Èske yon tès san ka fè dyagnostik yon Chòk?
Nan mwa fevriye 14, 2018, US Food and Drug Administration (FDA) apwouve yon tès san pou itilize nan dyagnostik la nan concussions.
Concussions yo se egzanp pafè sou fason pratik nan medikaman se toude atizay ak syans. Pou dè dekad, twò grav twomatik nan sèvo (TBI) li te ye tankou yon Chòk pa t 'byen konprann. Ki jan tisi nan sèvo te afekte, efè alontèm, tretman, e menm yon konpreyansyon klè nan siy ak sentòm reyèlman pa t 'kòmanse solidifye jouk nan fen 20yèm syèk la.
Kontak espò, patikilyèman pwofesyonèl foutbòl , ak operasyon militè konba te gen yon enpak gwo (pa gen Pun entansyon) sou konpreyansyon medikal la nan blesi concussif, espesyalman kouman repetitif kou nan tèt la te koze domaj nan tisi nan sèvo. Kòm danje yo nan Chòk te vin klè, founisè swen sante fouye pou klè sou kouman yo rekonèt li.
Kouman tès san an ap travay
Tès san an rele Banyan Brain Endikatè Endikatè ak li mezire nivo pwoteyin, ke yo rekonèt kòm UCH-L1 ak GFAP, ke yo lage nan tisi nan sèvo nan san an. Lè mezire nan 12 èdtan nan yon aksidan, nivo sa yo pwoteyin ka ede detèmine si wi ou non yon pasyan ka gen blesi sou sèvo a detekte ak swa yon eskanè CT oswa yon MRI .
Ti twomatik nan sèvo blesi-concussions-souvan pa montre blesi sou imaj nan sèvo a. Pi mal, kantite lajan an masiv nan ekspoze radyasyon ki nesesè yo jwenn yon eskanè CT ka gen konsekans negatif sou tan.
Risk la vo li nan dyagnostike potansyèlman ki menase lavi blesi, men yo ta dwe evalye CT analiz dwe evite.
Ki sa ki san egzamen an fè
Banyan sèvo chòk endikatè a ede doktè deside si ou pa fè eskanè a CT. Nan rechèch itilize pa FDA a apwouve tès la, li kòrèkteman prevwa ke pasyan ta gen blesi detekte sou CT yo analize 97.5% nan tan an.
Tès la kòrèkteman prevwa ke pasyan yo pa ta gen blesi detekte ki pa CT eskanè 99.6% nan tan an.
Se poutèt sa, lè yo itilize kòm yon premye zouti dyagnostik liy, tès la ede règ soti sa yo pasyan ki pa bezwen sipòte radyasyon an nan yon eskanè CT nan sèvo. Tès la se vit ase yo dwe itilize anvan eskanè a CT san yo pa lakòz reta enpòtan.
Ki sa ki san egzamen an pa fè
Li pa fè dyagnostik concussions. Li enpòtan yo konprann diferans la, paske li pa tankou doktè ka rale mete deyò kèk sòt de doohickey ki sanble yon glucometer ak dyagnostik concussions ak yon gout nan san sou bò liy yo nan jwèt la gwo.
Omwen, pa ankò.
Tès sa a pa definitif poukont li. Li pa yon Miracles. Sepandan, li pral ede doktè navige pasyan ki pa gen blesi nan sèvo trè grav. Sèvi ak tès sa a ansanm ak metòd plis konvansyonèl nan dyagnostik-Glasgow Coma Echèl ak lòt evalyasyon newolojik-ap ede doktè deside si yo sijere yon pasyan nan radyasyon. Se pa yon ti bagay.
Ki jan chòk yo ap dyagnostike
Pou anpil ane, concussions te gen de kritè pou dyagnostik:
- Se pasyan an frape san konesans tanporèman.
- Pasyan an pa sonje sa ki frape l '.
Twazyèm lan, pafwa unspoken, kritè pou dyagnostik se te ke li te dwe chòk ki gen rapò. Pasyan an te jwenn fofile sou noggin la nan lòd pou nou menm konsidere Chòk kòm yon dyagnostik. Sa a se reyèlman estanda a sèlman ki toujou egziste. Li pa ta dwe yon Chòk san yon boul sou tèt la.
Afè yo Veteran / Depatman defans nan klinik pratik nan klinik pou jesyon nan chòk Chòk-twò grav twomatik nan sèvo fè yon gwo travay nan mete deyò etap sa yo modèn pou dyagnostike concussions. Bagay ki pi enpòtan yo sonje se ke sa a se yon dyagnostik pou esklizyon. Lide a se règ soti (asire w) ke pasyan an pa gen yon gwo domaj nan sèvo twomatik.
Si li pa gen yon aksidan nan sèvo ki ka menase lavi ki menase lavi, Lè sa a, pasyan an te ka gen yon Chòk. Gen kèk nan siy yo Chòk ak sentòm yo itilize detèmine severite yo enkli:
- Pwogresivman dekline nivo konsyans (anjeneral lè l sèvi avèk Glasgow Coma Echèl la)
- Pwogresivman dekline egzamen newolojik (fèt pa yon founisè swen sante)
- Elèv ki pa gen anpil (yon siy siyifikatif nan domaj nan sèvo twomatik)
- Kriz (sitou si pasyan an pa janm te fè yo anvan)
- Repete vomisman
- Defisyans newolojik: motè (pa ka deplase kòrèkteman) oswa sansoryèl (pa ka santi manyen kòrèkteman)
- Double vizyon
- Pwogresivman vin pi mal maltèt
- Kapab rekonèt moun oswa dezoryante nan plas (nan espò, pasyan an pa ta ka sonje non an nan ekip opoze a)
- Anpeche lapawòl
- Nòmal konpòtman (pèsonalite chanjman, pou egzanp)
Si yon pasyan prezante ak nenpòt nan kritè sa yo, potansyèl la pou yon domaj enpòtan nan sèvo twomatik egziste ak pasyan an ta ka bay yon eskanè CT pou chèche blesi ki ka trete ak operasyon (ematom subdural oswa epidural, pou egzanp).
Diferans nan pi gwo ant evalyasyon tradisyonèl ak modèn se ke pasyan pa gen ankò jwenn frape soti pou founisè swen sante yo dwe konsène sou concussions. Vreman vre, pwofesyon medikal la ap kontinye aprann jis ki jan mou yon kònen nan tèt la ka epi ou toujou ap lakòz aksidan.
Ki jan yon tès san ka ede
Gen kèk nan siy ak sentòm ki anwo yo ki ka egziste nan pasyan ki gen anpil blesi nan sèvo twomatik minè. Menm pa estanda Chòk, yo ka minè.
Se kote tès san an antre.
Nan pasyan ki gen yon istwa nan yon whack nan bòl la ki jis gen yon maltèt oswa vomisman, men pa montre nenpòt nan lòt siy yo ki nan lis, yon eskanè CT ka jistifye epi yo pa ta ka. Jiska devlopman nan yon tès san, desizyon sa a te tonbe nan founisè swen sante a pou fè san okenn prèv sipòte yon fason oswa lòt la.
Koulye a, klinisyen an ka fè tès pou concoursyon biomarqueur nan san an. Si tès la negatif, sa vle di ke 99.6 fwa soti nan yon 100, pasyan an pa pral gen anyen vizib sou eskanè a CT. Sa bay doktè a yon chemen klè pou konsantre evalyasyon an sou zouti ki mwens pwogrese. Li pa vle di ke pasyan an pa nan% a 0.4 ki pral gen yon bagay vizib sou CT eskanè, men yon bon swen sante founisè ap toujou obsève pasyan an asire ke tout bagay ap pwogrese kòmsadwa.
Future TBI san tès la
Sa a se chans sèlman kòmansman an. Itilize nan pwoteyin sèten kòm biomarkers te etidye pou plizyè ane anvan entwodiksyon an nan premye tès la. Lòt rechèch gen chans pou yo konsantre sou nivo yo ki pral di nou lè yon pasyan an nan danje enpòtan nan yon aksidan nan sèvo twomatik. Biomarkers ap jwe tou yon pati nan idantifye lè pasyan yo geri.
Malgre lefèt ke yon gout nan san sou bò liy yo se pa jan li fè kounye a, li pa vle di ke se pa lavni nan biomarker tès san. Imajine yon doktè ekip nan espò pwofesyonèl oswa yon medikaman konba sou liy devan yo ke yo te kapab imedyatman teste yon sòlda blese oswa jwè detèmine si te gen yon Chòk oswa ou pa.
Kounye a, desizyon an pou mete yon pasyan tounen nan sitiyasyon an trè ki te lakòz aksidan an, yon desizyon ak presyon siyifikatif sou moun kap bay swen an, se te fè ki baze sou yon pi bon devine. Klinisyen an souvan itilize tès concussion pregame detèmine yon debaz fonksyonalite newolojik, Lè sa a, retabli jwè a oswa sòlda nan nan pwen nan aksidan. Si pasyan an pa fè menm bagay la tou dezyèm fwa a (anba presyon pwòp li fè) li ka retire li nan jaden an epi li voye pou plis tretman.
Tès san yo te kapab vin yon makè pou reantre nan jwèt la oswa chan batay la. Itilizasyon yo rete pou wè.
> Sous:
> Jesyon nan Chòk / mTBI Gwoup Travay. VA / DoD klinik Pratike Guideline pou Jesyon nan Chòk Chòk / twò grav sèvo twomatik. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Eksplore biomarikèt serom pou blesi twomatik nan sèvo. CRC Press / Taylor & Francis . Disponib nan https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Potansyèl Bi ki baze sou Biomarkers pou chòk. Espò Medsin ak Arthroscopi Revizyon , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117