Ki sa ou bezwen konnen
Si ou te dyagnostike ak hypothyroidism ak ap resevwa tretman, ak rezilta tès ou yo ki byen fèm nan sa yo rele "nòmal" ranje a, sa k ap pase si ou toujou pa santi yo byen?
Reyalite a se ke malgre tretman pou ipothyroidism , anpil pasyan - kèk menm di majorite nan ou resevwa tretman tiwoyid t- kontinye gen sentòm ki ka ki gen rapò ak tiwoyid ou. Menm apre ou te dyagnostike epi yo sou dwòg medikaman ranplasman òmòn , ou ka gen sentòm ki pèsistan tankou kontinye pran pwa oswa difikilte pou pèdi pwa , depresyon, bwouya nan sèvo oswa difikilte konsantre, pèt cheve , men / pye / anfle anfle, entolerans chalè ak frèt, doulè nan misk ak doulè jwenti, konstipasyon, tinèl karpal oswa tandinit, nivo kolestewòl segondè, kondwi sèks ki ba, ak difikilte pou vin gwosès, nan mitan lòt moun.
Ki kèk etap pou pran pou avanse pou pi santi l?
1. Mande doktè w Si yon nouvo objektif TSH ka apwopriye pou ou
Premye etap la pou ou se konnen nivo egzak ou TSH , ak lòt nivo tiwoyid kle tankou T4 ak T3 . Nivo sa yo pèmèt ou ede kalib kote doktè ou an tèm de tretman epi ba ou yon pwen komen nan diskisyon.
Doktè konesans konnen ke yon TSH nan alantou 1 - 2 - nan fen a ki ba nan seri a nòmal - se nivo nòmal pou moun ki san yo pa maladi tiwoyid , epi yo vize pou sa a ranje nan trete pasyan tiwoyid. Kenbe nan tèt ou ke yon doktè ki di ou TSH ou se "amann" se pa ase, paske si doktè ou ap itilize seri a nòmal nòmal nan .5 a 5, ou ta ka gen yon TSH nan 4 epi yo dwe di ke ou se "nòmal. " (Remak, gen kèk doktè ki swiv yon nouvo, rekòmande TSH ranje nan 0.3 3.0). Nan pwòp sitiyasyon mwen, mwen konnen mwen santi mwen terib nan yon TSH 3.0 oswa pi wo a, epi mwen jwenn sentòm hyperthyroid nan .1, men mwen santi mwen byen nan alantou 1.5 oswa konsa. (Remak: sa a TSH anjeneral kenbe menm pi ba pase 1-2 pou sivivan kansè tiwoyid pou anpeche repetition.)
2. Mande doktè a si yon chanjman nan yon lòt mak Levothyoxine ka apwopriye
Yon lòt etap enpòtan se detèmine si ou se sou dwòg la dwa pou ou. Majorite a nan pasyan tiwoyid yo te kòmanse soti sou levothyroxine, yon medikaman T4 sentetik, anjeneral mak la Synthroid . Men, si ou pa santi w byen sou Synthroid, oswa kèlkeswa sa ki mak ou ye a, ou ka vle mande doktè ou sou ap eseye yon mak diferan. Mak yo tout gen file diferan ak engredyan obligatwa, ak kèk yo pi fasil fonn / absòbe pase lòt moun, se konsa kèk moun jwenn yo fè pi byen sou yon sèl mak kont yon lòt. Mak ki pi disponib yo enkli Synthroid, Levoxyl, Levothroid, ak Unithroid.
3. Eseye evite jenerik oswa jwenn yon ki estab, Long-term pakèt si li nesesè
Si ou toujou pa santi byen, chèche konnen sou pwoblèm yo ak jenerik, bezwen pou T3, apwòch entegre, ak doktè bon.
Gen kèk HMOs ak konpayi asirans yo se otomatikman ranpli preskripsyon pou levothyoxine ak vèsyon jenerik nan dwòg la. Gen yon pwoblèm ak levothyroxine jenerik .
Defi a kle ak jenerik, ak yon plent ki valab pa doktè, se ke lè ou gen yon preskripsyon pou levothyroxine jenerik, chak fwa ou jwenn yon renouvèlman medikaman, ou ka jwenn yon Levothyroxine fèt pa yon konpayi diferan. Sa vle di ke chak fwa ou jwenn yon ranplir, ou ka gen yon pwodwi ki gen yon ti kras diferan puisans, ki ta ka gen yon enpak sou nivo TSH ou. Sa a se patikilyèman yon enkyetid pou sivivan kansè tiwoyid, ki mande pou yo pran anpil prekosyon dòz yo nan lòd yo siprime TSH kòm yon fason yo anpeche repetition kansè.
Si HMO ou oswa asirans ap eseye fòse yon jenerik sou ou, ou ka mande doktè ou a ekri yon preskripsyon pou ou ki di "pa gen okenn sibstitisyon jenerik" ak DAW (dispanse kòm ekri). Doktè a ka menm ekri yon lèt pou ede defann yon preskripsyon non mak.
Si ou se absoliman fòse yo pran yon jenerik, yon fason pwoteje tèt ou kont fluctuation soti nan mak nan mak se yo ka resevwa yon rezèv ki pral dire pou kèk tan. Konsidere jwenn doktè ou a ekri ou yon preskripsyon pou yon rezèv pou sis mwa, pou egzanp. Men, lè ou jwenn preskripsyon sa a plen, asire w ke ou jwenn yon pakèt fre, yon sèl ki pa pral ekspire jiska lontan apre ou pral te itilize moute sis mwa yo 'vo nan dwòg.
4. Konsidere mande doktè w pou preskri T3 adisyonèl oswa yon dwòg ki gen ladan T3
Pou kèk moun, menm si nivo TSH la se nòmal, oswa menm nan kèk baz, ki ba nòmal, ka toujou gen yon sitiyasyon kote yon sèl se fonksyonèl hypothyroid, akòz enkapasite kò a konvèti sikile T4 òmòn tiwoyid nan òmòn nan T3 aktif nan nivo selilè a, mank nivo òmòn T3 an jeneral, oswa lòt faktè. Enkapasite byen konvèti T4 a T3 ka lakòz tou TSH fluktue , jan sistèm lan ap fè fas a balanse yon soti nan whack T4 ak T3 nivo, voye TSH nivo leve, li desann nan konpanse. Pou pasyan sa yo, T3 siplemantè ka ede yo santi yo byen.
Gen kèk pasyan jwenn ke ajoute T3 nan fòm la nan Cytomel oswa atravè konpoze, T3 tan-lage , nan levothyroxine yo, rezoud sentòm yo. Gen lòt ki te gen siksè ak yon lòt apwòch: sentetik T4 / T3 dwòg Thyrolar, ak yon souf nan pasyan yo sanble yo santi yo pi byen sou natirèl desiccated tiwoyid T4 / T3 dwòg, ki te disponib nan preskripsyon pou plis pase 100 ane.
Mwen se youn moun sa yo ki santi yo byen lwen pi byen pran T3. Depi dyagnostik mwen nan 1995, mwen te pran divès kalite levothyroxine, levothyroxine plis Cytomel, Thyrolar, ak zam, e mwen te toujou santi mwen pi byen sou yon rejim ki te gen ladan T3, kont levothyroxine dwòg pou kont li.
Surprenante, Li toujou konsidere kòm kontwovèsyal yo sèvi ak T3 pou moun ki gen hypothyroidism pa manm yo mwens inovatè oswa aksepte nan mond medikal la.
5. Entegre Apwòch Altènatif ak Holistic nan tretman ou
Si ou te optimize tretman tiwoyid ou, pwochen etap la se konsidere konplete tretman konvansyonèl tiwoyid ou ak apwòch adisyonèl. Sa yo ka gen ladan chanjman dyetetik, remèd fèy / vitamin / sipleman ede soulaje sentòm espesifik, sipò adrenal, metabolis-ranfòse teknik, apwòch rediksyon estrès, ak lòt efò entegre. Pou ede devlope pwòp plan tiwoyid entegre ou a, gen divès kalite liv ki bay enfòmasyon an pwofondè. Gade enfòmasyon sou liv tiwoyid ki gen rapò ak lide yo.
6. Jwenn yon nouvo doktè
Si doktè ou a pa pral diskite sou opsyon, Lè sa a, ou pral bezwen jwenn yon doktè, yon moun ki abitye avèk kondisyon tiwoyid , ki moun ki pral patnè ou nan byennèt.
Sous:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar nan tiwoyid la, 10yèm edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Gid pou Pratike klinik pou Hypothyroidism nan Adilt: kosponsorize pa Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinològ ak Asosyasyon an tiwoyid Ameriken." Andokrin Pratike. Vol 18 No 6 Novanm / desanm 2012.