Range la Referans TSH: Yon Gid pou Pasyan tiwoyid

Tout sa ou bezwen konnen sou Teworis Stimulasyon Tès òmòn

Tiwoyid an stimile òmòn tès-konnen tou kòm TSH tès-se tès kle a itilize pa doktè konvansyonèl nan dyagnostik ak tretman maladi tiwoyid. Li esansyèl ke kòm yon pasyan tiwoyid, ou konprann egzamen sa a, siyifikasyon rezilta ou yo, ak polemik ki antoure seri referans TSH.

Kisa Tès TSH ye?

Tès TSH a mezire tiwoyid ki stimile òmòn oswa TSH.

TSH se yon òmòn ki pibliye pa glann pitwitèr ou an repons a nivo yo nan òmòn tiwoyid nan san ou. Lè nivo ki ba nan òmòn tiwoyid yo detekte, pitwitèr la degaje plis TSH ankouraje glann tiwoyid ou yo pwodwi plis òmòn. Lè twòp òmòn tiwoyid detekte, pitwitè a ralanti pwodiksyon TSH.

Tès TSH la se tès san an premye ki itilize pou fè dyagnostik maladi tiwoyid ak jere tretman tiwoyid. Nan nivo ki pi fondamantal, nivo ki wo nan TSH yo konsidere kòm prèv nan ipothyroidism, yon tiwoyid anba tè. Nivo ki ba nan TSH yo konsidere kòm prèv hyperthyroidism, yon tiwoyid inaktif.

TSH Referans

Yon seri referans yo jwenn nan pran yon gwo gwoup moun nan popilasyon an, kouri yon tès an patikilye, kalkile valè yo, epi kreye yon ranje ki sipoze reprezante nivo "nòmal" moun ki gratis nan yon maladi an patikilye oswa anòmal .

Rapò referans TSH la reprezante yon seri TSH nivo moun ki sipozeman gratis nan maladi tiwoyid ak ki gen fonksyon nòmal tiwoyid.

Kounye a, nan pifò laboratwa nan peyi Etazini, ranje referans pou TSH tès yo apeprè 0.5 a 5.0 mU / l. Tou depan de laboratwa a, ou ka sanble kèk varyasyon, sa vle di 0.4 a 5.5 mU / l, oswa 0.6 a 4.5 mu / l, elatriye, men jeneralman, 0.5 a 5.0 mu / l konsidere kòm tipik nan laboratwa anpil.

Tipikman, doktè ou ap entèprete yon nivo ki anba a 0.5 mU / l kòm indicative de hyperthyroidism (yon tiwoyid inaktif), ak yon nivo pi wo pase 5.0 mU / l kòm indicative de hypothyroidism (yon tiwoyid anba tè .)

Tablo ki anba la a montre yon tipik laboratwa TSH referans ranje:

TSH Referans Range	Entèpretasyon
0.5 to 5.0 mU / l	- Nivo ki anba a 0.5 mU / l indicative de hyperthyroidism - Nivo pi wo pase 5.0 mU / l indicative de ipothyroidism

Referans Range kontrouvwa

Te aktyèl seri a TSH referans te kontwovèsyal pou plis pase yon deseni. Retounen an 2003, apre prèv te montre ke pasyan ki te gen TSH nivo nan fen a pi wo nan seri a referans TSH tandans ale sou yo devlope ipothyroidism pi souvan pase sa yo ki nan fen a pi ba nan ranje a, Asosyasyon Ameriken an nan klinik andokrinològ (AACE) rekòmande ke doktè "konsidere tretman pou pasyan ki teste deyò limit yo nan yon marge etwat ki baze sou yon sib TSH nivo nan 0.3 a 3.0 mu / L. Nan moman sa a, AACE kwè ke ranje nan nouvo ta" rezilta nan dyagnostik apwopriye pou dè milyon de Ameriken ki soufri soti nan yon maladi tiwoyid twò grav, men yo ale trete. "

Dapre prezidan AACE Hossein Gharib, MD,

Prévalence de maladi maladi tiwoyid ki pa malad nan Etazini yo se chokan wo ... Nouvo TSH ranje ki soti nan direktiv AACE yo bay doktè enfòmasyon yo bezwen fè dyagnostik maladi tiwoyid twò grav anvan li ka mennen nan pi grav efè sou sante yon pasyan an, tankou elve kolestewòl, maladi kè, osteyopowoz, lakòz, ak depresyon. "

Nan moman sa a, anons la nan AACE te wè pa anpil kòm yon amelyorasyon ki dire lontan ak anpil-bezwen pou pasyan yo.

Malerezman, sa ki te konsidere kòm yon devlopman trè pozitif pou pasyan tiwoyid pa t 'fè yon enpak siyifikatif, pou plizyè rezon:

• Laboratwa pa janm adopte seri a nouvo kòm ranje a referans fòmèl, sa vle di ke nivo sèlman deyò pi gran an, ranje pi laj yo te make kòm nòmal.
• Etablisman medikal la kontinye dakò sou seri referans TSH a, jan evidans pa de atik enpòtan ki te parèt nan pwoblèm nan mwa septanm 2005 nan Journal of klinik andokrinoloji ak metabolism , prezante de pati yo nan agiman an.

Doktè Martin Surks, Gayotri Goswami ak Gilbert Daniels te diskite ke ranje referans yo ta dwe rete menm bagay la nan atik yo "Kontrouvèr nan klinik andokrinoloji: Rapò referans Thyrotropin a ta dwe rete chanje." Yo baze agiman yo sou deklarasyon yo ke "paske tretman levothyroxine woutin pa rekòmande pou hypothyroidism subclinical, li se sètènman pa jistifye nan moun ki gen ranje anwo referans TSH" nivo 2.5 a 4.5 mu / l.

Doktè Leonard Wartofsky ak Richard Dickey te diskite nan atik yo, "Prèv la pou yon Range Referans Thyrotropin Narrower se konvenkan," ke chenn referans yo te deja aksepte yo pa valab paske popilasyon referans yo te konsidere kòm nòmal yo te "kontamine" ak moun ki gen divès nivo nan maladi tiwoyid. Yo te diskite ke benefis yo nan tretman byen lwen depasse nenpòt risk minim.

Doktè Wartofsky ak Dickey defann chanjman nan ranje a nouvo, li di:

Nou pwal pwobableman pa janm gen yon valè absoliman kouran pou TSH distenge nòmal soti nan nòmal, men rekonesans ki vle di nan valè nòmal TSH se sèlman ant 1.18 ak 1.4 mU / l e ke plis pase 95% nan popilasyon nòmal la pral gen yon TSH nivo mwens pase 2.5 mU / l klèman vle di ke nenpòt ki moun ki gen yon valè ki pi wo yo ta dwe ak anpil atansyon evalye pou echèk tiwoyid byen bonè.

Pa 2006, gwoup andokrinoloji yo te abandone rekòmandasyon pou elaji seri referans TSH a, Toujou, deba-a-deba te kontinye pou plis pase yon deseni, ak kòm nan 2017, konfli a ap kontinye. Toujou, majorite nan pratik medikal konvansyonèl yo enstwi yo sèvi ak pi laj ranje nan referans TSH nan dyagnostik ak tretman pasyan tiwoyid.

Nòmal TSH ak hypothyroidism

Li enpòtan pou pasyan tiwoyid konnen ke rechèch te montre ke:

• Nan yon popilasyon yòd-ase, vle di TSH a se 1.5 mU / l
• Nan syans nan gwoup popilasyon ki gen yon ensidans ki ba nan tiroyidit Hashimoto a, vle di TSH a se 1.18 mU / l
• Lè moun ki gen antikò pozitif antitiroyid oswa yon istwa familyal nan maladi otoiminitè yo ekskli nan kalkil yo ranje referans, seri a referans nòmal kouri soti nan alantou 0.4 a 2.5 mu / l
• Pandan gwosès, direktiv yo endike nivo TSH yo pa ta dwe janm monte pi wo pase 3.0, pou pwoteje sante a tou de manman ak ti bebe.
• TSH nivo nan fen a pi wo nan ranje a referans yo tou lye nan risk ogmante nan kansè nan tiwoyid, kolestewòl ki wo, lakòz, maladi kè, dyabèt tip 2, ak yon kantite lòt pwoblèm sante.
• Nivo TSH yo gen tandans pi wo pi bonè nan jounen an. Yon tès TSH fè pita nan jounen an te kapab montre nivo ou tankou nan ranje referans a, pandan y ap yon tès maten pi bonè ta ka montre ipothyroidism.

Si rezilta tès TSH ou tonbe nan ranje referans la epi w ap di "TSH ou an nòmal," ou ka toujou gen ipothyroid? Anpil doktè konvansyonèl di pa gen okenn, ak anpil pratik inovatè ak holistic di wi. Kit ou ka ipothyroid ak yon nivo nòmal TSH finalman rete yon pwoblèm kontwovèsyal.

Yon Pawòl nan

Kòm ou te aprann, definisyon an nan yon "nòmal" TSH nivo depann sou doktè a w ap konsilte ak ide li yo sou maladi tiwoyid. An menm tan an, TSH egzamen an ak seri referans TSH yo enpòtan nan sante tiwoyid ou ak tretman. Kòm yon rezilta, gen kèk bagay enpòtan kenbe nan tèt ou.

1. Ou bezwen mande sa TSH nivo doktè ou an vize pou ou, e poukisa. Ou ka gen yon doktè ki kwè ke kenbe ou nan tèt la nan seri a se objektif la sèl oswa yon moun ki konsantre sou yon TSH pi ba ak soulajman nan sentòm ou yo. (Epitou, doktè yo sibi nivo TSH ki ba anpil oswa ki pa sipwui pou kèk sivivan kansè tiwoyid, kòm yon fason pou anpeche repetisyon kansè.) Majorite doktè yo, sepandan, toujou itilize seri referans TSH apepwè 0.5 a 5.0 pou dyagnostik ak jesyon maladi tiwoyid ou.
2. Ou pa ta dwe aksepte repons yo "nòmal," "segondè," oswa "ba" kòm yon rapò sou tès san ou yo. Olye de sa, mande pou nimewo aktyèl yo epi mande pou ranje referans laboratwa a. Menm pi bon ankò, mande pou yon kopi rezilta tès san an.
3. Si nivo tès TSH ou yo nan ranje referans la, epi ou gen sentòm ki konsistan avèk ipothyroidism, ou ka vle mande tès adisyonèl pou ede nan yon dyagnostik ki pi bon. Pandan ke doktè konvansyonèl yo souvan konte sou tès TSH la pou kont li, gen kèk doktè tou ki mezire òmòn tiwoyòm aktyèl-tiroksin (T4) ak triyodotironin (T3) -a kòm nivo antikò tiwoyid ak T3 ranvèse. Doktè sa yo ap chèche pou mezi adisyonèl pou fè yon dyagnostik. Pou egzanp, lè nivo T4 ak T3 òmòn ou yo ba, hypothyroidism yo sispèk, epi lè yo wo, hyperthyroidism yo sispèk. Antikò - sitou antikò tiwoyid peroksidaz (TPO) ki ka fè dyagnostik maladi Hashimoto-yo pafwa tou mezire. Yon subset nan pratik kwè ke yon glann tiwoyid ki nan pwosesis la nan echèk otoiminitè-jan evidans pa wo nivo TPO antibody-ka lakòz sentòm hypothyroidism lontan anvan hypothyroidism a reflete nan TSH la, oswa menm gratis T4 ak gratis T3, tès yo. Yo menm tou yo kwè ke tretman ak dwòg medikaman ranplasman òmòn ka ede soulaje sentòm ou yo, pi ba nivo antikò ou a, ak anpeche ou vin ipotèzwouf ouvè.
4. Si nivo tès TSH ou tonbe nan fen a pi wo nan ranje a referans, epi ou gen sentòm ki konsistan avèk ipothyroidism, konsidere diskite sou yon esè terapetik nan ranplasman òmòn tiwoyid ak doktè ou.
5. Si doktè ou refize fè tès adisyonèl oswa refize trete w, konsidere jwenn yon nouvo doktè pou swen tiwoyid ou. Doktè entegratif ak holistic souvan gen ladan anpil tès nan adisyon a TSH tès la, epi pran istwa medikal ou ak sentòm yo an kont, ak objektif la pou jwenn yon TSH ki san danje epi pi bon ki pral san danje soulaje sentòm ou yo.

> Sous:

> Anderson et. Al., "Varyasyon NIVO endividyèl nan serye T4 a ak T3 nan sijè nòmal: yon siy nan konpreyansyon nan maladi subrojenik tiwoyid," Journal of klinik andokrinoloji ak metabolis, 87 (3): 1068-1072.

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Règleman pratik nan klinik pou ipothyroidism nan adilt: Cosponsore pa asosyasyon Ameriken an nan andokrinolog klinik ak asosyasyon an tiwoyid Ameriken. Andokrin Pratike. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.

> Guber HA, Farag AF. Evalyasyon nan andokrin fonksyon. Nan: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnostik klinik Henry a ak Jesyon pa metòd laboratwa. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: Chapit 24.

> Sèk, et.al. "Konfli nan andokrinoloji klinik: Rapò Referans Thyrotropin a ta dwe rete san chanje," Journal of andokrinoloji klinik ak Metabolism 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "Konfli nan klinik andokrinoloji: Prèv la pou yon Narrower Thyrotropin Range Referans se konvenkan," Journal of klinik andokrinoloji ak metabolis.