Depi gen plizyè diferan kalite inalè ke yo itilize pou trete COPD , anpil pasyan ka mande "ki se youn ki pi bon?" Pandan ke rekonèt ke li danjere yo jeneralize ke gen yon 'sèl pi bon medikaman' pou nenpòt ki kondisyon, nan ka a COPD, yon sèl klas nan medikaman yo gen tandans kanpe pi wo a lòt moun yo, ki te touche klas sa a tit la nan "premye-ajan liy" pou trete COPD.
Se klas medikaman yo rele inaktif antikolinerik la, ki gen de kounye a de sou mache a: Spiriva (tiotropium) ak Turdoza (bromide aclidinium). Depi Turdoza te vini sou mache a nan 2012, a vas majorite de tras klinik ki enplike pasyan COPD itilize medikaman Spiriva la (ki te vin sou mache a nan 2004). Se konsa, nan atik sa a, nou pral pale sitou sou Spiriva pa rezime de etid rechèch enpòtan sou Tiotropium, ki sipòte pozisyon li "premye chwa nan yon inalateur pou pasyan COPD." Lè sa a, nou pral diskite sou efè segondè yo nan Spiriva.
Konparezon Spiriva
Nan dat 24 mas 2011 New England Journal of Medsin (youn nan jounal premye minis medikal yo), yon ekip chèchè te espere figi konnen ki klas nan medikaman yo te pi bon nan anpeche CACD anvayisman: anticholinergics oswa agonist beta long-aji. Pou fè sa, yo konpare Tiotropium (Spiriva, anticholinerjik la) ak Salmeterol (Serevent, agonist a beta long-aji) nan pasyan ki gen modere COPD ki grav.
Yo mezire tan an li te pran pou pasyan yo fè eksperyans premye yo CACD vin pi grav. Yo te jwenn ke pasyan ki te itilize Spiriva te gen yon rediksyon 17% nan risk yo nan yon ogmantasyon COPD ak yon rediksyon 28% nan risk pou yon vin pi grav. Pasyan ki te itilize Spiriva te gen 187 jou jiskaske premye yo vin pi grav kote pasyan ki te itilize Serevent te gen 145 jou pou vin pi an premye.
Anplis de sa, pasyan ki te pran Spiriva te gen mwens bezwen pou estewoyid (tankou prednisone) ak antibyotik. Pa te gen okenn diferans nan pousantaj oswa kalite efè segondè soti nan medikaman yo.
Yon lòt etid nan New England Journal of Medsin (ki soti nan 2008) yo te jwenn te fè yon eksperyans kote yo te swiv 3000 pasyan ki te pran Spiriva ak konpare yo ak 3000 pasyan ki te itilize yon ina l '". Tou de gwoup pasyan yo te pèmèt yo sèvi ak lòt medikaman yo pandan etid la. Pasyan yo ki te itilize Spiriva, sepandan, te gen pi bon fonksyon nan poumon, mwens entène lopital, mwens respiratwa, ak pi bon nòt nan sondaj sentòm pase pasyan ki pa sèvi ak Spiriva. Etid sa a te mennen chèchè pou konkli ke Spiriva ka amelyore sentòm yo, diminye anvayi yo ak amelyore kalite lavi pou pasyan ki gen COPD (lè yo konpare ak moun ki pa sèvi ak Spiriva).
Menm si Spiriva se anjeneral chwa nan premye pou yon inalateur, gen lòt inalateur ki endike nan COPD, tankou Advair, Symbicort, ak lòt moun. Anpil pasyan mande pou plis pase yon sèl inhaler, epi pou kèk pasyan, Spiriva se PA chwa ki pi bon (pou egzanp, si yo fè eksperyans efè segondè). Genyen tou kèk inalè ki pa ta dwe konbine avèk Spiriva (pa egzanp, pa itilize Spiriva ak Combivent ansanm )
Efè segondè nan Spiriva yo trè ra, e yo ka gen ladan yo:
Retansyon urin (espesyalman nan gason ak pwostat elaji)
Reyaksyon alèjik (itikè, gratèl, gratèl, anfle nan bouch / lang / gòj)
Glokòm (je doulè, vizyon twoub, wè halo oswa koulè enpè)
Plis komen efè segondè nan Spiriva yo enkli:
Bouch sèch
Sinis enfeksyon
Gòj fè mal
Vizyon twoub
Segondè batman kè
Upper enfeksyon aparèy respiratwa
Pou yon redaksyon enteresan pèspektiv sou efè segondè yo nan Spiriva (pibliye nan New England Journal of Medsin ), klike sou isit la.
Sous
> Tashkin DP, Celli B, Sen S, et al. Yon jijman 4 ane nan tiotropiom nan maladi kwonik obstrè poumon. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropiyon kont salmeterol pou prevansyon an nan pi grav nan COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Koton D, et al. Tiotropium Respimat inalatè ak risk pou yo mouri nan COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.