen yo te trete?
- Ki sa ki referans ou swiv nan dyagnostik ak jere maladi tiwoyid?
- Ki objektif sib TSH ou pou pi bon ak pi bon rezolisyon nan sentòm mwen an?
Asire ou ke ou jwenn repons yo espesifik nan kesyon sa yo anvan ou kite doktè ou règ soti yon pwoblèm tiwoyid, oswa di ou tiwoyid ou se "nòmal," espesyalman si w ap santi sentòm yo .
Yon Pawòl nan
Lè yo te fè fas ak andokrinolog oswa lòt doktè ki ezite fè dyagnostik pa nenpòt lòt vle di pase yon entèpretasyon rijid nan rezilta yo TSH, li ka tan yo ka resevwa yon dezyèm opinyon ki sòti nan yon andokrinolog, oswa elaji rechèch ou an genyen ladan yo yon MD holistic, doktè osteopatik , oswa yon naturopat ki antrene ak lisansye .
Pratike ki pi bon an jeneralman pote nan yon kantite faktè ki depase tès TSH a nan dyagnostik la ak jesyon maladi tiwoyid, ki gen ladan:
- Lòt tès san , tankou gratis T4 , gratis T3, ak antikò Des
- Evalyasyon klinik nan siy vizib ou nan maladi tiwoyid, ki gen ladan chanjman nan reflèks, anflamasyon ak èdèm nan figi ou ak ekstremite, pèt cheve nan tèt ak kò, pèt bor eksteryè nan sousi, elajisman tiwoyid, chanjman nan je, batman kè, tansyon, ak lòt siy mezirab
- Tès Imaj yo idantifye elajisman tiwoyid , atrofye, ak nodil
- Yon istwa medikal pèsonèl ak fanmi
- Yon objektif tretman nan "optimal" nivo TSH ak rezolisyon nan sentòm yo
> Sous:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar nan tiwoyid la, 10yèm edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Efè diminye limit la anwo nan nòmal valè TSH. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Gid pou Pratike klinik pou Hypothyroidism nan Adilt: kosponsorize pa Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinològ ak Asosyasyon an tiwoyid Ameriken." Andokrin Pratike. Vol 18 No 6 Novanm / desanm 2012.
> Gursoy A, et. al. "Ki nivo òmòn tiwoyid ki enteresan ta dwe chache nan pasyan hypothyroid anba terapi L-tiroksin ranplasman?" Int J klinik pratik. 2006 Jun, 60 (6): 655-9