Yon metòd komen pou evalye yon nodo tiwoyid sispèk
Metòd ki pi komen pou evalyasyon nan yon nodo tiwoyid sispèk oswa mas se yon teknik ke yo rekonèt kòm byopsye zegwi aspirasyon aspirasyon, abreje kòm FNA.
Nan yon FNA, yon trè byen, zegwi mens se eleman nan tiwoyid ou a, aspirasyon (oswa "souse soti") selil ak / oswa likid nan nodo tiwoyid ou oswa mas nan zegwi a. Yo ka evalye echantiyon an pou prezans selil kansè yo.
Kijan FNA diferan de Biopsy debaz zegwi?
Nan yon zegwi nwayo zegwi, yon pi epè, gwo zegwi yo itilize yo jwenn yon "nwayo" echantiyon tisi pou analiz, ak echantiyon ki pi gwo a ki ka rekit pou pi piti echantiyon ki ka voye pou plis analiz. Zonyon byopsi yo tipikman fè lè yo itilize anestezi lokal, ak pwosedi sa yo gen yon risk yon ti kras pi gwo nan senyen ki asosye avèk yo, se konsa yo pi souvan fè pa yon chirijyen nan enstalasyon pou pasyan ekstèn oswa anbilatwa chiriji.
Si yon HMO oswa yon kominote pa gen pratik ki gen ekspètiz nan fè FNA, oswa pa gen sitopatoloji ki disponib pou fè fòm inik nan entèpretasyon ki nesesè pou rezilta FNA, pasyan yo se likeler gen yon biopsy zegwi debaz, tankou pwosedi sa a, pandan y ap plis pwogrese pou pasyan, mande pou mwens konpetans yo jwenn yon echantiyon ki valab, ak mwens konpetans pou patolojis li ak entèprete.
Ki moun ki ta dwe fè yon FNA?
Tipikman, FNAs yo fè pa andokrinolog, sitopatoloji, oswa chirurjyen.
Selil yo etidye ak evalye pa yon sitopatoloji.
Asire w ke pratikan an gen anpil eksperyans nan fè bèl aspirasyon aspirasyon. Mande konbyen aspirasyon pratikan an fè chak mwa, epi mande yo "to satisfezan" oswa "enkluzibl" pousantaj espesimèn. Pa toujou asime yon andokrinolog se patikilyèman kalifye nan teknik sa a - li oswa li ka pa regilyèman fè pwosedi sa a.
Pousantaj echantiyon ki pa dyagnostik oswa san satisfaksyon - echantiyon ki pa ka itilize pou evalyasyon laboratwa, epi yo dwe redone - ka segondè pou kèk pratik ki gen mwens eksperyans. Yolanda Oertel, MD, yon sitopatoloji ki soti nan Sant Lopital Washington ki te pale sou FNA nan yon Asosyasyon Konjesyon Sivivan Kansè Tiwoyid (ThyCa) nan Washington, DC, prekosyon pou pasyan yo chèche konnen pousantaj nan etablisman an kote aspirasyon yo ap fèt. Mwayèn la ka kouri soti nan 5 a 15 pousan. Dr Oertel, ki gen pratik konsantre sou tiwoyid ak aspirasyon tete, epi ki anviwon apeprè 90 tiwoyid chak mwa, gen yon "ki pa dyagnostik" pousantaj ki pi piti pase 0.5 pousan.
Remak: yon tès espesyal ki disponib sou rezilta biopsy FNA yo, ki rele Afirma tiwoyid analiz , ki soti nan Veracyte, ki elimine majorite nan rezilta ki pa dyagnostik, endeterminate, oswa enkluzib FNA. Yo dwe ranje tès la pou fè kòm yon pati nan pwosesis byopsi a.
Ki kote yon FNA fè?
Anpil FNAs yo fèt nan biwo yon doktè, byenke kèk ka fè kòm operasyon pou pasyan ekstèn .
Dr Oertel, sepandan, rekòmande ke pasyan yo pa jwenn yon FNA deyò yon anviwònman lopital. Pandan ke pwosedi a se jeneralman san danje, ak bagay sa yo raman ale mal, gen yon risk anpil ti emoraji, men ki ta ka byen vit trete nan yon anviwònman lopital.
Ki sa ki se yon iltrason-gide FNA?
Lè yon nod se palpable - sa vle di, ou ka santi li ak men ou - pifò pratik yo pa bezwen sèvi ak ultrason gid pwosesis la FNA.
Kèk nodil yo trè ba-kouche oswa yo ka sèlman santi lè ou vale, oswa ou pa kapab santi, men yo te ranmase pa ultrasound, eskanè chat oswa MRI. Nan ka sa yo, yon pratikan kapab itilize ultrason pou asire ke FNA a fèt avèk presizyon.
Rapò ki asosye
Tiwoyid FNA jeneralman konsidere kòm san danje, epi prèske pa janm rezilta nan nenpòt konplikasyon.
Èske l ap fè mal?
Sa depann de konpetans nan pratikan an, pèsepsyon pwòp ou nan doulè.
Gen kèk pratik ki pral sèvi ak lidokayin, yon anestezi lokal, pou ankouraje sit piki a. Men, pasyan pote plent ke sa a ka fè mal plis pase pwosedi a reyèl FNA. Lòt pratik pa sèvi ak anestezi. Nan yon konferans ThyCa, Dr. Oertel eksplike ke li pa sèvi ak yon anestezi, li pwefere yo sèvi ak yon pake glas nan angoudi po la. Li raison: yon zegwi anestezi kreye yon fèt yon sèl kou ak anflamasyon alantou sit la piki ki ka entèfere ak kapasite nan jwenn yon echantiyon egzat.
Doulè ak Recovery
Ou ka gen ti doulè ak kèk anflamasyon ak ematom nan kote piki yo, e petèt ti tay malèz nan vale. Mande doktè w konsènan rekòmandasyon konsènan medikaman doulè apre-FNA - anpil rekòmande pou pran asetaminofèn oswa ibipwofèn kòm dirije pou minimize nenpòt malèz rezidyèl.
Èske ou ka retounen nan travay?
Pifò moun yo konfòtab ase pou retounen nan travay menm jou a oswa jou apre yo fin gen yon FNA.
Men, ou ta dwe evite aktivite wotè fizik ak espò pou apeprè 24 èdtan apre FNA a.
Rezilta yo espere
Yon nodil gen plis chans pou yo kansè si li gen sèten faktè risk:
- Pi gwo nodil: plis pase 4 santimèt yo gen plis chans yo dwe kansè pase nodil mwens pase 4 santimèt
- Nodil gason yo gen plis chans yo dwe kansè pase nodil fanm yo, sepandan, nodil nan fanm ansent yo gen plis chans yo dwe kansè pase nodil nan yon fanm ki pa ansent
- Yon nodil klè gen plis chans pou yo kansè pase nodil yo te jwenn nan yon tiwoyid "miltinodil"
- Nodil nan yon moun ki gen mwens ke 20 oswa plis pase 70
- Istwa nan èkstraksyon kou ekstèn pandan timoun
- "Fwad" karakterizasyon sou ultrason, sa vle di nod la pa absòbe yòd oswa fè òmòn tiwoyid
Alafen, sepandan, apeprè 5 pousan nan tout nodules tiwoyid yo kansè.
Ki sa ki si li nan Benign?
Si ou gen yon nod beni, doktè ou ap gen chans pou trete nodil la. Pou plis enfòmasyon, aprann sou nodil tiwoyid, boul, ak goiters kòm pwen depa ou.
Ki sa ki si li nan malfezan / kansè?
Si ou dyagnostike ak kansè tiwoyid , premye arè ou ta dwe atik sa a, yon entwodiksyon nan kansè tiwoyid , ki se yon bon pwen depa pou enfòmasyon sou kansè tiwoyid, ki gen ladan papillary , follicular, medulèr, ak kansè anaplastik , ki gen ladan gwoup sipò ak swivi tretman. Pwochen etap ou ta dwe rantre nan Asosiyasyon Sivivan kansè nan kansè, ak pran avantaj de sèvis sipò anpil pasyan yo.
Ki sa ki si li nan enkluzif oswa endetèmine?
Si yon nod se désoklus, nan tan lontan an, doktè yo rekòmande operasyon yo retire tout oswa yon pati nan tiwoyid la. Se sèlman 20 a 30% nan nodules douteuz oswa endeterminate yo kansè, sepandan. Sa a rezilta nan anpil operasyon nesesè, ansanm ak hypothyroidism dire tout lavi pou anpil nan pasyan pòs-operasyon. Yon tès ki te pibliye nan 2011, Pwogram analiz tiwoyid Afirma FNA, ki te devlope pa Veracyte, anpeche rezilta inkulsis / indeterminate pou nodules, kidonk ofri rezilta definitif FNA, epi anpeche bezwen operasyon nan estime 70 a 80 pousan nan pasyan ki gen konklizyon / endetèmine nodil, men pa gen okenn kansè.
Èske ou ka gen yon dyagnostik fo?
Rezilta fo yo, tankou negatif fo ki montre rezilta FNA ou yo se benign lè yo aktyèlman kansè, oswa positifs fo ki montre yon nod benign kòm malfezan, yo pi komen pase ou panse. Gen kèk ekspè ki estime ke yon mwayèn de apeprè 2 a 4 pousan nan tout FNAs ka rezilta fo.
Yon Pawòl nan
Men, si ou gen rezilta konklizyon oswa endeterminate epi yo pa t 'te FNA a teste lè l sèvi avèk Afirma tiwoyid FNA analiz pwosesis la, ou ka vle gen tès sa a fè evalye noblim lan definitivman anvan sibi opinyon operasyon.second.
Si ou gen yon rezilta negatif men gen faktè risk pou oswa istwa fanmi nan kansè tiwoyid, an patikilye, ou ta dwe konsidere ap resevwa yon dezyèm opinyon sou FNA ou. Epi, si ou gen yon rezilta pozitif ki endike kansè, yon dezyèm opinyon enpòtan tou.
Ou ka santi ou alèz sou mansyone sa a bay doktè ou, oswa santi ke li pral wè negatif doktè ou, men, kòm Dr Oertel te di nan prezantasyon li nan konferans lan ThyCa, "Jwenn yon dezyèm opinyon. Mwa mwen pral geri, men ou pa ta ka! "
> Sous:
> Doktè Yolanda Oertel, Konferans Asosyasyon Teworis Kansè Sivivan.