Resevwa Respè Ijans pou onore volonte ou
A pa reanimasyon (DNR) lòd se lòd pou founisè swen sante yo pa fè CPR sou yon pasyan ki gen arè kadyak. DNR yo inik paske CPR se sèl entèvansyon medikal ki egzije yon lòd pou pa administre li.
DNR lòd soti nan doktè, pa soti nan pasyan yo. Si yon pasyan vle kenbe CPR yo, li dwe diskite sou desizyon an avèk yon doktè pou jwenn lòd ekri a.
Si pasyan an pa kapab aktyèlman diskite sou volonte li ak doktè a, gen diferan dokiman nan lavi ki kouvri souvansyon yon malad ki rele direktiv davans. Direktiv davans ede gide doktè 'desizyon si pasyan an pa ka konsilte.
Pouvwa dirab nan avoka pèmèt lòt moun (souvan manm fanmi an) pou pran desizyon pou yon pasyan enkapab, anjeneral nan direktiv ki endike nan dokiman an. Li komen pou fanmi yo itilize yon konbinezon de pouvwa dirab nan avoka ak avètisman davans ede doktè a fè apèl la.
DNR Lòd Règleman
Menm jan ak lòt swen medikal konplike Ozetazini, aplikasyon DNR yo varye de eta a leta, sitou konsènan swen anbilans (anbilans). Gen kèk eta ki gen fòm ofisyèl pou lòd DNR; si lòd la pa ekri sou fòm espesifik sa, li pa ka onore. Lòt eta yo mwens reglemante, onore nenpòt kalite lòd DNR.
Anpil eta pèmèt sekouris ijans yo swiv lòd DNR ekri bay lòt founisè swen, menm si yo pa ekri sou fòm ofisyèl yo. Pou egzanp, paramedik ak ijans teknisyen medikal yo anjeneral yo pèmèt yo swiv lòd DNR ekri pou anplwaye nan yon kay mezon retrèt. Yo ka anmezi tou onore lòd ki ekri pou pasyan ki resevwa swen enfimyè nan kay la si enfimyè nan kay swen an gen yon kopi lòd DNR nan men.
Chak eta diferan, ak minisipalite yo ka diferan nan chak eta.
Kèlkeswa fòma a oswa pidevan a, DNR lòd prèske toujou swiv menm règleman jeneral yo dwe valab:
- DNR yo dwe ekri dokiman yo olye ke vèbalize. Gen eksepsyon nan règleman sa a, tankou yon medikal ijans medikal ki bay lòd yon ekip anbilans pou kenbe reanimasyon atravè radyo a oswa yon enfimyè anrejistre pran yon lòd nan yon doktè admèt sou telefòn la. Anjeneral, gen pwoteksyon pou eksepsyon sa yo pou asire ke lòd la valide pita.
- Ekri lòd DNR yo dwe enkli non pasyan an. Li sanble dwòl, men medikaman ak lòt pwosedi yo souvan administre pasyan yo mal; apre yon lòd DNR ak malad la mal ta dwe dezastre.
- DNR yo dwe date. Tou depan de eta a, lòd yo ka ekspire apre yon sèten kantite tan oswa ka gen yon delè pou doktè a swivi. Menm si yon lòd DNR pa ekspire, yon lòd patikilyèman fin vye granmoun ka ede moun kap bay swen yo revize desizyon an ak pasyan yo.
- Dosye DNR dwe siyen doktè a. Nan ka sa yo kote enfimyè a te pran lòd yo, telefòn yo anjeneral mete yon dat limit pou doktè a pou verifye fizikman epi siyen lòd la - nan California, pou egzanp, yon doc dwe siyen DNR a nan lespas 24 èdtan.
Fè yon lòd DNR travay pou ou
Si ou menm oswa yon moun ou renmen an gen yon lòd DNR epi ou vle lòd la dwe onore deyò nan lopital la, kenbe lòd fizik la nan men epi montre li trè konsiderableman kote sekouris ta ka jwenn ou (oswa pasyan an). Fè yon pwen nan di sekouris yo lè yo rive. Li se yon bon ide pou gen plis pase yon kopi ki disponib ak parèt, osi byen ke yon kopi akonpaye pasyan an nan lopital la.
Si w ap vwayaje, mande patnè vwayaje w yo pou yo gen yon kopi lòd DNR ou sou yo toutan. Kenbe yon kopi sou pasyan an se pa toujou itil yo pote sekou, ki gen plis chans yo imedyatman retire rad yon pasyan an epi yo trè fasil yo gade nan yon bous oswa valiz.
Gen kèk sòt de bijou medikal ka itil. Fondasyon MedicAlert bay bijou ki fèt espesyalman pou pasyan ki gen lòd DNR. Fondasyon an kenbe yon kopi lòd la nan dosye, epi yo kapab fakse li nenpòt kote nan mond lan. Bijou MedicAlert la gen yon nimewo telefòn nimewo gratis sekouris ka rele pou mande kopi a.
Pwogram Hospice anjeneral mande DNR lòd kòm yon kondisyon pou patisipasyon. Nan ka sa yo, rele yon anbilans pa ka nesesè. Kontakte founisè hospice ou yo epi mande sou pwosedi a pou swiv lè yon moun mouri pandan y ap enskri nan pwogram yo.
Etik konplikasyon lòd DNR
Aplikasyon konsistan nan lòd DNR vle di kèk pasyan jwenn mwens pase swen pi bon yon fwa founisè yo konnen nan prezans nan yon DNR. Gen toujou bezwen plis etid sou pwoblèm sa a, men kèk founisè swen sante pral menm respekte swen debaz nan pasyan ki gen lòd DNR.
Li enpòtan pou sonje ke yon DNR lòd se pa yon lòd pou kenbe tout tretman pou yon pasyan, men tou senpleman yon lòd pou pa resisite yon pasyan. Ka definisyon an nan reanimasyon dwe konplike. Gen kèk doktè sèlman kenbe konpresyon nan pwatrin pandan y ap toujou bay swen avanse tankou mekanik vantilasyon - pi piti jiskaske pa gen okenn ankò yon batman kè . Lòt doktè yo pral kenbe nenpòt tretman avanse ki soti nan yon pasyan ki gen yon lòd DNR.
Paske nan pwoblèm sa yo, pou anyen lòt pase yon dyagnostik tèminal - tankou kansè oswa kèk kondisyon fen-etap kwonik - ap resevwa yon DNR lòd pa pouvwa dwe desizyon an dwa. Diskite sou opsyon yo ak doktè ou kounye a olye ke pita, men se pa santi presyon fè moute tèt ou sou desizyon final-nan lavi. Kenbe nan tèt ou ke si nou ap jis pale sou kenbe CPR, li ka pi bon kite sekouris eseye reanimasyon pandan yon ijans. Gen ti chans ke CPR soti nan lopital la pral gen siksè de tout fason, epi yo pral dilèm nan etik dwe evite.
Referans:
Adams, JG. "Prehospital lòd-pa-resisite lòd: yon sondaj sou règleman leta nan Etazini." Prehosp Dezas Med . Oktòb-Dec 1993
Bedell, SE, et al .. "Fè-pa-resisite lòd pou malad ki malad nan lopital la. Kouman yo te itilize ak ki sa ki enpak yo?" JAMA . 11 jiy 1986
Hosaka, T, et al. "Pèspektiv enfimyè konsènan fè-pa-resisite (DNR) lòd." Tokai J Exp Klin Med . Apr 1999
Koenig, KL, ak GW Tamkin. "Èske-pa-resisite lòd yo. Ki kote yo nan anviwònman an prehospital ?." Prehosp Dezas Med . Jan-Mar 1993
Ott, BB, ak RM Nieswiadomy. "Sipò pou otonomi pasyan an nan pa pran desizyon resisite." Kè nan poumon . Jan 1991
Sulmasy, DP, et al .. "Bon jan kalite a nan pitye. Kijan pou swanye pasyan ki gen 'pa reanime' lòd." JAMA . 5 Feb 1992