Nodil tiwoyid yo gen plis chans pou ogmante nan gwosès pandan gwosès la
Gwosès ka afekte nodil tiwoyid , ki se anfle oswa boul nan glann tiwoyid, epi li ka yon mas solid, oswa yon likid ki ranpli. Pifò nodil tiwoyid yo se benign, men yon ti pousantaj ka kansè.
Nodil tiwoyid
Dapre 2011 "Gid pou asosye teworis Ameriken pou dyagnostik ak jesyon maladi tiwoyid pandan gwosès ak Postpartum," nodil yo pi komen apre gwosès miltip, ak nodil tiwoyid yo gen plis chans ogmante nan gwosè pandan gwosès la .
Lè yo dekouvri nodil pandan gwosès la, yo rekòmande pou yo mande fanm lan sou istwa fanmi li sou maladi maladi oswa maladi maladi ak andokrin maladi, maladi anvan oswa tretman ki enkli kou a (an patikilye, nenpòt tretman radyasyon nan tèt oswa kou pandan anfans ), osi byen ke lè nodil la te detekte, epi kouman rapidman li ap grandi.
Gid yo rekòmande ke tout fanm ki gen yon nodo tiwoyid gen TSH ak gratis T4 mezire. Si yon fanm gen yon istwa familyal nan maladi kardyol medulèr oswa neoplasia andokrin miltip (MEN) 2, nivo kalkitonin yo ta dwe mezire tou.
Dapre Gid yo, se ltrason rekòmande detèmine karakteristik yo nan nod la, epi kontwole kwasans yo. Si yon nod ki pi piti pase 10mm nan gwosè, yon aspirasyon amann-zegwi (FNA) byopsi nan tiwoyid la pa obligatwa sof si gen karakteristik ki sispèk.
Si yon nod ap grandi, oswa si gen tous pèsistan oswa pwoblèm vokal, oswa nenpòt lòt endikatè ki sispèk nan istwa a, Gid yo rekòmande pou fè yon FNA.
FNA yo konsidere kòm ansekirite pandan gwosès la.
Itilize radyonklid ekran nan nod la - ki se woutin pou nodil sispèk deyò gwosès - kontr nan gwosès, akòz enkyetid konsènan ekspoze radyasyon nan fetis la. Dapre Gid yo, etid rechèch plizyè yo te montre, sepandan, ke itilizasyon inadvèrtans nan RAI anvan 12 semèn nan jestasyon pa t 'parèt nan domaje tiwoyid la fetis la.
Pou nodil beni tiwoyid, Gid yo sijere pa gen okenn tretman. Si nodil yo montre kwasans rapid, chanjman ki sispèk kansè, yo dwe fè yon FNA repete . Si nodil yo konprès trachea a oswa èzofaj, yo ka konsidere operasyon tiwoyid .
Kansè tiwoyid
Si yo jwenn kansè tiwoyid , kalite kansè tiwoyid la detèmine tretman an. Pou byen-différenciés kansè tiwoyid yo te jwenn pandan gwosès, Gid yo sijere ke operasyon ka jeneralman difere jouk apre livrezon.
Pou kansè tiwoyid medulèr, yo rekòmande operasyon pandan gwosès si gen yon gwo timè prensipal, oswa gaye anpil nan nœuds lenfatik yo.
Yo te etidye enpak la nan tiwoyidektomi pandan gwosès, epi jeneralman, si operasyon an tiwoyid fèt pandan dezyèm trimès la, li pa te asosye avèk ogmante risk matènèl oswa fetis la.
Gid yo rekòmande ke si operasyon pou byen-différenciés kansè tiwoyid yo te difere jouk apre livrezon, yo ta dwe yon ultrason dwe fè pandan chak trimès yo gade pou kwasans timè rapid. Lè gen kwasans rapid, oswa gen gaye nan nœuds lenfatik, yo rekòmande operasyon.
Nan yon fanm ki gen kansè tiwoyid ki byen différenciés ki jennen operasyon jiskaske apre yo fin livrezon, yo ka itilize tretman levothyroxine , ak yon objektif pou supprime TSH nivo pou 0.1-1.5mIU / L.
Tretman Hypothyroidism nan sivivan kansè ansent ki ansent
Dapre Gid yo, nan fanm ki gen kansè tiwoyid ki pèsistan, TSH ka kenbe anba a 0.1 mIU / L pandan gwosès la. Nan fanm ki gratis nan kansè tiwoyid men ki te gen yon timè gwo risk nan tan lontan an, yo ta dwe kenbe repwesyon nan TSH nivo ant 0.1 mIU / L ak 0.5 mIU / L. Nan pasyan ki pa gen anpil risk ki pa gen okenn siy nan kansè tiwoyid, TSH ka kenbe nan fen pi ba nan seri a nòmal (0.3-1.5 mU / L).
Tipikman, fanm ansent ki sou ranplasman òmòn tiwoyid apre kansè tiwoyid mande pou yon ogmantasyon dòz ki pi piti konpare ak fanm ki ipothyroid akòz lòt maladi.
Gid yo rekòmande ke nan fanm sa yo, TSH ka kontwole chak 4 semèn pandan gwosès, jouk 16 a 20 semèn jestasyon, e ankò omwen yon fwa ant 26 ak 32 semèn de jès.
RAI tretman pou kansè ak efè a sou gwosès ki vin apre
Chèchè yo pa jwenn yon ogmantasyon nan lakòz, foskouch, mortinatalite, mòtalite neonatal, malformations konjenital, nesans preterm, pwa nesans ki ba, oswa lanmò pandan premye ane nan lavi apre radyoaktif yòd (RAI) tretman pou kansè tiwoyid . Gen, sepandan, yon risk ogmante nan foskouch nan mwa sa yo RAI ki ka rezilta soti nan ensifizan kontwòl nan òmòn tiwoyid . Gid yo rekòmande ap tann omwen sis mwa apre RAI asire optimal jesyon tiwoyid anvan KONSEPSYON.
Gwosès pa parèt pou ogmante risk pou repetisyon kansè tiwoyid nan fanm ki pa gen okenn maladi prezan anvan gwosès la. Nan fanm ki gen rès kansè tiwoyid, swa an tèm de tisi tiwoyid vizib, oswa wo nivo tiroglobulin (Tg), gwosès ka ankouraje kwasans tiwoyid kansè.
Si yon fanm te gen yon kansè tiwoyid ki te deja trete différencié, ak nivo tyroglobulin (Tg) ki pa ka detekte, yo pa bezwen siveyans espesyal pandan gwosès la. Sepandan, Gid yo rekòmande yon ultrason pandan chak trimès nan yon fanm deja trete pou kansè tiwoyid différenciés ki gen gwo nivo Tg oswa nenpòt prèv ki montre maladi ki pèsistan.
> Sous:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Direktiv nan Asosyasyon an tiwoyid Ameriken pou dyagnostik la ak Jesyon nan maladi tiwoyid pandan gwosès ak Postpartum." Tiwoyid . Volim 21, Nimewo 10, 2011 (Online)