Ou bezwen yon tirowidiktomi total? Ki sa ki sou Radioiodine (RAI)?
Papièr mikrokarzinom se yon fòm kansè tiwoyid papye ki trè piti nan gwosè. Sa yo kansè ti - microcarcinomas - fè moute sou mwatye nan tout kansè tiwoyid dyagnostike nan Etazini ak Ewòp nan twa dènye ane yo.
Ki jan ti se yon microcarcinom papillary?
Kouman ti piti? Gid yo di ke yon kansè papillary se yon "microcarcinoma" si li pi piti pase .4 pous (1 santimèt) nan gwosè.
Ensidans ak deteksyon
Ensidans la nan microcarcinom ap ogmante, prensipalman akòz pi bon deteksyon. Sa yo piti, timè Asymptomatik yo gen tandans yo dwe jwenn pandan ultrason ak X-reyon nan tèt la ak zòn kou.
Tretman kontrouvwa
Papièr microcarcinom konsidere kòm yon risk ki ba anpil pou mòtalite. Sepandan, li nan san patipri komen pou li nan repete, oswa pèsiste, se konsa operasyon anjeneral rekòmande.
Chèchè nan Kongrè a 10yèm Ewopeyen an andokrinoloji (ECE) rapòte sou yon etid suivi ki dire lontan ki te gade rezilta yo nan pasyan klinik Mayo ak microcarcinom tiwoyid papye. Etid sa a te jwenn ke:
- Pami prèske 900 pasyan ki te gen timè chiriji retire, pa te gen okenn gaye kansè yo nan 20 ane nan swivi
- 20 pousan ak 40 ane revni pousantaj pou timè tiwoyid yo te 6% ak 9%.
- Pami popilasyon an etid tout antye, mwens sèlman 3 pasyan (0.3%) te mouri nan mikrokarzinom tiwoyid Papillaryen
- Siviv ak pousantaj mòtalite pou gwoup etid la pa diferan anpil de popilasyon kontwòl la
Chèchè yo konkli ke rezilta yo konfime sa ki annapre yo:
- Papièr tiwoyid mikrokarzinom gen yon pronostik ekselan si se timè prensipal la konplètman retire pandan operasyon.
- Plis pase 99% nan pasyan ki gen microcarcinom tiwoyid papye se pa yon risk pou yon gaye kansè byen lwen oswa nan lanmò nan kansè tiwoyid.
- Postoperativ radyoidin rès ablasyon pa t 'amelyore risk pou yo repetition oswa lanmò soti nan kansè tiwoyid Papillèr sou yon peryòd 40 ane.
Asosye Teworis Ameriken an sijere total tiwoyidektomi pou microcarcinom papillary ki dyagnostike anvan operasyon, ak pou timè ki metastatik oswa anvayisan, pou ede asire ke timè a se konplètman retire.
Asosyasyon Teworis Ewopeyen an (ETA) ak Asosyasyon Teworis Britanik la (BTA), sepandan, rekòmande pasyodoksektomi pasyèl ak lobectomy respektivman nan pasyan ki pa gen risk ki pa gen okenn istwa de ekspoze radyasyon. Ak Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinolog sijere ke lobectomy (retire nan mwatye glann nan tiwoyid) plis isthmectomy (retire isthmus la ki konekte tete yo) rekòmande pou pasyan ki gen anpil risk papye mikrokarzinom.
Menm plis kontwovèsyal se si radyoaktif yòd (RAI) - konnen tou kòm radyodin - tretman tou se nesesè pòs-operasyon yo bay pi bon rezilta posib. Pandan ke etid la Mayo pa jwenn okenn benefis, li jeneralman te dakò sou ke li rekòmande pou pasyan ki pi wo risk papye mikrokarzinom, sa vle di, moun ki gen yon repetition, gen timè miltip, nœuds lymph pozitif, ak / oswa nenpòt lòt prèv nan gaye .
Yon etid 2009 ki te pibliye nan tiwoyid jounal la te gen rezilta etone ki kontredi etid klinik la Mayo. Etid la 2009 te jwenn ke 43% nan pasyan yo microcarcinoma pasyan etidye te gaye nan kansè yo nan nœuds lenfatik yo nan lespas 3 ane de operasyon ak ki mwens agresif apwòch ki pa gen ladan radyoaktif yòd ka pa apwopriye.
Yon atik 2012 nan Jounal nan nkoloji , sepandan, te jwenn ke tretman radyoidin pa nesesè epi yo pa amelyore rezilta yo / pronostik pou microcarcinom papillary an jeneral - e li te sèlman yon benefis nan pasyan ki pi wo risk ki gen pi gwo timè, kote RAI te fè diminye pousantaj repetition.
Enplikasyon pou Pasyan
Majorite a nan pasyan ki gen yon tiwoyidektomi pasyèl toujou fini ki mande medikaman ranplasman òmòn tiwoyid. Se konsa, li ka fè sans, si ou yo ale nan gen operasyon, epi mande pou medikaman apre sa anyway, diskite sou avantaj yo ak dezavantaj nan yon total de kontwovèsyal tiwoyidektomi ak doktè ou.
Osi lwen ke RAI, ou ta dwe diskite sou benefis yo posib si ou gen nenpòt faktè risk, ki gen ladan istwa fanmi, ekspoze radyasyon, anvan kansè tiwoyid, oswa lòt enkyetid. Epi asire w ke doktè ou a okouran de direktiv yo dènye pou ke li / li ka evalye faktè risk ou, epi fè pi bon rekòmandasyon posib la konsènan postoperative RAI.
> Sous:
> Arora, N et. al. "Kardyoksom tiwoyid papièr ak mikrokarzinom: Èske gen yon bezwen yo fè distenksyon ant de la? Teworis 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Pou trete oswa pa trete: wòl nan Adjuvant Radyoodin Terapi nan pasyan tiwoyid kansè," Journal of nkoloji . Septanm 2012, sou entènèt
> Hay, Ian et. al. "Ni total tiwoyidektomi ni abolasyon radyozyen total amelyore rezilta alontèm nan 900 pasyan ki gen mikrokarzinom tiwoyid Papilèr trete pandan 1945 a 2004," Endokrin abstrè , (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Papièr microcarcinom." Mondyal Journal of Operasyon , Volim 32, Nimewo 5, paj 747-53. Me 2008, Abstract
> Pearce, E. ak Braverman, L. "Papilèr Tiwoyid mikrokarzinom rezilta ak enplikasyon pou tretman," Journal of andokrinoloji klinik ak metabolis , 02 jiyè 2013 sou entènèt
> Roti, Elio (2008) Tiwoyid mikrokarzinom papye: yon etid deskriptif ak meta-analiz. Ewopeyen Journal of andokrinoloji, (2008) 159 659-673