Operasyon tiwoyid ak tiwoyidektomi

Yon Gade In-Pwofondè

Operasyon sou glann tiwoyid se ke yo rekonèt kòm tiwoyidktomi. Nan atik sa a, eksplore rezon ki fè yo pou operasyon tiwoyid, kalite operasyon tiwoyid, ak sa ou dwe atann anvan ak apre operasyon an.

Rezon pou operasyon tiwoyid

Operasyon tiwoyid fèt nan yon kantite sikonstans:

• kòm yon tretman pou kansè tiwoyid
• lè yon tiwoyid elaji (goiter) oswa plizyè nodil lakòz kosmetik, respire oswa vale pwoblèm

• nan yon fanm ansent, lè hyperthyroidism li se pa kontwole pa dwòg antitiroyid , e li egzije imedya tretman
• lè lòt fòm tretman pou hyperthyroidism - sa vle di ,. Dwòg antitirwoyid oswa yòd radyoaktif pa te efikas. (Sa a aplikab nan US Deyò US a, operasyon pafwa fè kòm yon tretman ipertiroyidism anvan oswa olye pou yo yòd radyoaktif.)
• nan timoun yo, si pratikan an oswa paran vle pou fè pou evite radyoaktif yòd
• lè pasyan an refize medikaman antitirid oswa yòd radyoaktif
• lè yon pasyan vle pou yo eseye vin ansent rapidman apre tretman an

Chwazi yon Chirijyen

Konplikasyon yo gen plis chans ak chirurjyen ki gen mwens eksperyans fè operasyon tiwoyid, kidonk asire w ke chirijyen ou gen anpil eksperyans nan operasyon tiwoyid. Ou ka jwenn plis nan atik la sou Jwenn yon Chirijyen Top tiwoyid .

Kalite operasyon tiwoyid

Gen twa kalite prensipal nan operasyon tiwoyid:

• Total tiwoyidektomi - Ranpli retire tiwoyid la
  Sa a se kalite ki pi komen nan operasyon tiwoyid, epi li se souvan yo itilize pou kansè tiwoyid, ak an patikilye, kansè agresif, tankou medulèr oswa kansè tiwoyid anaplastik . Li se tou itilize pou tretman ak tris '/ hyperthyroidism tretman.
• Twotidik / Pasyèl tiwoyidektomi - Retire nan mwatye nan glann tiwoyid la
  Pou operasyon sa a, kansè nan dwe ti ak ki pa agresif - follicular oswa papillary - ak genyen nan yon sèl bò nan glann an. Lè yon tiwoyidektomi subtotal oswa pasyèl fèt, tipikman, chirurjyen fè yon tiwoyidektomi bilateral subtotal ki kite 1 a 5 gram sou chak bò / lòb nan tiwoyid la. Yon pwosedi Harley Dunhill se tou popilè, nan ki gen yon lobectomy total sou yon bò, ak yon subtotal sou lòt la, kite 4 a 5 gram tisi tiwoyid ki rete.

• Lobectomy tiwoyid - Retire nan sèlman sou yon trimès nan glann la
  Sa a se mwens souvan itilize pou kansè tiwoyid, menm jan selil kansè yo dwe ti ak ki pa agresif.

Pwoblèm nan nan yon sibteotik / pasyèl, vs. total tiwoyidektomi se kontwovèsyal. Gen kèk pratik ki pito fè yon tiwoyidektomi pasyèl kèlkeswa lè li posib, kwè ke yo pral kite tisi tiwoyid ase pou anpeche hypothyroidism. (Yon total tiwoyidektomi gen prèske yon chans 100 pousan nan sa ki lakòz ipothyroidism). Risk hypothyroidism ak tewwoidektomi subtotal se, sepandan, byen wo, ak kèk ekspè yo di ke plis pase 70 pousan nan pasyan k ap resevwa yon tiwoyidktomik sibtilik yo ap vin ipothyroid. Depi youn nan rezon prensipal pou tiwoyidektomi soudotal se anpeche hypothyroidism, epi objektif sa a reyalize nan sèlman yon minorite nan ka yo, ekspè de pli zan pli kwè ke pa gen okenn benefis te ajoute nan tiwoyidektomi sibtil, epi yo pi regilyèman rekòmande yon total tiwoyidektomi.

Ki sa ou ap gen chans pou yo fè eksperyans

Nan pifò ka yo, operasyon nan tiwoyid la pa espesyalman konplike, epi anjeneral pran pa plis pase de zè de tan.

Retire nan mwatye nan tiwoyid a pran 45 minit nan yon èdtan, kidonk si se glann nan tout ke yo te retire, operasyon an ap dire sou yon èdtan ak yon mwatye.

Tcheke avèk chirijyen ou sou medikaman ou ap pran, ak sa ou ta dwe / pa ta dwe pran nan jou yo anvan operasyon.

Ou pral gen plis chans yo mande yo tcheke nan lopital la nan maten nan operasyon ou. Tipikman, chirijyen ou ap mande ke ou evite manje oswa bwè apre minwi nwit lan la anvan operasyon.

Admisyon pou pasyan ki entène oswa pou lopital?

Tou depan de kondisyon pasyan an, yo ka planifye yon lopital lannwit oswa de lannwit. Operasyon tiwoyid pou pasyan ki entène ap vin de pli zan pli popilè, sepandan, ak rechèch montre ke operasyon tiwoyid pou pasyan ekstèn se san danje, efikas - ak mwens chè - pou pifò pasyan, epi yo ka pi preferab rete nan tradisyonèl entène lopital.

Jeneral oswa anestezi lokal?

Operasyon tiwoyid se pi souvan fèt ak anestezi jeneral. Gen kèk chirijyen yo kounye a se itilize anestezi lokal, plis yon sedatif, sepandan, fè operasyon tiwoyid.

Benefis yo nan anestezi lokal yo se ke li se asosye avèk yon rete lopital pi kout, pi kout tan operasyon reyèl, ak mwens vomisman ak kè plen apre operasyon.

Si ou chwazi anestezi lokal ou, doktè ou pral tipikman ba ou medikaman numbing pou zòn nan tiwoyid, plis yon sedatif twò grav pou ede ou rete kalm. Ou pral, sepandan, dwe reveye pandan operasyon an, ak kapab kominike avèk chirijyen ou.

Pa gen anpil chirurjyen ki resevwa fòmasyon pou fè operasyon tiwoyid anba anestezi lokal yo. Se konsa, si ou vle kontinye ak opsyon sa a, asire w te chirijyen ou fè yon kantite operasyon tiwoyid ak anestezi lokal yo. (Gen kèk ekspè sijere ou gade pou yon chirijyen ki te fè pwosedi sa a omwen 50 fwa.)

Pwosedi a chirijikal

Nan operasyon an, chirijyen a pral koupe yon ensis 3-5 pous atravè baz la nan kou ou nan devan. Po a ak misk yo rale tounen nan ekspoze glann tiwoyid la. Se Ensizyon an anjeneral te fè konsa ke li tonbe nan pliye a nan po a nan kou ou, fè li mwens aparan.

Se rezèv san nan glann a "mare," ak glann yo paradyòm yo idantifye (sa yo ke yo ka pwoteje). Chirijyen a Lè sa a, separe trachea ki soti nan tiwoyid la, epi retire tout oswa yon pati nan glann an.

Pifò chirèk yo sèvi ak kòd fonn, men ou ka vle mande chirijyen ou devan de tan ki kalite li planifye pou yo itilize, paske pik yo ki pa absorbabl aktyèlman gen tandans lakòz mwens sikatris. Si ou gen nenpòt istwa nan reyaksyon po alèjik nan koup ki sot pase yo, ou ka vle tou mande doktè ou sou materyèl suture ipoalèrjenik.

Remak: Pifò operasyon tiwoyid se fè lè l sèvi avèk teknik tradisyonèl yo. Men, kèk pratik fè operasyon endoskopi tiwoyid, ki enplike nan lè l sèvi avèk yon kamera lou ti eleman nan kou an. Gaz gaz kabonik ponpe nan zòn nan kou pou ede li pi fasil pou wè ak travay sou glann. Yon dezyèm ensizyon ti te fè, epi yon tib mens ki gen yon kwen scalpel ki tankou nan ensizyon sa a. Tib sa a se zouti chiriji a ki itilize pou retire tiwoyid lan. Operasyon andoskopi, paske li enplike de mak piti nan mwens ke yon pous, anjeneral kite mwens vizib sikatris, ak pèmèt yon retounen pi rapid nan aktivite nòmal. Pafwa, pwen an antre se anba bra a - li te ye kòm operasyon axillary. Operasyon andoskopi se pa komen, sepandan, epi ou pral bezwen jwenn yon chirijyen ki gen eksperyans fè operasyon sa yo, epi eksplore si li apwopriye pou kondisyon an patikilye ou.

Apre operasyon ou

Apre operasyon an, ou pral toujou rete anba obsèvasyon nan lopital la pou omwen 6 èdtan. Si ou gen operasyon pou pasyan ekstèn, ou ka egzeyate apre pwen sa.

Anvan ou ranvwaye, ensizyon ou a anjeneral kouvri ak yon klè lakòl ki enpèmeyab ki rele kololoid. (Sa a pèmèt ou benyen oswa douch apre operasyon an.)

Raman, si gen enkyetid sou senyen oswa si tiwoyid la se gwo anpil epi li te operasyon an kite yon espas gwo ouvè, yo pral rete yon drenaj nan blesi ou yo anpeche likid nan akimile. Ou pral bezwen pou retounen nan chirijyen a kèk jou pita gen drenaj la retire.

Gen kèk komen kout tèm efè segondè ou ka fè eksperyans apre operasyon tiwoyid, ki gen ladan doulè lè vale, ak rèd kou. Pifò pasyan yo tou vin ipothyroid apre operasyon epi mande pou terapi ranplasman òmòn tiwoyid. Pwoblèm sa yo ap diskite nan pi gwo pwofondè nan atik la sou Recuperating apre operasyon tiwoyid .

Pandan ke konplikasyon yo pa komen, yon kèk ka montre moute apre operasyon tiwoyid. Men sa yo enkli hypoparathyroidism ak hypocalcemia, ak domaj nè laryngeal. Siy ka gen ladan pèt sansasyon ak pikotman nan bouch ou, men, ak anba a nan pye ou, kranp nan misk ak spasm, tèt fè mal, enkyetid, depresyon, vwa, ak difikilte pou pale byen fò. Ou ka li plis enfòmasyon sou li nan konplikasyon Apre operasyon tiwoyid .

Sous:

Braverman, MD, Lewis E., ak Robert D. Utiger, MD. Werner ak Ingbar nan tiwoyid la: Yon tèks fondamantal ak klinik. 9yèm ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.

Columbia Presbyterian tiwoyid sant sit entènèt, sou entènèt.

Ku, Chun-Fan et. al. "Total tiwoyidektomi ranplase tiwoyidektomi sibtotal kòm tretman an pi bon jan chiriji pou maladi Graves '," ANZ Journal of Operasyon , Volim 75 Nimewo 7 Page 528-531, Jiyè 2005 Online

Lal, Geeta et. al. "Èske ta dwe Total tiwoyidektomi vin Pwosedi a pi pito pou Jesyon chirijikal nan Maladi Graves '?" Tiwoyid , Jun 2005, Vol. 15, No 6: 569 -574 sou entènèt.

Moreno, Pablo, et. al. "Twonpèt soudotal: Yon metòd serye pou reyalize Euthyroidism nan Maladi Graves" Faktè prognostic, " Jounal Mondyal nan Operasyon , Volim 30, Nimewo 11, Novanm 2006, pp. 1950-1956 (7)

Rosato, L, et. al. "Konplikasyon nan total tiwoyidektomi: ensidans, prevansyon ak tretman" Chir Ital . 2002 Sep-Okt; 54 (5): 635-42.

Shomon, Mary J., viv byen ak hypothyroidism: Ki sa ki Yoru Doktè pa di ou ke ou bezwen konnen, 2yèm edisyon, HarperCollins, 2005, sou entènèt.