Majorite moun ki gen hypothyroidism - yon tiwoyid ki pa aktif nan Etazini se fanm. Majorite fanm sa yo gen laj pou fè pitit oswa perimenopozal / menopoz . Sa vle di ke pandan ke yo te trete pou ipothyroidism yo, gen kèk nan yo tou pran medikaman doktè preskri tankou grenn kontrasepsyon oswa sibi terapi ranplasman òmòn.
Dapre rechèch ki soti nan Guttmacher Instutute a, yon estime 10 milyon dola + fanm ki gen laj ant 15 ak 44 sèvi ak grenn nan kontraseptif pou kontwòl nesans.
Yon estime 57 a 75 milyon preskripsyon pou terapi ranplasman òmòn, pi fò nan yo ki gen ladan kèk fòm estwojèn, yo ekri nan peyi Etazini. Gen kèk ekspè ki estime ke kòm anpil 5 pousan nan tout fanm peri ak post-menopoz yo ap pran tou de terapi ranplasman òmòn ak medikaman ranplasman òmòn.
Li enpòtan pou nenpòt fanm ki pran dwòg medikaman ranplasman òmòn pou trete hypothyroidism-tankou levothyroxine oswa natirèl desiccated tiwoyid-yo dwe okouran de efè yo ki dwòg ki gen estwojèn ka gen sou tiwoyid la ak tretman nan ipothyroidism. Menm jan tou, ou bezwen konnen si w ap preskri medikaman ranplasman òmòn pou ipothyroidism apre yo te sou yon grenn kontraseptif ki gen estwojèn, oswa ou deja pran yon terapi ranplasman òmòn ki gen ladan nenpòt fòm estwojèn.
Efè estwojèn sou tiwoyid la
Ogmantasyon nan estwojèn kapab yon rezilta gwosès, sèten predispozisyon jenetik, ak itilizasyon medikaman tankou grenn kontraseptif oswa terapi ranplasman òmòn. Estrogèn ke yo pran kòm medikaman ka nan fòm nan estwojèn sentetik tankou ethinylestradiol, oswa fòm byoidentik nan estwojèn tankou estradiol, estriol, oswa estrone.
Estradiol se ke yo rele tou 17 beta-estradiol.
Kit se estwojèn ogmante nan kò ou oswa pran kòm yon medikaman nan bouch, estwojèn gen kapasite pou ogmante nivo ou nan globilin tiboksin-obligatwa, ke yo rekonèt kòm TBG. TBG se yon pwoteyin espesyal ke yo rekonèt kòm yon "globulin." Wòl TGB se pou kole nan de ti òmòn tiwoyòn-tiroksin (T4) ak triyodotironin (T3) -kiloz nan san ou, epi pou ede transpòte òmòn sa yo nan selil ou yo .
Lè TBG ap elve, TBG a mare plis nan òmòn tiwoyid ou, e kòm yon rezilta, li diminye kantite òmòn tiwoyid gratis ki disponib nan san ou. Sa a, nan vire, ka mennen nan yon ogmantasyon nan nivo TSH ou a , sa ki ka Lè sa a, ankouraje pwodiksyon an nan plis òmòn tiwoyid.
Selon rechèch, apre sis semèn nan terapi estwojèn, TBG a leve nan yon siyifikatif kantite fanm hypothyroid. Ogmantasyon nan TBG tipikman pik nan apeprè 12 semèn apre yo fin kòmanse terapi. Menm jan an tou, gratis T4 nivo gout-ak nan kèk ka, TSH leve - nan yon fason paralèl pandan ki delè. Chanjman sa yo pa tipikman wè nan fanm ki pa ipothyroid.
Pasyan tiwoyid: pwochen etap ou yo
1. Recheck fonksyon tiwoyid apre yo fin kòmanse ak sispann pilil la oswa Ranplasman òmòn
Fanm an sante tipikman pa gen okenn chanjman enpòtan nan fonksyon tiwoyid pandan y ap sou kontraseptif oswa terapi ranplasman òmòn ak estwojèn. Rechèch yo te montre, sepandan, apeprè 40 pousan nan fanm ki ap pran medikaman ranplasman òmòn ki ajoute yon medikaman ki gen estwojèn diminye nan nivo san T4. Sa vle di ke sentòm hypothyroidism tankou fatig ak pran pwa ka retounen sof si dòz la nan medikaman tiwoyid ogmante. Sa a se tou yon risk pou fanm ki te siviv kansè tiwoyid epi yo bezwen kenbe òmòn tiwoyid siprime ede anpeche rchou kansè tiwoyid.
Paske prèske mwatye nan fanm hypothyroid yo pral afekte pa estwojèn, li enpòtan yo ka resevwa tiwoyid ou rechecked nan lespas twa mwa si ou sou medikaman ranplasman òmòn ak kòmanse oswa sispann yon kontraseptif oral oswa yon medikaman estwojèn nan bouch. Ou ka bezwen yon ogmantasyon oswa diminye nan dòz ou nan medikaman ranplasman òmòn.
2. Pa sispann pran grenn kontraseptif ou Ranplasman òmòn san yo pa tcheke fonksyon tiwoyid
Dapre chèchè Dr Robert Utiger, kèk fanm hypothyroid pran estwojèn oswa kontwòl nesans ka fè eksperyans sentòm, epi deside sispann pran ranplasman òmòn yo, kontwòl nesans, oswa ranplasman òmòn. Olye de sa, dapre Dr. Utiger, tcheke nivo òmòn tiwoyid ak ogmante dòz la medikaman tiwoyòn medikaman ka potansyèlman rezoud pwoblèm nan pou fanm sa yo.
3. Konsidere Mini-pilil la pou kontrasepsyon
Majorite a nan itilizatè grenn kontraseptif pran yon "konbinezon" grenn ki konbine estwojèn sentetik ak pwojestewòn. Gen kèk nan mak popilè yo nan grenn sa yo konbinezon chak mwa gen ladan Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, orto-Novum, orto Tri-siklen, Seasonique, Seasonale, Yasmin, ak Yaz. Grenn sa yo ka tout afekte nivo TBG ak fonksyon tiwoyid.
Grenn kontwòl kontraseptif ki pa gen ladan estwojèn pa afekte nivo TBG, ak kòm yon rezilta, yo pa gen anpil chans yo chanje fonksyon tiwoyid. Sa yo grenn estwojèn gratis kontraseptif yo pafwa yo rele "mini-grenn lan." Gen kèk nan non mak popilè nan sa yo grenn estwojèn gratis gen ladan Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone, ak Ovrette. Grenn kontraseptif estwojèn yo mwens souvan itilize lè yo konpare ak grenn konbinezon, e gen kèk kesyon pou konnen si yo konsidere kòm efikas.
Grenn konbinezon yo pi efikas pou prevansyon gwosès pase "grenn nan mini." Lè yo pran kòrèkteman, grenn nan konbinezon se ant 91% ak 99.9% efikas. (Lè yo pran kòrèkteman, se mini-grenn la rated soti nan 87% jiska 99.7% efikas.)
Si ou sou medikaman ranplasman òmòn epi ou vle asire ke tretman tiwoyid ou a pa pral afekte nan grenn kontraseptif ak estwojèn, sepandan, ou ta dwe diskite sou "mini-grenn lan" ak pratikan swen sante ou.
4. Konsidere Patch la kontraseptif
Gen yon patch kontwòl nesans, aplike nan po a, ki gen konbinezon an menm nan òmòn, lage transdermally (atravè po a), tankou grenn nan bouch. Gen kèk mak popilè nan plak la gen ladan orto Evra ak Xulane.
Pòs kontwòl nesans sa yo pa afekte nivo TBG yo, e kòm yon rezilta, yo pa ka chanje fonksyon tiwoyid.
Si ou sou medikaman ranplasman òmòn epi ou vle asire ke tretman tiwoyid ou a pa pral afekte nan grenn kontraseptif ak estwojèn, ou ta dwe diskite sou opsyon pou yo lè l sèvi avèk patch la kontwòl nesans ak pratikan swen sante ou.
5. Konsidere Fòm transdermal nan Terapi Ranplasman òmòn
Rechèch yo montre ke sèlman fòm oral nan estwojèn gen yon efè sou nivo TBG. Non mak popilè yo nan oral (grenn) fòm estwojèn-sèlman oswa konbinezon terapi ranplasman òmòn gen ladan Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin, ak Prempro.
Si ou ap konsidere terapi ranplasman òmòn ki gen ladan estwojèn, ou ta dwe konsidere fòm transdermal nan estwojèn-sèlman oswa konbinezon terapi ranplasman òmòn, tankou plak, jèl, oswa tablèt nan vajen ak foure. Mak popilè yo gen ladan patch la Alora, patch Climara a, patipatch patch, jèl divigèl, patch Extraderm, chaje nan vajen, jèl EstroGel, evamis espre, patch minivèl, vajen vajen vajen, ak plak la Vivelle.
> Sous:
> Agren, ak et. Al. "Efè yon monofasik kontraseptif oral konbine ki gen asetestrol asetat ak 17β-oestradiol an konparezon ak yon sèl ki gen levonorgestrel ak etinylestradiol sou makè nan andokrin fonksyon." Eur J kontrase Reparasyon Swen Sante. 2011 Dec, 16 (6): 458-67. fè: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Sep 26.
> Enstiti Guttmacher. "Itilize kontraseptif nan peyi Etazini: 2016 Fèy enfòmasyon." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Konpoze bioidentical terapi òmòn." Menopoz, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Sèvi ak kontraseptif ormon mennen nan nivo TBG ki wo, yon ti kras ki wo nivo TSH." Thromb Res. 2014 Apr, 133 (4): 640-4. Doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A et al. "Wòl estwojèn nan fonksyon tiwoyid ak règleman kwasans." J Thyroid Res. 2011; 2011: 875125. Pibliye sou entènèt 2011 Me 4. Doi: 10.4061 / 2011/875125