Ajisteman dòz ka bezwen pou asire sante fetal
Glann tiwoyid ou enpòtan pandan gwosès jan li regle pwodiksyon an nan òmòn ki rele triyodotironin (T3) ak tiroksin (T4), chak nan ki jwe yon wòl enpòtan nan devlopman sèvo ti bebe a ak sistèm nève.
Pandan premye trimès la, fetis la depann de rezèv manman an nan òmòn tiwoyid, ki se delivwe atravè plasenta a.
Yo nan lòd yo satisfè bezwen sa a, pwodiksyon tiwoyid manman an pral anjeneral ale nan overdrive, sa ki lakòz yon elajisman nan glann nan tèt li. Sa a se anjeneral pa remake epi yo pa pral konplike gwosès la nan nenpòt fason.
Sepandan, nan kèk ka, elajisman an ka aparan nan egzamen klinik ak sijere fanm lan gen ipothyroidism , yon kondisyon kote glann tiwoyid la pa pwodwi ase òmòn tiwoyid.
Chanjman nan Fonksyon tiwoyid pandan gwosès la
Menm nan sikonstans nòmal, gwosès mete estrès sou glann tiwoyid. Bezwen an ogmante pwodiksyon òmòn pa anwo nan 50 pousan pral tipikman rezilta nan elajisman nan glann nan tèt li. Nan fanm ki gen fonksyon tiwoyid nòmal, glann lan ka ogmante pa 10 pousan nan gwosè. Nan fanm ki gen hypothyroidism, li ka ogmante pa nenpòt kote soti nan 20 a 40 pousan.
Beyond elajisman fizik nan glann nan tèt li, gen chanjman nan pwodiksyon òmòn ki doktè ka kontwole lè l sèvi avèk tès san.
Chèf nan mitan yo se tès la TSH , ki mezire nivo nan òmòn tiwoyid-stimulan (TSH) nan san an. TSH se òmòn ki pwodui pa glann nan pitwitèr ki deklannche pwodiksyon an nan T3 ak T4.
Paske fonksyon tiwoyid nòmal la diferan pandan gwosès la, valè TSH yo pral chanje jan manman an ap pwogrese depi premye twazyèm trimès la.
Nan sikonstans nòmal, valè TSH nòmal la ta varye ant 0.2 a 4.0 mlU / L.
Si pou nenpòt ki rezon glann tiwoyid pa ka kenbe pandan gwosès la, valè a pral lage, ki endike yon eta hypothyroid. Nan ka sa a, medikaman ranplasman òmòn ap preskri ranplase òmòn tiwoyid ki manke a. Lè sa a, manman an pral regilyèman kontwole pou evalye valè TSH yo, ajiste tretman jan sa nesesè.
Siveyans TSH pandan gwosès la
Anpil laboratwa etabli pwòp trimès-espesifik chenn referans yo pou TSH ki montre sa yo konsidere yo dwe "nòmal" valè pandan chak etap nan gwosès. Si ou pa, Asosyasyon an tiwoyid Ameriken (ATA) rekòmande pou sèvi ak chenn sa yo:
- Premye trimès: 0.1-2.5 mIU / L
- Dezyèm trimès: 0.2-3.0 mIU / L
- Twazyèm trimès: 0.3-3.0 mIU / L
Si ou gen maladi tiwoyid, ou ta dwe regilyèman kontwole pandan tout gwosès ou . Si maladi tiwoyid kouri nan fanmi ou oswa ou gen sentòm maladi a, li enpòtan pou enfòme doktè ou pou ou ka byen kontwole ak trete.
Hypothyroidism
Si ou se ipothyroid, li enpòtan pou ou trete tou de anvan ak pandan gwosès ou. Si kite trete oswa ensifizan trete, ipotwite ou ka lakòz pwoblèm devlopman ak motè nan pitit ou.
Si ou te trete pou ipothyroidism, pa sipoze ke ou ka kontinye jere kondisyon ou an menm jan an. Ou ka, an reyalite, bezwen ogmante dòz ou nan dwòg medikaman ranplasman òmòn pa otan ke 50 pousan le pli vit ke gwosès se konfime. An reyalite, rechèch sijere ke 50 a 80 pousan nan fanm hypothyroid ap bezwen fè sa.
Dapre direktiv ATA yo, ogmantasyon sa yo ta dwe kòmanse osi bonè ke semèn 4 a 6 epi kontinye nan semèn 16 a 20 (apre yo fin fonksyon tiwoyid ou a anjeneral plato jouk livrezon).
An tèm de siveyans, tès tiwoyid ap bezwen pou yo kouri chak kat semenn pandan pwemye mwatye gwosès ak lè sa a ankò ant semèn 26 ak 32.
Apre livrezon, dòz medikaman ap bezwen redwi nan nivo pre-gwosès ak swivi siveyans fè sis semèn apre dat livrezon an.
Hashimoto Maladi
Maladi Hashimoto a , konnen tou kòm tiroyidit Hashimoto a, se yon maladi otoiminitè ki atak ak piti piti detwi glann tiwoyid. Hypothyroidism se souvan rezilta nan maladi a ak trete nan menm fason an lè l sèvi avèk terapi ranplasman òmòn.
Tretman maladi Hashimoto a pandan gwosès enplike nan trete ipothyroidism a, byenke yo ta dwe atansyon plis pou kenbe TSH a anba 2.5 mlu / L, menm jan pi wo nivo yo asosye ak yon ogmantasyon de-pliye nan risk pou yo foskouch.
Graves 'Maladi
Nan kèk ka, yon fanm ka fè eksperyans yon inaktif olye ke tiwoyid anba aktif. Sa a se ke yo rekonèt kòm hyperthyroidism, ki se souvan ki te koze pa maladi Graves ' .
Si kite tretman, hyperthyroidism ka mennen nan yon nesans prematire oswa preeklanpsi (yon konplikasyon gwosès ki karakterize pa tansyon wo ak domaj ògàn). Risk nan ti bebe a gen ladan yon pwa nesans ki ba, yon vitès batman kè, domaj konjenital, ak lòt enkyetid sante. Nan plis ka grav, yon mortinatal ka rive.
Anplis de sa, si ou ansent epi ou gen maladi Graves, ou se nan yon risk ogmante nan devlope yon fòm grav nan ipèrtiroyidism rele tanpèt tiwoyid . Epitou li te ye kòm kriz thirotoxik, li la ki te koze pa lage nan twòp nan maladi tiwoyid ki lakòz yon ogmantasyon potansyèlman mòtèl nan san presyon, tanperati kò, ak batman kè.
Pandan gwosès, Graves maladi anjeneral trete ak yon medikaman antitiroyid yo rele propylthiouracil pandan premye trimès la ak yon lòt rele methimazole pou rès la nan gwosès la.
Yon Pawòl nan
Yon bagay enpòtan yo sonje se ke si ou se ipothyroid epi ou ap aktivman planifye vin ansent, ou bezwen pale ak doktè ou sou ajiste dòz ou nan medikaman ranplasman òmòn nan lòd yo optimize fètilite. Objektif la se kenbe nivo TSH ou anba a 2.5 mIU / L.
Ou ta dwe travay tou ak pratikan ou a konfime gwosès ou pi bonè posib, epi ou gen yon plan nan plas pou ogmante dòz ou nan medikaman pa yon kantite lajan Predetermined le pli vit ke gwosès ou a konfime.
> Sous:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Gid pou Asosiyasyon Tiwoyid Ameriken pou Dyagnostik ak Jesyon Maladi Tiwoyid pandan Gwosès ak Postpartum." Tiwoyid. 2017; 27 (3): 315-389.