Tiwoyid an stimile òmòn (TSH) se tès san an itilize pou tou de dyagnostik ak jere ipothyroidism. Sepandan, entèprete rezilta TSH yon moun ka yon ti jan difisil, kòm gen kèk deba sou ki sa egzakteman yon "nòmal" ak "optimal" TSH nivo se.
Ki sa ki se yon "Nòmal" TSH Nivo?
Pou pifò laboratwa, yon "nòmal" TSH nivo se alantou 0.4 oswa 0.5 a 4.5 oswa 5.0 mili-entènasyonal inite pou chak lit (mU / L).
Sepandan, gen deba pami ekspè konsènan seri sa a.
Pou egzanp, kèk ekspè diskite ke limit la anwo nan yon TSH nòmal yo ta dwe pi ba (alantou 2.5 mu / L), akòz lefèt ke a vas majorite de jenn ti gason, granmoun euthywoid gen yon valè TSH ant 0.4 ak 2.5 mu / L.
Pwoblèm nan ak chanje sa a ranje se ke li ta vle di kòmanse anpil moun plis sou medikaman ranplasman òmòn tiwoyid.
Anplis de sa, anpil doktè swiv nivo TSH ki ajiste yo, sa vle di yo kwè ke limit anwo nan nòmal pou yon moun ki pi gran yo ta dwe pi wo pase 4.5 a 5.0 mU / L. Sa a se paske jan moun yo vin pi gran, TSH yo natirèlman monte.
Ki sa ki se yon "Optimal" TSH Nivo?
Nan yon moun ki dyagnostike ak ipothyroidism prensipal yo , n ap deside nivo optimal TSH yo egzije pou kèk panse pran prekosyon.
Pandan ke youn ta panse ke reyisi yon TSH nan "nòmal" seri a referans se ideyal, gen aktyèlman objektif lòt nan terapi (san konte frape yon sib TSH nivo).
Objektif tretman sa yo gen ladan yo:
- Amelyorasyon sentòm yo
- Rediksyon nan nenpòt ki elajisman tiwoyid, rele yon goiter (si prezan)
- Evite twòp tan (ki rele thyrotoxicosis iatrogenic)
Pou egzanp, si yon moun gen yon TSH ki tonbe nan limit anwo yo nan nòmal, epi yo gen sentòm ipothyroid (pou egzanp, konstipasyon oswa entolerans frèt), yon doktè ka ogmante dòz la nan medikaman an ranplasman òmòn tiwoyid ak objektif la nan vize yon TSH pi ba (youn ki pi pre 1.0 mU / L).
Sa a se yon apwòch sansib kòm li nan yon fason pou trete pasyan an, pa sèlman yon nimewo.
Menm si sa, ou ka mande poukisa doktè pa toujou sib yon TSH nan fen a pi ba nan "nòmal."
Laj
Verite a se ke pou sèten moun, yon pi ba TSH nivo (youn ki se ant 0.4 a 2.5mU / L) se pi bon nan jèn moun ak laj mwayen. Sa a se paske rechèch te montre ke nan popilasyon jeneral la, nèf nan dis moun gen yon TSH nivo de 1.4 mU / L.
Men, nan pi gran moun (laj 65 oswa 70 ak pi gran), yon TSH sib nan 3.0 a 6.0 mU / L se pi apwopriye, konsidere ogmantasyon nan laj ki gen rapò ak laj nan TSH.
Risk Sante
Anplis konsidere laj, yon doktè ka konsidere tou istwa medikal kache ou (tankou si ou gen pwoblèm kè), paske gen risk pou sante ki asosye ak plis pase tretman yon tiwoyid moun nan.
An reyalite, sou ranplase òmòn tiwoyid ou ka deklanche yon kondisyon kè rele fibrilasyon atrial (sa ki pi souvan rive nan pi gran moun) ak / oswa pèdi pèt (sa a se espesyalman konsènan pou fanm postmenopausal).
Yon Pawòl nan
Yon fwa ke ou te dyagnostike ak hypothyroidism, pou detèmine nivo optimal oswa sib ou TSH ka pran tan ak pasyans jan ou menm ak doktè ou sòt soti divès kalite faktè tankou sentòm ou yo, sante an jeneral ou ak laj ou.
Nan fen a, se pou fasilite ke ou ka jwenn dòz la dwa nan medikaman nan jere ipothyroidism ou.
Rete konsantre sou byen ou yo ak abitid sante ou jan ou navige nan vwayaj tiwoyid ou a.
> Sous:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar nan tiwoyid la, 10yèm edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Gid pou tretman an nan Hypothyroidism: Prepare pa Asosyasyon an teworis Ameriken Task Force sou Ranplasman òmòn tiwoyid (2014)." Tiwoyid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Tretman nan ipothyroidism prensipal nan granmoun. Cooper DS, ed. Alamòd. Waltham, MA: UpToDate Inc.