Yon BECA
Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT) se yon kondisyon ki ra nan deplwaman platelet ant manman ak tibebe li. Pandan gwosès la, manman an pwodui antikò ki atake ak detwi plakèt ki lakòz tronbositopenia grav (konte pletè ki ba) ak senyen nan fetis la. Li sanble ak Maladi emolitik nan tibebe ki fenk fèt, yon maladi nan globil wouj yo.
NAIT pa ta dwe konfonn ak trononpwomèn neonatal autoimmune. Neonatal tronimotopenia otoiminin rive nan manman ki gen sibstans iminitè (ITP) oswa lupus. Manman an gen antikò plakèt nan sikilasyon li ki atake plakèt pwòp li. Antikò sa yo transfere nan fetis la atravè plasenta a ki lakòz destriksyon li / plakèt li yo tou.
Sentòm yo
Sentòm yo depann sou konte pleskule a. Souvan nan gwosès la an premye, pa gen okenn pwoblèm jiskaske tibebe a fèt. Pandan premye semèn, tronbositopenia a vin pi grav. Kòm gout yo plakèt, ogmante ematom, petechiae (ti wouj pwen sou po a), oswa senyen ka note.
Konplikasyon ki pi grav nan NAIT ap senyen nan sèvo ki rele emoraji entrakranyal (ICH). Sa rive nan 10 - 20% ti bebe. Tibebe ki gen konte pletè trè ba yo tès depistaj pou ICH ak ultrason kranyal yo.
Nan gwosès nan lavni, thrombocytopenia a ka pi grav ak mwen ka rive anvan nesans (pandan ke yo nan matris la).
Poukisa sa rive?
Planèt nou yo kouvwi ak antijèn, sibstans ki pwovoke yon repons iminitè. Nan NAIT, tibebe a eritye yon antijèn plakèt soti nan papa a ke manman an pa genyen.
Sistèm iminitè matènèl la rekonèt antijèn sa a kòm "etranje" epi devlope antikò kont li. Antikò sa yo transfere soti nan manman an nan fetis la atravè plasenta a kote yo kole yo nan plakèt, regilye yo pou destriksyon. Kontrèman ak maladi ipolitik nan Tibebe ki fenk fèt la, sa ka rive avèk gwosès la trè premye.
Kouman li Diagnostike?
Gen yon lis long nan rezon ki posib pou thrombocytopenia nan yon tibebe ki fenk fèt. Pifò nan sa yo se akòz enfeksyon tankou konvenital CMV , konjenital ribeyòl, oswa septis (enfeksyon bakteri grav). Nan sikonstans sa yo anjeneral, ti bebe a se byen malad. NAIT yo ta dwe konsidere nan yon tibebe ki byen parèt ak tronbositopeni grav (konte plakèt mwenske 50,000 selil pa microliter).
Nan NAIT tibebe a resevwa tretman pou dyagnostik la anvan li konfime dyagnostik la pran plizyè semèn. Konfime NAIT egzije tès san nan paran yo, pa tibebe a. Manman an ap gen yon konte platfòm nòmal kòm antikò yo pa atake plakèt li yo. San yo voye nan yon laboratwa espesyal pou evalye si wi ou non manman an ak papa yo gen mismatching antijèn plakèt epi si manman an ap fè antikò nan antijèn tibetèt yo te jwenn nan papa a. Si NAIT sispèk, li si li enpòtan anpil pou konfime dyagnostik la kòm gwosès nan lavni ka pi grav afekte ak pi grav tronbositopenia ak emoraji entrakrani nan matris (anvan nesans).
Ki jan yo trete sa a?
Ti bebe ki afekte yo pa ka mande tretman. Nan pi piti ki afekte ti bebe yo, objektif tretman an se anpeche oswa sispann senyen aktif, patikilyèman nan sèvo a.
- Transpliman transplozyon: Paske plakèt manman an pa gen antijèn nan anlè ak Se poutèt sa pa pral detwi, depreferans, plakèt transfusion nan tibebe a ta soti nan manman yo oswa nan yon donatè menm jan ak manman an. Pwosesis sa a ka pran yon bon bout tan epi li pa toujou pratik nan lavi reyèl. Si thrombocytopenia a se grav (<20,000 selil pa microliter) oswa senyen rive, transfizyon plakèt yo soti nan sistèm donatè a donatè yo bay yo. Yo souvan administre menm tan an kòm globilin iminitè entravenous prolonje lavi a nan plakèt yo.
- Intravenous iminitè globilin (IVIG): IVIG ka enfuze nan tibebe a pou distrè sistèm iminitè a. IVIG gen antikò anpil nan donatè miltip yo. Antikò sa yo kouvri sistèm iminitè a ak ralanti destriksyon plakèt yo, menm jan ak tretman ITP. Sa a se itilize nan konjonksyon avèk transfizyon plakèt.
- Konsèy: Paran ki gen yon timoun ki gen NAIT ta dwe konseye sou risk sa a ki rive nan gwosès nan lavni. Etandone risk sa a, gwosès nan lavni yo ta dwe kontwole pa yon obstetrisyen ki gen anpil risk. IVIG ka administre manman an pandan gwosès la oswa transfizyon plakèt yo ka bay fetis la devlope yo anpeche grav senyen. Seksyon Sezaryèn rekòmande pou livrezon pou anpeche senyen.
> Referans
> Karen S. Fernandez ak Pedro de Alarcon. Neonatal tronboksitopenia. NeoReviews. 2013.