Fonksyon tiwoyid ki an sante se esansyèl nan yon sistèm repwodiktif sante kòm byen ke kapasite w nan siksè ansent, fleri nan gwosès, ak delivre yon ti bebe an sante. Isit la yo se 10 tiwoyid ki gen rapò ak defi ki ka afekte kapasite w genyen yon ti bebe an sante.
1. Mank Ovilasyon
Si ou gen yon kondisyon tyèd ki pa malad oswa mal trete, ou gen plis risk pou ou gen sa ki rele "sik anovulatwa", yon sik lè ou pa lage yon ze.
Si yon ze pa lage, KONSEPSYON ak gwosès pa ka rive. Kenbe nan tèt ou; ou ka toujou gen peryòd règ, menm pandan sik anovulatwar. Ou pa ka, sepandan, vin ansent.
Lè kondisyon tiwoyid yo byen dyagnostike ak trete, risk pou sik anovulatwa ka redwi.
Youn nan fason yo idantifye sik anovulatwar se atravè yon twous prediktè ovilasyon, ki mezire yon vag nan òmòn an patikilye ki fèt alantou ovilasyon. Ou ka itilize tou yon metòd siveyans manyèl oswa elektwonik fètilite , ki gen ladan tablo tanperati, yo idantifye siy ki ka endike ovilasyon.
Si pwoblèm tiwoyid ou yo rezoud, sonje ke gen lòt rezon potansyèl pou sik anovulatory ke ou ta dwe eksplore ak doktè ou. Rezon sa yo gen ladan yo bay tete; chanjman perimenopausal; adrenal malfonksyònman; anoreksi; pwoblèm ovè, ki gen ladan rezèv ze ki ba, oswa atak otoiminitè sou ovè yo; ak sendwòm ovè polikistik (PCOS), nan mitan lòt moun.
2. Defo Faz Luteal
Si ou pa gen maladi, trete, oswa ensifizan trete pwoblèm tiwoyid, ou se nan pi gwo risk nan domaj fatal luteal. Faz luteal ou se dezyèm mwatye nan sik règ ou, apre yo fin ovilasyon, ak nan kòmansman sik pwochen règ ou an.
Li se pandan faz sa a luteal, apre yo fin lage ze ou a, ke li kòmanse vwayaj li yo nan tib yo tronp, kote li ka fètilize pa espèm, kòmanse gwosès la.
Anba sikonstans nòmal, ki fètilize ze lè sa a vwayaje nan matris la, kote li enplantasyon nan matris la pawa-li te ye kòm endomètr a-ak gwosès la ap kontinye.
Tan ki nesesè apre ovilasyon-pou preparasyon nan matris pawa a, fegondasyon nan ze a, ak siksè implantation-apeprè 13 a 15 jou. Si pa gen okenn ze fètilize anjandre, yon pwosesis ormon ale nan aksyon, deklanche koupe a nan matris la pawa kòm peryòd nòmal règ ou.
Si faz lute ou a twò kout, sepandan, pa gen ase tan pou ze a fètilize avèk siksè implant anvan siyal la ormon a koule pawa a. Lè sa rive, malgre siksè KONSEPSYON, ze a fètilize pa ka implant ak olye fini ke yo te ekspilse ansanm ak san règ.
Fòk faktè Luteal yo ka idantifye atravè graphiques fètilite- Lè w ap pran chaj nan tèks fertility ou Toni Wechsler gen resous ekselan pou ede ou aprann kouman pou fè tablo siy fètilite yo. Nan kèk ka, doktè ou ka teste òmòn pileu-enteresan ou (FSH), òmòn luteinizant (LH), ak nivo pwojestewòn, pou ede idantifye domaj faktè luteal.
Bon dyagnostik ak tretman tiwoyid ka rezoud domaj faz luteal nan kèk fanm.
Nan kèk fanm, sepandan, ensifizan pwojestewòn ka koupab la. Se pwojestewòn ki nesesè pou pwodui yon pawa matris ki an sante. Nan ka sa yo, pwojestewòn siplemantè te ede kèk fanm ale nan gen yon gwosès sante ak ti bebe.
3. Ogmante nivo Prolaktin / Hyperprolactinemia
Hypothalamus ou pwodui yon òmòn ki rele òmòn tiwoyid, oswa TRH. Travay nan TRH se nan vire estimile glann pitwitèr ou yo pwodwi tiwoyid stimulant òmòn oswa TSH. TSH a Lè sa a, stimul glann tiwoyid ou yo pwodwi plis òmòn tiwoyid.
Lè teworis la pa fonksyone kòrèkteman, nivo segondè TRH yo ka pwodui.
Sa a TRH depase ka, nan vire, deklanche pitwitèr la tou lage yon òmòn ki rele prolaktin. Prolaktin se yon òmòn ki ankouraje pwodiksyon lèt.
Kondisyon sa-li te ye tankou hyperprolactinemia -kòm gen yon kantite efè sou fètilite ou, ki gen ladan ovilasyon iregilye ak sik anovulatwar. Li se pi wo nivo nan prolaktin pandan y ap bay tete ki ede anpeche kèk fanm soti nan vin ansent pandan y ap bay tete.
Kalkil sik règ ou ak siy fètilite-ansanm ak yon tès san ki mezire nivo prolaktin ou-yo ka ede doktè ou fè dyagnostik hyperprolactinemia. Si bon dyagnostik ak tretman pa rezoud pwoblèm prolaktin, plizyè dwòg ki gen ladan bromokriptin oswa kabergolin-yo preskri, epi yo ka ede diminye nivo prolaktin ak retabli sik ou ak ovilasyon nan nòmal.
4. Early perimenopoz / menopoz
Si ou gen yon maladi otoiminitè tankou maladi Hashimoto, rechèch montre ke ou fè fas a yon risk yon ti kras ogmante nan gen yon kòmansman pi bonè nan menopoz . Nan Etazini, laj mwayen menopoz-defini kòm pwen an lè li te gen yon ane konplè depi peryòd dènye règ ou-se 51. Perimenopause defini kòm delè a lè nivo ormon chanjman ak n bès - pafwa ki dire lontan osi lontan ke 10 ane-anvan menopoz. Pou kèk fanm ki pa malad, ki pa trete, ki pa trete, oswa ki pa trete kondisyon tiwoyid, perimenopoz ka kòmanse pi bonè ak menopoz ka pran plas nan yon laj ki pi piti, kidonk mantèg timoun yo, ak sa ki lakòz fètilite redwi nan yon laj pi bonè.
Si ou gen chanjman perimenopausal, yon evalyasyon fètilite konplè, ki gen ladan evalyasyon nan ovè rezèv, FSH, LH, ak lòt òmòn, ka doktè ou dwe fè evalye kondisyon fètilite ou. Ki baze sou rezilta yo, pratikan ou a ka fè rekòmandasyon konsènan si ou se yon kandida pou KONSEPSYON natirèl oswa ka vle pouswiv repwodiksyon asistans.
5. Pwoblèm konvèsyon Pregnenolone
Òmòn tiwoyid jwe yon wòl enpòtan nan konvèti kolestewòl nan pregnenolone nan òmòn. Pregnenolone se yon òmòn précurseur ki konvèti nan pwojestewòn, estwojèn, testostewòn, ak DHEA. Lè ou pa gen ase òmòn tiwoyid, ou ka gen defisyans nan sa yo lòt òmòn kle. Defisyans nan pwojestewòn ak estwojèn, an patikilye, ka deranje fonksyone a apwopriye nan sik la règ ak afekte fètilite ou.
Tès pou pregnenolone, pwojestewòn, estwojèn, testostewòn, ak DHEA ka evalye feblès nan òmòn sa yo, epi si ou ap eseye vin ansent epi ou gen defisyans remakab, doktè ou ka rekòmande pou ranplase òmòn kòm yon sipò nan efò ou yo gen yon gwosès an sante.
6. Estwojèn ak teworis ou
Lyen ki genyen ant estwojèn ak fonksyon tiwoyid se yon yon sèl konplike. Estrogen konkou ak òmòn tiwoyid pou kole yo nan sit reseptè tiwoyid nan tout kò ou. Lè ou gen yon eksè nan estwojèn, li ka aktyèlman bloke kapasite òmòn tiwoyid ou a pou avanse pou pi nan selil ou yo. Si ou ap pran yon medikaman preskripsyon ki gen ladan estwojèn, oswa ou gen yon move balans nan estwojèn li te ye tankou dominasyon estwojèn, yon eksè nan estwojèn ka deranje tiwoyid ou ak balans ormon ak afekte fètilite ou, menm pandan y ap nivo tès tiwoyid ou parèt yo dwe nòmal .
Evalyasyon nan estwojèn ak nivo pwojestewòn ka fèt pa doktè ou, epi si ou gen yon eksè nan estwojèn, doktè ou ka bay konsèy ak tretman yo retounen sa a òmòn nan balans, ede amelyore fètilite ou ak chans pou yon gwosès siksè.
7. Sèks òmòn obligatwa Globulin (SHBG) dezekilib
Si ou te andiagnoz oswa ensufizant trete hypothyroidism, ou ka tou gen redwi nivo nan sèks òmòn globulin obligatwa, ke yo rekonèt kòm SHBG. SHBG se yon pwoteyin ki atache ak estwojèn. Lè SHBG ou a ba, nivo estwojèn ou ka vin twò wo. Estwojèn twòp, anplis kreye move balans la sèlman diskite, kapab tou entèfere ak kwasans ak devlopman folikulèr ou, ak entèfere ak FSH la ak LH surges ki asosye ak ovilasyon. Si ou te andiagnoz oswa mal trete ipèrtiroyidism, SHBG ou pouvwa ap elve, sa ki ka Lè sa a, diminye pwojestewòn ou a, yon sitiyasyon ki kapab tou mennen nan dominasyon estwojèn.
SHBG ka mezire pa yon tès san, evalye si yon defisit oswa depase ki afekte fètilite ou.
8. Premye trimès defi tiwoyid la
Pandan gwosès, yon gland tiwoyid nòmal ogmante pou ke li se kapab pwodwi plis òmòn tiwoyid pou tou de manman ak ti bebe. Òmòn tiwoyid enpòtan pou devlopman newolojik ak devlopman nan sèvo a epi li pi enpòtan pandan premye trimès la lè tibebe w la toujou devlope yon glann tiwoyid ki kapab pwodwi òmòn pwòp li yo. Pandan premye trimès sa a, ti bebe a depann sou ou pou tout òmòn esteroyid esansyèl. Apre anviwon 12 a 13 semèn, glann tiwoyid fetis la devlope, ak tibebe w la ap pwodwi kèk òmòn tiwoyid, osi byen ke w ap resevwa òmòn tiwoyid nan men ou, atravè plasenta a. Lè ou ansent, demann lan ogmante pou òmòn tiwoyid ap kontinye jiskaske tibebe w la fèt.
Si tiwoyid ou an gen pwoblèm nan kèk fason-pou egzanp, atrofye akòz maladi Hashimoto a epi ki pa kapab elaji epi pwodui plis òmòn tiwoyid - tiwoyid ou ka anmezi pou bay òmòn ase pou ti bebe a. Sa a rezilta nan vin pi grav hypothyroidism matènèl, yon sitiyasyon ki asosye avèk yon risk ogmante nan foskouch, mortin, ak travay preterm.
Yon gid kle se ke depreferans, maladi tiwoyid ta dwe dyagnostike ak byen trete anvan yo KONSEPSYON. Men, si ou yo te trete pou ipothyroidism ak planifikasyon vin ansent anvan ou vin ansent, ou menm ak doktè ou ta dwe gen yon plan konfime gwosès ou pi bonè posib, ak ogmante dòz ou nan ranplasman òmòn tiwoyid le pli vit ke se gwosès la konfime .
9. Bezwen pou yòd
Jadè dyetetik se blòk bilding kle pou pwodiksyon kò ou nan òmòn tiwoyid. Kòm diskite, gwosès mande pou tiwoyid la ogmante nan gwosè, ak ogmante pwodiksyon an nan òmòn tiwoyid satisfè bezwen yo nan tou de manman ak ti bebe. Rechèch montre ke yon fanm ansent gen yon ogmantasyon 50 pousan nan egzijans yòd chak jou li, pou kapab ogmante pwodiksyon òmòn tiwoyid.
Pandan ke majorite nan fanm nan laj pou fè pitit nan Etazini yo pa iodin ensufizant, pousantaj la ki se sou ogmantasyon an. Dapre Sondaj Nasyonal Sante ak Nitrisyon Egzamen (NHANES), anviwon 15 pousan fanm ki gen laj pou fè pitit yo kounye a se yòd defisyan, e kèk etid yo jwenn menm pi gwo pousantaj nan kèk zòn nan peyi a.
Andokrinolog rekòmande ke fanm sipleman ak omwen 150 mcg nan yòd, ki soti nan preconception nan bay tete. Yon fason fasil pou asire ke ou ap resevwa ase yòd se kòmanse pran yon vitamin prenatal ki gen yòd bonè lè ou kòmanse planifye vin ansent epi kontinye pran li jiskaske ou fè tete.
Doktè entegratif souvan rekòmande ke ou gen nivo yòd teste anvan KONSEPSYON, ak adrese nenpòt defisyans yòd anvan ou eseye jwenn ansent.
Yon nòt enpòtan: Ineksplikabl, majorite nan vitamin prenatal preskripsyon ak anpil vitamin prenatal sou-a-vann san preskripsyon pa gen okenn yòd. Ou pral bezwen tcheke etikèt ak anpil atansyon, asire ke vitamin prenatal ou a gen yòd.
Epitou, kenbe nan tèt ou ke kèk vitamin prenatal tou gen ladan fè ak kalsyòm. Si se konsa, ou pral bezwen pran yo omwen 3 a 4 èdtan apa de medikaman tiwoyid ou, pou anpeche nenpòt entèraksyon ak medikaman tiwoyid ou a ki diminye absòpsyon ak efikasite.
10. Tiwoyid la ak ede repwodiksyon
Si ou ap pouswiv tretman fètilite ak repwodiksyon asistans (ART), ou dwe konnen ke ART mete souch plis sou tiwoyid ou. Etid yo montre ke bezwen an pou ogmante òmòn tiwoyid rive pi bonè, ak pi gran, nan fanm sibi ART, konpare ak KONSEPSYON san asistans. Si ou se hypothyroid ak sou tretman tiwoyid ranplasman òmòn, yon plan pou asire ke todroid ou a ajiste kòm byen vit epi kòm agresif ke posib yo ta dwe diskite davans ak doktè fètilite ou.
Yon nòt enpòtan: pa sipoze ke doktè fètilite ou yo pral sou tèt pwoblèm tiwoyid ou a. Surprenante, gen kèk doktè fètilite ak klinik pa peye anpil atansyon sou tès tiwoyid, oswa jesyon maladi tiwoyid pandan pre-KONSEPSYON, ART, oswa gwosès bonè. Ou pral bezwen asire ke doktè fètilite ou oswa klinik la se tiwoyid-konprandr, e ke yo gen yon plan nan plas pou asire ke tiwoyid ou pa entèfere ak siksè nan tretman ART oswa yon gwosès an sante.
Pwochen etap ou yo
Youn nan etap ki pi bon ou ka pran se asire w ke doktè ou-tretman doktè, ak doktè fètilite, si sa aplikab-yo konesans sou maladi tiwoyid, epi yo pral patnè avèk ou nan chak etap nan fason an asire optimal tiwoyid sante .
Rechèch yo te montre ke anpil obstetrisyen yo pa patikilyèman konprandr sou jere gwosès nan pasyan tiwoyid. An reyalite, yon sèl sondaj nan obstetrisyen-gynecologists te jwenn ke sèlman 50 pousan nan doktè yo te santi yo ke yo te resevwa "bon jan" fòmasyon nan jere maladi tiwoyid pandan gwosès la. Anpil andokrinològ yo menm jan prepare nan jere maladi tiwoyid nan pasyan ansent yo. Ou ka vle mennen ankèt sou gen yon andokrinològ repwodiktif nan ekip medikal ou, jan sa yo espesyalis yo gen tandans yo dwe plis konesans sou ki jan tiwoyid la afekte fètilite ak gwosès.
> Sous:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Jesyon nan malfonksyònman tiwoyid pandan gwosès ak apre akouchman: Yon endokrin sosyete klinik pratik Guideline." Journal of klinik andokrinoloji ak Metabolism 92 (8) (Siplemantè): 2007. S1-S47. fè: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Ameriken College of Obstetricians ak jinekolog. 2002. "Guideline: Maladi tiwoyid nan Gwosès." Pratike Bilten No 37 100 (2) (Out): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., ak Robert D. Utiger. 2005. Werner ak Ingbar nan tiwoyid la: Yon tèks fondamantal ak klinik, 9yèm ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi, ak Y. Shoenfeld. "Baz yo Autoimmune nan Enfètilite ak Pèt Gwosès." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (Me 2012.): J266-J274. Doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Jesyon nan malfonksyònman tiwoyid pandan gwosès ak apre akouchman: Yon endokrin sosyete klinik pratik Guideline." Journal of klinik andokrinoloji ak metabolis 97 (8) (Out 2012): 2543-65. fè: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce, ak Lewis E. Braverman. 2009. "Jadon avantou nan multivitamin prenatal nan peyi Etazini." New England Journal of Medsin 360 (Fevriye): 939-40. DOI: 10.1056 / NEJMc0807851.