KOUCHE defi etid yo itilize nan stents nan pasyan CAD ki estab
Itilize woutin nan stents nan pasyan ki gen maladi kadyak atè ki estab (CAD) te defye anpil nan jijman an COURAGE, premye rapòte nan 2007. Nan sa a jijman, pasyan ki gen CAD ki estab yo te owaza yo resevwa pi bon terapi medikal pou kont yo oswa pi bon terapi medikal ansanm ak stents. Etid la pa te montre okenn diferans nan rezilta ant de gwoup yo apre 4.6 ane.
Rezistans ak rezilta jijman COURAGE
Rezilta yo nan jijman an COURAGE ta dwe te fè tout kardyolog re-evalye yo lè yo itilize stents ak nan ki pasyan yo. Men, anpil kadyològ pa t 'chanje pratik yo konsènan stents. Raison yo te ke anpil kwè ke ouvèti bloke ak stents tou senpleman dwe pi efikas pase terapi medikal nan anpeche atak kè ak lanmò. Se poutèt sa, rezilta yo soti nan COURAGE dwe mal. Yo te kwè li te gen anpil chans ke swivi-a pi long tèm ta revele verite a.
Men, nan mwa Novanm 2015, yo te pibliye rezilta final yo nan COURAGE. Apre prèske 12 ane nan swivi-up, koud toujou bay okenn benefis sou terapi medikal optimal.
Detay yo nan jijman an COURAGE
Nan jijman nan COURAGE, 2.287 pasyan ki gen CAD ki estab ("CAD ki estab" vle di ke sendwòm kowonè egi pa rive) yo te owaza yo resevwa swa terapi dwòg optimal sèlman oswa terapi dwòg optimal ansanm ak stents.
Ensidan an nan atak kè ki vin apre ak lanmò te tabli.
Pa te gen okenn diferans nan rezilta ant gwoup yo. Pasyan k ap resevwa stents te fè, sepandan, gen pi bon kontwòl sou sentòm angina yo pase pasyan yo sou terapi dwòg pou kont li, men risk yo nan atak kè ak lanmò pa te amelyore.
2015 suivi analiz la gade alontèm mòtalite diferans ant de gwoup yo. Apre yon mwayèn de 11.9 ane, pa te gen okenn diferans enpòtan. Ven-senk pousan nan pasyan k ap resevwa stents te mouri, konpare ak 24 pousan nan pasyan trete ak terapi medikal pou kont li.
Envestigatè yo te gade plizyè gwoup pasyan yo pou wè si gen kèk subset ki te ka fè pi byen ak stents. Yo pa jwenn anyen ki fè sa.
Lè yo ta dwe stent dwe itilize?
Li kounye a sanble klè ke stents pa ta dwe itilize kòm terapi premye liy nan CAD ki estab yo anpeche atak kè paske stents yo pa pi efikas nan anpeche atak kè nan sikonstans sa a pase terapi medikal optimal. An reyalite, gen yon kesyon reyèl sou kouman anpil stents yo itil nan tout pou trete angina ki estab .
Stent yo ta dwe itilize , nan CAD ki estab, sèlman lè siyifikatif anjin se toujou rive malgre terapi pi bon medikal.
Kijan Rezilta KOURAGE yo ka eksplike?
Rezilta yo nan pwosè a KOURAGE yo konpatib ak panse a nouvo sou CAD ak ki jan atak kè rive. Atak kè yo pa koze pa yon plak ki estab ki piti piti ap grandi yo bloke yon atè. Olye de sa, yo te koze pa yon plak ki pasyèlman rupture, kidonk sa ki lakòz fòmasyon an toudenkou nan yon boul san anndan atè a, ki Lè sa a, toudenkou bloke atè a.
Rupture ak kayo yo pwobableman menm chans pou rive nan yon plak ki bloke sèlman 10 pousan nan atè a kòm nan yon sèl ki bloke 80 pousan.
Anpeche "siyifikatif" plakèt yo pral ede soulaje nenpòt ki angina ke yo te koze pa blokaj nan tèt li. Men, aparamman, li pa pral diminye risk pou atak kè egi-sitou depi anpil nan sa yo atak kè yo asosye ak plakèt ki kardyolog tradisyonèlman rele "ensiyifyan."
Anpeche kriz la egi nan plakèt, epi konsa anpeche atak kè, se kap pi plis ak plis tankou yon pwoblèm medikal olye de yon "pwoblèm plonbri." Li pi bon trete ak dwòg ak chanjman fòm .
"Estabilize" plakèt atè kowonè (fè yo gen mwens chans kraze) egzije pou kontwòl agresif nan kolestewòl, san presyon, ak enflamasyon. Li egzije tou fè egzèsis regilye epi fè konplo mwens chans. Terapi agresif dwòg ap gen ladan aspirin, statins, blockers beta, ak medikaman san presyon (lè sa nesesè).
Si ou gen estab CAD- si wi ou non yon stent ki nesesè pou trete angina ou-reyèlman anpeche atak kè ou pral bezwen yo dwe sou terapi medikal agresif sa a. Ou ta dwe asire w ke ou diskite ak kadyològ ou sa ki ta konstitye terapi pi bon medikal nan ka w la.
> Sous:
> Ground WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Pi bon terapi medikal avèk oswa san psi pou maladi kowonè ki estab. N Engl J Med 2007; DOI: 10.1056 / NEJMe070829.
> Borden WB, Redberg RF, Mushlin AI, et al. Modèl ak entansite nan terapi medikal nan pasyan sibi entèvansyon kowonè perkutan. JAMA 2011; 305: 1882-1889.
> Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, et al. Efè psi sou siviv alontèm nan pasyan ki gen maladi kadyak Stim Ischemic. New England Journal of Medsin . 2015; 373 (20): 1937-1946. fè: 10.1056 / nejmoa1505532.