Ou gen yon tiwoyid elaji? Si doktè ou te dyagnostike ou tankou gen nodil tiwoyid, yon sèl kou tiwoyid, oswa yon elajisman nan tiwoyid la-li te ye kòm goiter-ou pral vle aprann plis sou siy yo, sentòm, tès, ak tretman pou kondisyon sa yo tiwoyid.
Ki sa ki Goiter?
Goryatè a tèm refere a nenpòt ki sitiyasyon kote glann tiwoyid ou te vin anòmal elaji.
Yon glann tiwoyid nòmal tiwoyid peze sou yon ons epi li pa vizib deyò. Men, ak goiter, ogmantasyon tiwoyid la ase pou chanjman an ka detekte nan ultrason oswa radyografi, ak nan kèk ka, kou ou ka montre yon boulon vizib oswa bonbe.
Goiter ka rive nan yon kantite sitiyasyon:
- lè glann tiwoyid ou a pwodui òmòn tiwoyid twòp (hyperthyroidism)
- lè tiwoyid ou a pa pwodwi ase òmòn tiwoyid (ipothyroidism)
- lè ou gen yon maladi otoiminitè tiwoyid - maladi Graves ' oswa maladi Hashimoto a - ki sa ki lakòz yon reyaksyon enflamatwa nan tiwoyid ou a
- lè ou gen yon sèl oswa plizyè nodil tiwoyid
- lè ou genyen kansè tiwoyid
- lè ou se yòd defisyan
Siy komen ak sentòm Goiter
Siy goèt yo enkli:
- kou elajisman
- grenn vizib oswa anflamasyon nan zòn nan kou
Remake byen, sepandan, ke kèk sitiyasyon nan goiter ka pa deyò vizib, ak sèlman detekte pa tès D '.
Sentòm yo te gen ladan:
- tandrès manyen la
- yon santiman nan foli nan kou an
- yon santiman nan presyon sou van ou oswa èzofaj ou
- difikilte pou vale, oswa yon santiman ke manje se stuk nan gòj ou
- souf oswa difikilte pou respire, espesyalman nan mitan lannwit
- touse
- fèb
- malèz ak turtlenecks, lyen, ak foula
Nan kèk ka, ou ka gen ipothyroidism oswa hyperthyroidism sentòm akonpaye goiter la.
Nan kèk ka, goiter ka lakòz okenn sentòm.
Tès & Pwosedi pou Diagnose Goiter
Se doktè ou ki pi souvan fè deteksyon nan goiter pi souvan fè oswa manyèlman pandan yon egzamen klinik . Nan kèk ka yo, kawotchou yo ka detekte pandan tès D '.
Lè goutè a detekte, pwochen etap la se evalye kòz la epi detèmine ki anomalite tiwoyid te deklanche elajisman an. Evalyasyon sa a pral tipikman gen ladan tès tiwoyid kle yo, tankou TSH, gratis T4, gratis T3, ak tès antikò tiwoyid yo pou chèche Hashimoto (antikò peroksidaz tiwoyid / TPO) ak maladi Graves (tiwoyid ki stimile imunoglobulin / TSI). Nivo yòd kapab evalye tou pou yo tcheke pou Defisi yòd.
Doktè ou ka bay lòd pou tès D 'tankou ltrason, MRI, CT eskanè, oswa yon eskanè absorption tiwoyid, pou evalye limit nan bouk kabrit, pou wè si li afekte respire ou oswa vale, epi detèmine si ou gen nodil.
Tretman Goiter
Tretman pou goiter depann de kòz la ak sentòm yo.
- Si ou gen yon ti goutyè ki pa gen okenn sentòm ak pa gen okenn lòt maladi tiwoyid ki kache, doktè ou ka rekòmande peryodik siveyans ki pa gen okenn tretman.
- Si goiter ou a akòz yon Defisi yòd, yo pral ba ou sipleman yòd. Sa a anjeneral pral ralanti oswa sispann kwasans, epi yo ka redwi gwosè a nan goiter a yon ti jan, men souvan pa konplètman.
- Si goiter ou a ki asosye ak ipothyroidism, tretman ak dwòg medikaman ranplasman òmòn ka ralanti oswa sispann kwasans lan nan glann an. Li ka pa, sepandan, retresi goiter ou.
- Si gòj ou a ki asosye ak iperthyroidism akòz maladi Graves ', tretman ki gen ladan radyoaktif yòd, oswa dwòg antitirid - ka ralanti oswa sispann elajisman gland la, epi yo ka retresi gòj la.
- Si goiter ou kontinye ap grandi pandan y ap sou tretman tiwoyid, sentòm yo feblès, oswa goiter la se kosmetikman disgrasyeu, doktè ou yo ap gen chans pou rekòmande pou operasyon, li te ye tankou tiwoyidktomi.
Ki sa ki Nodil tiwoyid?
Nodil tiwoyid yo se anfle oswa boul nan glann tiwoyid ou. Nodil ka solid, oswa lans ki ranpli nan lans. Nodil tiwoyid yo trè komen, epi li estime ke mwatye popilasyon an gen omwen yon nod, byenke pifò yo pa okouran de li. Nodil tiwoyid yo tou pi komen jan ou gen laj, epi li estime ke pa laj 70 osi 70 pousan nan moun ki gen omwen yon nodo tiwoyid.
Nodul ka rive pou yon kantite rezon:
- Kansè tiwoyid. Sa a se pi piti kòz komen nan nodil tiwoyid, ak apeprè 95 pousan nan tout nodules tiwoyid yo ki pa kansè.
- Autoimmune kondisyon tiwoyid, tankou maladi Hashimoto ak Graves ', ki lakòz enflamasyon nan glann a ak rezilta nan nodul.
- Overgrowth nan tisi nòmal tiwoyid ou. Sa a se ke yo rekonèt kòm yon adenom tiwoyid, epi li se anjeneral pa kansè oswa konsidere kòm grav si amnil la ap lakòz sentòm akòz gwosè li yo.
- Defisyans yòd. Sa a ka deklanche nod devlopman, ansanm ak goiter.
- Multinodular goiter, konnen tou kòm Adenoma toksik, kote ou gen yon nimewo nan nodil. Tipikman, nodul sa yo pwodwi òmòn tiwoyid epi li ka lakòz ipètiwoyid.
Siy komen ak sentòm Nodil tiwoyid
Nan kèk ka, si ou gen yon nodil gwo anpil, oswa li se tou pre sifas la nan po ou, li ka vizib deyò oswa kapab santi nan evalyasyon manyèl pratikan ou an. Anpil nodil, sepandan, yo pa vizib oswa palpable, epi yo ka sèlman dwe detekte pa tès D '.
Nan anpil ka, nodil lakòz okenn sentòm evidan. Men lè nodil tiwoyid yo lakòz sentòm, gen kèk moun komen ki enkli:
- palpitasyon
- lensomni
- pèdi pwa oswa pran pwa
- enkyetid
- tranbleman
- fatig
- depresyon
- sansiblite nan kou an
- difikilte pou vale
- yon santiman plenite oswa sansibilite nan kou an
- fèb
Tès ak Pwosedi pou Diagnostik Nodil Teworis
Lè yo detekte yon nodo tiwoyid, doktè ou ap evalye plizyè kesyon kle:
- Èske modil la fè twòp òmòn tiwoyid ak sa ki lakòz hyperthyroidism?
- Èske nodil la gen pwoblèm kapasite tiwoyid pou pwodui òmòn tiwoyid ase ak sa ki lakòz ipothyroidism?
- Èske ou kansè nod?
- Èske nodil ou afekte respire ou oswa vale?
Yon premye etap nan evalyasyon se tipikman yon panèl nan tès san, tankou TSH, gratis T4, gratis T3, ak antikò tès pou maladi Hashimoto ak Graves '. Sa a ka ede detèmine si nodil la se sa ki lakòz hyperthyroidism oswa ipothyroidism.
Pwochen etap la se tipikman tès dyagnostik tirè , ki ka gen ladan ltrason, MRI, CT eskanè, oswa yon radyoaktif yòd absorption scan. Yo souvan fè yo evalye gwosè a ak karakteristik nodil la, epi idantifye karakteristik ki sispèk ki ta garanti plis envestigasyon. Gen kèk nan karakteristik tès yo ke yo konsidere kòm sispèk:
- yon nodil klè (kont nodil miltip)
- prezans nan microcalcification nan nod la
- yon gwosè ki pi konsekan pase 2 cm
- solid konpozisyon nan nod la
- "frèt" pwopriyete sou tès la absorption, sa vle di nod la pa absòbe yòd oswa pwodwi òmòn tiwoyid
- rapid kwasans nan yon nod
Si se yon nod jije sispèk, pwochen etap la se tipikman yon zegwi aspirasyon aspirasyon (FNA) byopsi . Nan tès sa a, se yon zegwi ki antre nan nod-anjeneral ki gide pa ultrason-yo retire yon echantiyon pou analiz pathologie. Youn oswa plis echantiyon ka bezwen pou tès apwofondi. Tipikman, FNAs yo fè pa andokrinolog, sitopatoloji, oswa chirurjyen. Selil yo etidye ak evalye pa yon sitopatoloji. Anpil FNAs yo fèt nan biwo yon doktè, byenke gen kèk ka fè kòm yon pwosedi pou pasyan ekstèn nan yon lopital oswa sant operasyon.
Li enpòtan ke pratikan an fè FNA ou gen anpil eksperyans, yo nan lòd yo asire ke pwosedi a pwodui echantiyon yo pi byen posib. Yon pousantaj rezilta biopsyal FNA yo konsidere kòm ki pa dyagnostik, sa vle di yo pa ka itilize tout, epi yo dwe redone; yon rezilta plis chans rive lè pratik mwens eksperyans fè echantiyon an. Risk prensipal la nan tiwoyid FNA se senyen oswa emoraji. Men, avèk yon pratik ki gen eksperyans, risk sa a piti, epi FDA tiwoyid jeneralman konsidere kòm san danje, prèske pa janm lakòz okenn konplikasyon.
Youn nan defi yo ki pi fwistre se lè rezilta FNA tounen tankou "enkluzibl" oswa "endetèmine." Nan ka sa a, evalyasyon an patoloji pa ka règ soti kansè. Konvansyonèl pwochen etap la pou sitiyasyon sa a se tiwoyidektomi-yon operasyon yo retire tiwoyid la , ki se Lè sa a, evalye finalman dyagnostike oswa règ soti kansè tiwoyid.
Lè pa gen kansè tiwoyid dekouvri, ki rive nan majorite ka yo, pasyan an bezwen yo viv ak hypothyroid dire tout lavi, apre yo fin yon tiwoyidektomi otreman nesesè.
Li estime ke prèske yon mwatye milyon dola fopas FNA yo fèt nan Etazini chak ane, ak jiska 30 pousan nan moun ki retounen kòm endeterminate, oswa enkonvenyans. Se sèlman 20 a 30 pousan nan nodil douteuz yo jwenn yo dwe malfezan.
Ou ta dwe konsyan de yon tès ki rele Afirma tiwoyid FNA analiz , ki si fèt nan moman premye biopsyè a elimine prèske tout rezilta enkluzif ak endetermin FNA. Remake ke ou ta bezwen konfime ke doktè ou ap itilize sistèm sa a anvan FNA ou a pwograme, oswa jwenn yon doktè ki travay ak tès sa a an patikilye.
Tretman tiwoyid nòmal
Si yo jwenn yon nod kansè, pwochen etap la ap retire chirijikal ak tretman ki vin apre ki baze sou kalite ak etap kansè nan dyagnostike.
Si ou gen nodil ki cosmetically disgrasyeu, oswa yo gen pwoblèm kapasite ou pou vale oswa respire, operasyon souvan rekòmande.
Si yon nod beni pa akonpaye pa nenpòt hyperthyroidism oswa ipothyroidism, li pral tipikman dwe kontwole detanzantan pa ultrason ak egzamen doktè ou.
Tipikman, pou yon nod beni ki sa ki lakòz ipothyroidism, tretman an se preskri medikaman ranplasman òmòn. Sa a ka ede retresi nodil a yon ti jan, oswa anpeche li soti nan ap grandi. Si nodil la ap kontinye grandi, doktè ou ka biopsye li ankò, rekòmande pou retire elèv chiriji, oswa rekòmande yon tretman tankou piki etanòl piki (PEI) nan nodil la, ki ka ede retresi nodil la.
Si yon adipsyon beni oswa adenom toksik akonpaye pa hyperthyroidism, tretman an se tipikman antitiroyid medikaman, oswa nan kèk ka, ablation radyoaktif yòd oswa operasyon, tou depann de limit la nan iperthyroidism a, repons ou a medikaman, ak lòt faktè yo detèmine pa doktè ou .
Yon Pawòl nan
Sonje ke menm si risk pou kansè tiwoyid se anpil ti, yo ta dwe evalye tout nodil pa yon pratikan, pou yo anpeche ti risk pou yo kansè.
> Sous:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar nan tiwoyid la, 10yèm edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 American Guides Asosyasyon Tiwoyid Asosyasyon pou Pasyan Adilt ak Nodil Tiwoyid ak Diferansye Teworis Kansè / Gid pou Asosyasyon Teworis Ameriken Task Force sou Nodil Tiwoyid ak Diferansye Kansè Tiwoyid." Tiwoyid . Volim 26, Nimewo 1, 2016. DOI: 10.1089 / your.2015.0020