Yon gade nan Antithyroid Dwòg, Radyoaktif yòd, ak Operasyon
Tretman ki pi bon pou hyperthyroidism ou depann sou plizyè faktè, ki soti nan kòz la nan pwoblèm ou nan laj ou, gravite a nan ka ou nan sante an jeneral ou. Pandan ke dwòg antitirwid (Tapazòl, pou egzanp) ka itilize pou ede fonksyon tiwoyid lan nòmalman, lòt tretman-tankou beta-blockers-ka konsidere pou fasilite sentòm hyperthyroid.
Opsyon tankou ablasyon nan tiwoyid la ak yòd radyoaktif oswa operasyon yo retire glann nan (tiwoyidektomi) ka konsidere tou.
Pandan ke tout opsyon twa yo efikas, yo chak gen divès kalite depans ak efè segondè potansyèl yo. Se poutèt sa se yon diskisyon atansyon ak bon jan ak doktè ou jistifye anvan ou evite yon plan tretman.
Preskripsyon
Preskripsyon medikaman yo se tipikman tretman prensipal la pou hyperthyroidism. Ou ka preskri tou dwòg lòt pou ede ou jere sentòm ki asosye yo.
Antitiroid Tretman Dwòg
Objektif la nan dwòg antitirid se reyalize fonksyon tiwoyid nòmal nan yon mwa oswa de nan tretman kòmanse. Lè sa a, yon moun ka kontinye ak opsyon sa yo:
- Kondwi terapi definitif ak yòd radyoaktif oswa operasyon
- Kontinye dwòg nan antitiroyid pou yon lòt ane oswa de, ak espwa pou reyalize remisyon (ki se plis chans nan moun ki gen ipèrtiroyid twò grav ak mwens chans nan moun ki gen yon goiter gwo ak moun ki fimen)
- Pran yon dwòg antitiroyid alontèm
Pandan ke tretman dwòg antithyroid alontèm ap fè apèl kont (ou gen yon chans pou remisyon, tretman an se revèsib, epi ou ka evite risk ki genyen nan ak depans ki asosye ak operasyon), inconvénient la se ke chèchè estimasyon jiska 70 pousan nan moun ki pral retounen apre Se tretman dwòg antitirwid sispann.
De dwòg antitiroid ki disponib nan Etazini yo se Tapazòl (metimazòl, oswa MMI) ak propylthiouracil (PTU). Akòz lefèt ke MMI gen mwens efè segondè ak ranvèse hyperthyroidism pi vit pase PTU, MMI se chwa a pi pito.
Sa te di, PTU yo itilize pou trete hyperthyroidism pandan trimès la premye nan gwosès ak nan moun ki gen yon tanpèt tiwoyid . Li kapab tou bay moun ki te gen yon reyaksyon a methimazole ak ki pa vle sibi radyoaktif yòd oswa operasyon.
Gen kèk posib efè segondè minè ki asosye avèk pran swa MMI oswa PTU yo enkli:
- Grate
- Gratèl
- Joint doulè ak anflamasyon
- Kè plen
- Lafyèv
- Chanjman nan gou
Plis seryezman, aksidan fwa ak swa MMI oswa PTU (pi komen ak lèt la) ka rive. Sentòm blesi nan fwa gen ladan doulè nan vant, jòn, pipi fonse, oswa ajil ki gen koulè pal. Pandan ke estraòdinè, yon kondisyon potansyèlman lavi menase rele agranulocytosis (yon bese nan enfeksyon-batay selil yo nan kò ou) ka rive avèk swa MMI oswa PTU. Li esansyèl pou moun ki pran medikaman sa yo pou notifye doktè yo touswit si yo devlope sentòm yon enfeksyon tankou yon lafyèv oswa yon gòj fè mal.
Beta Blocker Terapi
Pandan ke li pa yon tretman pou iperthyroidism, anpil moun ki gen hyperthyroidism yo preskri yon antagonist reseptè beta-adrenèrgik (li te ye pi souvan kòm yon beta-blocker).
Yon beta-blocker ap travay nan kò a pou soulaje efè òmòn tiwoyid depase sou kè a ak sikilasyon, espesyalman vit batman kè, tansyon, palpitasyon, tranbleman, ak ritm iregilye. Blockers Beta tou redwi vitès la respire, redwi twòp swe ak entolerans chalè, epi jeneralman redwi santiman nan sote ak enkyetid.
Dwòg pou tiwoyid
Pou tanporè oswa "pwòp tèt ou limite" fòm hyperthyroidism a (pou egzanp, tiwoyid subacute oswa tiwoyid apre akouchman ), konsantre a se sitou sou tretman sentòm yo. Soulaje doulè ka bay pou doulè tiwoyid ak enflamasyon, oswa blocka beta yo ka preskri pou sentòm ki gen rapò ak kè.
Okazyonèlman, yon dwòg antithywoy preskri pou yon ti tan.
Ablasyon
Radyoaktif yòd (RAI) yo itilize detwi tisi yo nan glann tiwoyid, sa ki li te ye kòm ablasyon. Li sèvi ak trete majorite nan moun ki dyagnostike ak maladi Graves 'nan Etazini yo, men li pa ka itilize nan fanm ki ansent oswa bay tete, oswa moun ki gen kansè tiwoyid anplis iperthyroidism yo.
Pandan RAI terapi, yòd radyoaktif yo bay kòm yon sèl dòz, nan yon kapsil oswa pa yon solisyon oral. Apre yon moun te vale RAI a, objektif yo yòd ak antre nan tiwoyid la, kote li gaye selil yo tiwoyid, domaje ak touye yo. Kòm yon rezilta, glann tiwoyid an reta ak fonksyon tiwoyid ralanti, ranvèse hyperthyroidism yon moun.
Sa a fèt anjeneral nan lespas de sis a 18 semèn apre jest yòd radyoaktif, byenke gen kèk moun ki mande pou yon dezyèm tretman RAI.
Nan moun ki pi gran, ki moun ki gen pwoblèm sante tankou maladi kè, oswa ki gen siyifikatif sentòm hyperthyroidism, yon dwòg antithyroid (metimazòl, tipikman) yo itilize nòmalize fonksyon tiwoyid anvan sibi terapi RAI. Metimazòl tou bay sou twa a sèt jou apre terapi RAI nan moun sa yo, Lè sa a, piti piti kon byen kòm fonksyon tiwoyid yo nòmal.
Efè segondè ak enkyetid
RAI ka gen kèk efè segondè, ki gen ladan kè plen, gòj fè mal, ak anflamasyon nan glann yo saliv, men sa yo, se anjeneral pou yon ti tan. Yon pousantaj anpil ti pasyan yo nan risk pou lavi ki menase tiwoyid tanpèt apre RAI.
Anplis, gen prèv syantifik ki montre ke RAI terapi ka mennen nan devlopman oswa vin pi grav nan maladi je Graves '(orbitopati). Pandan ke sa a vin pi grav se souvan grav ak kout-viv, Ameriken tiwoyid Asosyasyon gid yo pa rekòmande pou bay terapi RAI bay moun ki gen modere nan maladi je grav.
Si ou gen RAI, doktè ou pral diskite sou nivo radyasyon ak nenpòt prekosyon ou ta ka bezwen pou pwoteje fanmi ou oswa piblik la. Sa te di, se pou fasilite ke kantite radyasyon ki itilize nan terapi RAI yo piti epi ki pa lakòz kansè, lakòz, oswa domaj nesans.
Anjeneral, sepandan, nan 24 premye èdtan yo apre Rai, evite kontak entim ak bo. Nan senk premye jou yo oswa apre apre RAI, limite ekspoze a jèn timoun ak fanm ansent, epi, an patikilye, evite pote timoun yo nan yon fason yo ke yo pral ekspoze nan zòn tiwoyid ou a.
Operasyon
Operasyon tiwoyid (ke yo rekonèt kòm tiwoyidektomi) se jeneralman yon chwa dènye chwa pou trete yon glann tiwoyid inaktif. Pandan ke retire glann tiwoyid la trè efikas pou trete hyperthyroidism, operasyon se pwogrese, koute chè, ak yon ti jan ki riske.
An jeneral, se operasyon rekòmande nan sitiyasyon sa yo:
- Si dwòg antitiroid ak / oswa RAI yo te kapab kontwole kondisyon an
- Si yon moun se alèji ak dwòg antitirwoyid epi li pa vle terapi RAI
- Si yon moun gen yon sispèk, petèt kansè tiwoyid nodil
- Si yon moun gen yon goiter gwo anpil (sitou si li bloke ayewopò a oswa li fè li difisil pou vale), sentòm ki grav, oswa maladi je grav aktif
Lè yo fin fè operasyon tiwoyid, doktè w la ap deside si yo retire glann tiwoyid la tout antye (ki rele yon tiwoyidektomi total) oswa yon pati nan glann (ki rele yon tiwoyidektomi pasyèl). Desizyon sa a pa toujou yon fasil epi li mande yon diskisyon ak evalyasyon reflechi.
Anjeneral pale, ki kalite operasyon ou sibi depann sou kòz la nan ipèrtiroyidism ou. Pou egzanp, yon sèl nod modèn twò pwodui tiwoyid ki sitiye sou bò gòch nan glann tiwoyid ou ka trete avèk yon tiwoyidektomi pasyèl (se bò gòch la nan glann tiwoyid la retire). Nan lòt men an, yon goiter gwo ki pran moute tou de bò nan tiwoyid la ka trete ak yon total tiwoyidktomi.
Post-chirijikal Jesyon ak risk
Si ou sibi yon tiwoyidektomi total, ranplasman òmòn tiwoyid dire tout lavi. Nan lòt men an, ak yon tiwoyidektomi pasyèl, gen yon bon chans ke ou pa pral mande medikaman pèdroid pèmanan, osi lontan ke gen glann ase kite pou pwodwi yon kantite adekwa nan òmòn tiwoyid.
Menm jan ak nenpòt ki operasyon, li enpòtan yo revize risk potansyèl ak doktè ou. Pou operasyon tiwoyid, risk ki posib yo enkli senyen, ak domaj nan nè a renouvèlman laryngeal (sa ki lakòz fayans) ak / oswa glann nan paratoyid (ki kontwole balans kalsyòm nan kò a). Avèk yon chirijyen tiwoyid ki gen eksperyans, menm si, risk sa yo yo piti.
Pandan gwosès la
Li jeneralman konseye ke si yon fanm se hyperthyroid ak dezi gwosès nan fiti prè ke li konsidere terapi RAI oswa operasyon sis mwa anvan yo vin ansent.
Fanm ansent ki gen sentòm ak / oswa hyperthyroidism modere-a-grav mande pou tretman. Terapi rekòmande a se yon dwòg antitiroyid, kòmanse ak PTU nan premye trimès la ak Lè sa a, oblije chanje nan methimazole nan trimè yo dezyèm ak twazyèm (oswa rete sou PTU).
Pandan ke medikaman sa yo pote risk nan fanm ansent, misyon doktè ou a se sèvi ak yo kòm minimòm ke posib kontwole hyperthyroidism a ak diminye risk ki genyen nan li poze ou ak tibebe w la.
Tipikman, doktè rekòmande pi piti posib dòz la ki pral kontwole kondisyon an. Depi tout dwòg antitiroyid yo travèse plasenta a, sepandan, li espesyalman enpòtan yo swiv enstriksyon preskripsyon ak kenbe moute ak rekòmande chèk-ups (ki fèt chak de a kat semèn).
Nan vizit swen sante, anplis de tès tiwoyid, yo pral tcheke batman kè ou, pran pwa , ak gwosè tiwoyid. Pulsasyon yo ta dwe rete anba a 100 bat pou chak minit. Ou ta dwe fè efò kenbe pwa ou nan chenn yo nòmal pou gwosès, se konsa pale ak doktè ou sou nitrisyon apwopriye ak ki kalite aktivite fizik yo apwopriye pou kondisyon ou ye kounye a. Yo dwe kontwole kwasans fetal ak batman kè chak mwa.
Nan timoun yo
Kòm nan granmoun yo, ipètiwoyid nan timoun yo ka trete ak terapi dwòg antithyroid, yod radyoaktif, oswa tiwoyidektomi.
Tretman an nan chwa nan timoun ki gen hyperthyroidism se MMITH nan dwòg antithyroid, menm jan li pote risk ki pi piti a konpare ak RAI oswa operasyon, epi li gen mwens efè segondè konpare ak PTU. Pandan ke RAI oswa operasyon oswa terapi altènatif ki akseptab, RAI ap evite nan timoun ki poko gen laj 5 an.
Konplemantè Medsin (CAM)
Nan peyi Lachin ak lòt peyi, remèd fèy Chinwa pafwa yo itilize pou trete hyperthyroidism, swa poukont ou ansanm ak yon dwòg antitirwoyid. Pandan ke mekanis egzak la klè, gen kèk moun ki kwè ke fèy yo travay pa anpeche konvèsyon nan tiroksin (T4) nan triyodotironin (T3) ak pa bese efè T4 sou kò a.
Nan yon etid revizyon gwo, ki egzamine trèz tras nan plis pase 1700 moun ki gen hyperthyroidism, adisyon nan remèd fèy Chinwa yo dwòg antitirwid te efikas nan amelyore sentòm ak diminye tou de efè segondè nan dwòg yo antithywoyid ak pousantaj rplonje (sa vle di yon repetition nan ipètiwoyid la) nan kèk moun. Otè yo nan etid la, sepandan, te note ke tout nan sa yo esè yo pa te byen fèt. Akòz bon jan kalite ki ba yo, otè yo di ke pa gen ase prèv ase yo sipòte aplikasyon medikaman Chinwa èrbal nan tretman an ipètiwoyid.
Depi medikaman Chinwa (oswa lòt terapi altènatif) ka afekte medikaman ou ak nivo tiwoyid negatif, li enpòtan sèlman pran yo anba pedagojik la nan andokrinològ ou.
Anplis èrb Chinwa, vitamin D te resevwa anpil atansyon nan kominote tiwoyid la. Pandan ke gen yon lyen ki te jwenn ant maladi vitamin D ak maladi otoiminitè tiwoyid (maladi Graves 'ak maladi Hashimoto a), li toujou klè ki sa asosyasyon sa vle di, tankou si deficiency vitamin D se yon deklanche oswa konsekans malfonksyònman tiwoyid.
Nou konnen ke hyperthyroidism ka kontribye nan febli zo (osteyopowoz), se konsa asire bon D vitamin ak konsomasyon kalsyòm se kritik. Enstiti Medsin rekòmande 600 inite entènasyonal (IU) nan vitamin D yon jou pou granmoun ki gen laj 19 a 70 ak 800 IUs pou granmoun ki gen laj 70 an. Sa te di, li la toujou yon bon lide konfime vitamin D ou dòz ak doktè ou. Li ka rekòmande pou tcheke nivo vitamin D ou a ak yon tès san; si ou se ensufizant, ou ka mande dòz pi wo pase rekòmandasyon sa yo endike.
> Sous:
> Azizi F, Malboosbaf R. Tretman Long-Term Antitiroyid Dwòg: Yon Revizyon Systematik ak Meta-Analiz. Tiwoyid. 2017 Oct; 27 (10): 1223-31.
> Enstiti Medsin, Manje ak Nitrisyon Konsèy. Referans Dijans pou Kalsyòm ak Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
> Kim D. Wòl nan Vitamin D nan maladi tiwoyid. Int J Mol Sci . 2017 Sep; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 Gid pou asosye pou tiwoyid Ameriken pou dyagnostik ak jesyon ipètiwoyid ak lòt kòz nan Thyrotoxicosis. Tiwoyid . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Hyperthyroidism Graves 'nan adilt ki pa pregnant: Apèsi sou tretman an. Nan Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Chinwa medikaman èrbal pou hyperthyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD005450.