Difikilte pou vale se komen apre Chòk tèt

Siyal sèvo konplèks yo oblije moulen ak vale

Pati nan sèvo a responsab pou pwodwi diskou ak kontwole bouch la ak misk gòj ka domaje pandan chòk tèt . Domaj sa a afekte kouman mis yo ak nè ki asosye yo reponn a mesaj ki soti nan sèvo a oswa nan presyon ak reflèks deklannche nan gòj la. Lè sistèm nan moulen ak vale pa travay dwat, li ka mennen nan konplikasyon anpil tankou nemoni.

Manje ak vale difikilte yo ka yon mank de kowòdinasyon ant sèvo a ak misk yo responsab, byenke gen pouvwa tou pou kache domaj tisi ki kontribye nan pwoblèm nan.

Sèvo ak vale

Gen 26 misk diferan nan bouch, kou, gòj ak èzofaj ki nan sèvo a kontwole lè manje oswa likid se boule. Nè yo ki kontwole misk sa yo resevwa siyal nan sèvo a pou yo ka travay nan yon fason kowòdone. Lè sèvo a soufri yon blesi nan chòk tèt, siyal yo nan sa yo misk 26 ka vin koordone.

Fonksyonèl MRI ak PET analiz nan montre nan sèvo ki vale se yon pwosesis konplèks e ke gen diferans ki genyen ant vale sou bi kont vale pa reflects lè se tounen nan gòj la deklanche nan likid oswa yon boul nan manje. Vale kòrèkteman se pa sa sèlman yon zòn espesifik nan sèvo a men enplike anpil zòn nan sèvo a.

Domaj nan sèvo a soti nan chòk tèt ak asosye senyen, anflamasyon ak nè selil selil ka anpeche siyal yo vale soti nan deplase soti nan sèvo a nan bouch la ak gòj, ak tounen ankò.

Dysphagia soti nan blesi nan sèvo

Tèm sa yo yo itilize pou dekri konplikasyon yo ki lakòz soti nan kontwòl san kontwòl sou lang lan, bouch, gòj ak èzofaj.

• Dysphagia: difikilte pou vale
• Dysarthria : difikilte pou vocalizing lapawòl

Gen kat etap, oswa etap, ki bezwen yo dwe swiv lè vale. Yo rele faz preparasyon oral la, faz oral, faryè faz ak faz esophageal. Malfonksyònman ka rive nan nenpòt ki youn nan sa yo ki baze sou kote adrès la nan aksidan nan sèvo

• Oral faz preparasyon : se manje a prezante nan bouch la, men gen difikilte pou moulen li kòrèkteman, melanje li ak krache epi fè li nan yon boul nan manje ki pare yo dwe vale. Sa a se souvan wè lè gen aksidan nan sèvo subcortical .
• Dysfagia nan bouch : difikilte pou kontwole boul la nan manje yon fwa li te fòme, ak enkapasite yo ka resevwa li nan plas la dwat pou vale. Chèchè yo kwè ke nwayo trigeminal ak fòmasyon retikule ka kontwole faz sa a.
• Pharyngeal dysphagia faz : te boul la nan manje te fè li nan do a nan bouch la ak tèt la nan Pharynx la. Deklanche ki apwopriye a pa rive konsa manje a tou dousman glise desann dèyè a nan gòj la. Sa ka lakòz manje a antre nan poumon yo. Domaj nan nwayo tractus solitèr yo ka patisipe nan pwoblèm sa a vale.
• Esophageal etap dysphagia : manje a te fè li sot pase gòj la ak nan èzofaj yo, men li vin kole. Manje a kapab tou vwayaje tounen epi pou yo jwenn nan poumon yo. Siyal nan èzofaj ki deklanche pouse manje a desann nan vant lan yo egzije pandan faz sa a, ak yon lòt fwa ankò nwayo tractus solitèr yo kwè yo dwe responsab, nan adisyon a nwayo ambiguus la ak nwayo motè dorsal.

Chèchè yo ap toujou etidye mekanis konplèks ki responsab pou kontwole vale a.

Ki sa ki gade

Gen kèk nan siy avètisman inisyal la nan yon pwoblèm vale enkli:

• Manje oswa bwè lakòz imedyatman touse
• Touse dwa apre vale
• Chokan lè yo ap eseye vale
• Unkoordinated moulen oswa vale
• Tabliye nan manje ant yon souflèt la oswa jansiv
• Leakage nan manje oswa likid nan nen an
• Drooling / flit nan likid oswa manje nan bouch la pandan y ap manje oswa bwè
• Manje trè dousman
• Vizib grimas oswa difikilte vale
• Pa manje ni bwè ase
• Yon tous gurgling mouye
• Plent ke si santi l tankou manje ap resevwa kole nan gòj la

• Doulè dèyè sternum a apre yo fin manje

Depi li se esansyèl pou kapab pale, tous ak vale, nenpòt moun ki gen difikilte nan zòn sa yo bezwen wè yon terapis lang lapawòl. Tès espesifik ka ede detèmine pwoblèm lan ki kache dèyè pèdi kontwòl yon sèl sou fonksyon esansyèl sa a.

Wòl terapis lapawòl apre chòk tèt

Ou pa ka panse ke yon terapis lapawòl ka ede yon moun ki gen difikilte pou vale. Sepandan, sa a ki kalite terapi adrese yon kantite pwoblèm ki souvan ale ansanm tankou kontwole bouch yo, lang ak machwè, ki se esansyèl pou tou de lapawòl ak vale.

Yon terapis vale ka kòmanse avèk yon entèvyou, lè sa a, egzamine bouch la epi bay manje ak likid nan diferan nivo epesè pou detèmine kijan yon moun reponn.

Gen anpil, tès plis anvayisan ki ka itilize lè li nesesè yo konprann egzakteman ki faz nan vale pa ap travay kòrèkteman.

Tès vale komen

• Baryòm vale: Baryom se yon kalite kontras ki montre moute sou x-reyon. Yon pasyan yo bay likid oswa yon grenn ki kouvwi ak baryòm epi Lè sa a, x-ray itilize yo wè ki jan sistèm nan fonksyone, epi si grenn lan ka pase soti nan bouch la nan vant la.
• Dinamik vale etid : Manje se kouvwi ak kontras nan barium ak boule. Pwosesis chewing la visualized sou x-ray, ki gen ladan kapasite pou fòme manje nan yon boul, deplase li nan do a nan gòj la ak vale li. Li posib yo wè si manje a ap resevwa nan poumon yo.
• Enoskopi / fibre-Optik Evalyasyon vale : Yon tib Threaded desann nan gòj la ak foto nan misk yo nan èzofaj ak misk tracheyal yo te pran pandan y ap vale.
• Manometry : Yon ti tib se eleman nan gòj la pou mezire presyon pandan y ap vale. Sa a kapab yon fason pou detèmine si fòs misk fèb se kontribye nan mouvman pòv nan manje.

Recovery Milestones Apre Chòk Head

Yon joupa koup kle yo dwe satisfè nan pèspektiv aksidan nan sèvo lè yo detèmine kijan yon moun ap kapab vale epi kijan chans li se ke reyabilitasyon pral pote fonksyon sa a tounen.

• Gen bezwen yo dwe amelyorasyon konsistan nan nivo a nan konsyans. Repons apwopriye a yon varyete fizik, vèbal ak vizyèl stimuli yo nesesè. Kòm ogmante endepandans ak repons vin pi apwopriye, li gen plis chans ke sèvo a pral reponn kòmsadwa entwodiksyon de manje ak likid.
• Kapasite a rete konsantre sou aktivite epi redwi konfizyon enpòtan tou. Patisipe nan terapi vale, ak trape nan yon repa tout san yo pa nenpòt pwoblèm, mande pou konsantrasyon.

Gen yon kantite egzèsis vale espesifik ki terapis fè ak pasyan chòk tèt yo, e ke fanmi yo ka ede tou tèt chòk sivivan pratik la.

Siy ki vale pral retounen apre chòk tèt

Gen kèk siy ke ekip la reyabilitasyon sanble pou endike kontwòl sou vale ap vini tounen enkli:

• Rete konsantre ak konprann sa k ap pase nan anviwònman an
• Korije erè lè yo ap eseye fè nenpòt ki kalite aktivite
• Pwoblèm yo ak vale yo se sitou nan moulen an ak kreyasyon boul la manje, pa nan kontwole misk yo nan gòj la
• Si manje ale desann wout la mal, gen yon tous fò pwoteje Airway la
• Kapasite nan pran souf pwofon ak respire efektivman se prezan
• Kapasite nan konsome kalori ase ak nitrisyon pa manje

Ki sa ou ka manje?

Nan kòmansman an li ka nesesè pou manje ak likid gen yon teksti ki konsistan. Terapis vale a detèmine ki kalite teksti travay pi byen pou espesifik vale yon pasyan an vale. Tèks yo enkli:

• Pureed: Chwazi lè gen bouch ak feblès lang, ak ki gen rapò difikilte pou moulen ak netwaye bouch la lè vale. Yon rejim alimantè pure redwi chans lan ke yon pi gwo moso nan manje pral jwenn kole ak bloke Airway la
• Mekanik mou: sa yo manje yo tè oswa koupe an ti moso. Yo se pou moun ki te gradye nan yon rejim alimantè pure, men yo toujou nan risk pou toufe sou pi gwo moso.
• Mou : sa a rejim alimantè se pou moun ki gen feblès nan misk bouch ki gen difikilte pou byen manje manje ak yon teksti regilye. Manje tankou bajèl oswa tranch ki mande pou fò moulen ak preparasyon pou vale yo evite.
• Soft koupe-up : se souvan yo itilize pou moun ki chape tèt chòk ki gen difikilte anplis tankou detèmine bò dwat la nan manje yo dwe mete nan bouch la, oswa ki gen feblès ekstremite anwo ki fè li difisil pou yo koupe pwòp manje yo.
• Regilye: Yon rejim alimantè regilye pa gen okenn restriksyon.

Manje atifisyèl

Pafwa kapasite kò a vale pa retounen. Nan ka sa yo, li vin nesesè yo kòmanse manje atifisyèl.

• IV Manje : Yon solisyon kout tèm kapab bay nitrisyon nan IV la. Sa a ta ka itilize si te gen domaj nan sistèm dijestif la ki anpeche konsomasyon nan nitrisyon nan yon wout nòmal.
• Nasogastric Tib : Sa a se yon kalite tanporè nan manje atifisyèl. Tib la ale nan nan nen an epi desann nan vant lan. Li ka itilize dwa apre chòk tèt pandan ke yon moun toujou sou yon vantilasyon, oswa ki gen lòt limit anpeche yo vale manje regilye.
• PEG Tib: PEG kanpe pou gastrozyòm endoskopi endoskopi. Yon tib manje ap chirurgie mete nan miray la nan vant nan vant lan. Sa a se yon apwòch alontèm nan manje atifisyèl.

Head Chòk Recovery ak vale

Recovering soti nan chòk tèt ka yon pwosesis ralanti. Gen pouvwa pou anpil defi simonte, ak vale jis yo te youn nan yo. Depi nitrisyon se tankou yon eleman enpòtan pou misk, nè ak tisi yo geri, vale yo pral yon pwoblèm bonè adrese pa ekip la chòk tèt.

> Sous

> Ameriken Lapawòl, Lang ak Tandans Asosyasyon (2016) Blesi Atrit Twomatik. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/

> Hamdy, S. (2006) Wòl cortical serebral nan kontwòl vale, GI Motility sou entènèt la : 10.1038 / gimo8

> Lang, I. (2009) Sèvo kontwòl sèvo nan faz yo nan vale. Dysfagia. 24 (3): 333-48. fè: 10.1007 / s00455-009-9211-6