Pafwa yon "lanmò natirèl" se opsyon ki pi bon pou tout moun.
Èske ou vle resisite si kè ou sispann oswa ou sispann respire? Sa a se yon kesyon komen nan maladi a kwonik ak granmoun aje a nan anviwònman an swen sante. Li anjeneral prezante nan moman an nan admisyon nan lopital la, etablisman retrèt , sante lakay ou oswa pwogram hospice . Lè mwen admèt pasyan yo nan pwogram hospis mwen travay pou, mwen souvan asire ke pasyan an ak moun yo renmen yo te deside kont li epi yo te deja siyen yon Do Not Resuscitate (DNR) fòm.
Pafwa, sepandan, mwen reponn ak yon gade nan chòk ak rapid "nan kou!"
Televizyon te fè yon travay ekselan nan defòme vre medikaman, ki gen ladan reanimasyon an nan pasyan mouri. Montre medikal yo ka dekri yon nonm ki nan arestasyon kadyak ap resevwa CPR ak reveye nan mitan an nan konpresyon nan pwatrin . Anpil nan pasyan yo montre sou televizyon nan depatman ijans yo vle fè reviv ak tounen nan tèt fin vye granmoun yo nan pa gen tan. Èske li reyèlman ki senp, menm si?
Poukisa yon Lòd Resisite pa kapab chwa bon
Dènyèman, mwen te pale ak yon pasyan m 'sou si li ta renmen siyen yon DNR. Repons premye l 'te ke li ta renmen siyen yon sèl. Li pa t 'vle yo dwe resisite, paske li pa ta vle viv ak nenpòt kalite sèvo oswa domaj kè. Pitit fi li Lè sa a, interjected ak asire l 'ke gen moun ki gen atak kè tout tan tout tan an, epi yo ap amann - pa gen okenn sèvo oswa domaj nan kè.
Sa te ase pou chanje lide.
Li te ranpli direktiv avanse deja ki deklare vle li pa dwe kenbe vivan sou sipò lavi. Mwen sonje l 'sa a, ak tou de li menm ak pitit fi l' reponn ke paramedik yo ta dwe pran l 'pou l respire ankò ak nan lopital la, ak Lè sa a, doktè yo ka deside ki sa fè.
Moun sa a te gen kansè nan poumon poumon ki te gaye nan sèvo l.
Mwen te rayi pou pote nouvèl move nouvèl yo, men mwen te enfòme l 'sou sa l' te fè fas a. Reyanimasyon se pa tankou pwòp ak dou jan yo montre sou televizyon. Pral pwatrin lan dwe konprese difisil ak fon ase yo ponpe san an soti nan kè a. Sa ka mennen nan zo kòt yo kase , poumon poumon ak petèt yon kè ki blese. Paramedics deplase pi lwen pase bouch-la-bouch pou l respire epi mete yon tib respire nan gòj pasyan an. Chòk elektrik yo ta dwe delivre pou eseye chòk tounen nan kè nan yon ritm nòmal . Yon liy venn (IV) ta dwe kòmanse, se konsa medikaman ki pisan ka delivre nan li. Pasyan an transpòte nan lopital la, epi si yo pa deja pwononse mouri, yo ka imedyatman branche moute nan machin sipò pou lavi, san yo pa konsilte ak fanmi an.
Ki sa ki chans yo ke tout bagay sa yo ap travay? Estatistik yo, pandan ke yo pa trè egzat akòz divèjans nan rapò metòd, montre ke siviv apre reanimasyon se 6 a 15% pou pasyan ki deja nan yon lopital, 1 a 2% pou pasyan nan mezon retrèt ak ant 4 a 38% pou pasyan ki te resisite nan anviwònman swen sante ki pa swen sante.
Estatistik yo se pi move a pou pasyan ki gen maladi kwonik, kansè oswa demans. Depi pifò moun ki nan swen palliative oswa swen hospice gen youn oswa plis nan kondisyon sa yo, siviv yo ta pi sanble ak sa yo ki nan rezidan kay retrèt - 1 a 2%. Li enpòtan sonje ke 1 a 2% nan pasyan yo souvan gen kèk kalite domaj nan sèvo a oswa kè.
Kesyon an kounye a vin, "Èske li vo li mete tèt mwen oswa yon sèl te renmen m 'nan pwosesis la twomatik nan reanimasyon pou yon chans 1% 2 pou siviv?" Pou kèk pasyan, repons lan se wi. Lòt moun, menm si, pral wè ke menm si reanimasyon yo te reyisi, yo ta toujou gen menm maladi a oswa kondisyon yo gen kounye a, tankou pasyan an mwen te rankontre ak ki te di pitit fi l ', "Mwen ta toujou gen kansè nan.
Menm si yo te resevwa m 'respire, li ta jis rive ankò nan kèk pwen. "
Enstiti yon Do not Resuscitate, Pa Kòd, oswa Lòd
Nan yon lopital, yon lòd pou kenbe reanimasyon souvan yo rele "pa gen kòd." Se sèlman yon doktè ka ekri yon lòd pou yon pasyan yo dwe "pa gen kòd." Si oumenm oswa yon moun ou renmen an se nan lopital la epi ou pa te mande preferans ou pou reanimasyon, asire w ke ou pote sa a ak doktè a. Si ou ta vle pa resisite, enfòme doktè a ak enfimyè yo sou sa. Chak eta gen pwosedi pwòp li yo pou enstiti yon lòd pa kòd, epi gen pouvwa pou fòm ou bezwen siyen.
Si ou menm oswa yon moun ou renmen an se nan yon mezon retrèt , ou ta bezwen siyen yon fòm DNR fòmèlman kite anplwaye kay la retrèt konnen ke ou pa vle yo resisite. Anplwaye lakay mezon retrèt yo se legalman mare yo fè reanimasyon sou pasyan yo sof si yo gen yon DNR siyen. Pifò mezon retrèt yo gen fòm anplis DNR yo, pafwa yo rele "Prefere Entansite Swen" (PIC). Fòm sa yo pèmèt ou pran desizyon sou si wi ou non yo dwe entène lopital oswa resevwa antibyotik, IVs ak nitrisyon atifisyèl .
Deyò nan yon enstitisyon swen sante, paramedik, si yo rele nan sèn nan nan yon pasyan san respè, yo lalwa egzije pou eseye reanimasyon ak transpòte pasyan an nan lopital la, amwenske yo montre yon fòm DNR ki valab. Hospice ak ajans sante kay, ansanm avèk biwo doktè, gen fòm sa yo ki disponib pou pasyan yo.
Pèmèt lòd Lanmò Natirèl (AND) te pwopoze kòm yon altènativ pou tradisyonèl pa repete (DNR) lòd. Pandan ke yon DNR tou senpleman deklare ke pa gen okenn tantativ yo ta dwe fè rekòmanse pou l respire oswa rekòmanse kè a si li sispann, yon lòd Lwa Natirèl (AND) pèmèt asire ke se sèlman mezi konfò yo te pran. Sa ta gen ladan yo refize oswa sispann resisite, manje atifisyèl, likid, ak lòt mezi ki ta pwolonje yon lanmò natirèl. Pèmèt lòd lanmò Natirèl yo fèt pou pasyan ki malad malad sèlman.
Si se vrèman vle ou oswa vle nan moun ou renmen an pa dwe resisite, pran mezi ki nesesè yo asire ke volonte ou yo onore. Pale ak doktè ou oswa yon founisè swen sante sou yon "Pa Resuscitate" lòd jodi a.
Sous:
Filip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; ak Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Rezilta nan arestasyon kadyak toudenkou pou Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Fè- Rekomite Revni ak Medikaman Akozite Lakozite nan Internal Medicine 2003; 163: 2689-2694