Li posib yo gen yon "nòmal" TSH nivo epi li toujou santi w souvni
Si ou sou ranplasman òmòn tiwoyid epi ou gen yon nivo òmòn tiwoyid-stimulan (TSH) ki nan seri nòmal-ankò ou toujou gen yon seri de sentòm ki gen rapò ak tiwoyid-ou ka youn nan dè milyon de pasyan tiwoyid ki soufri antrepriz hypothyroidism.
Apeprè 15 pousan nan moun ki nan US la ak hypothyroidism, oswa yon tiwoyid anba aktif, kontinye santi malgre malgre yo te trete pou maladi a, dapre yon etid 2016 ki te pibliye nan Jounal la nan klinik andokrinoloji ak metabolis .
Sa vle di ke 1.5 a 1.8 milyon Ameriken aktyèlman pran terapi ranplasman òmòn gen sentòm ki pèsistan nan yon tiwoyid anba tè. Si ou panse ou anfòm sa a deskripsyon, li enpòtan yo gen yon diskisyon ak doktè ou sou nivo TSH pi gwo ak opsyon dwòg tiwoyid.
Ki sa ki Hypothyroidism entertreated?
Tèm nan refere a hypothyroidism nan nivo selilè ki vle di ou toujou gen sentòm hypothyroidism tankou fatig, pran pwa , depresyon, fibromyaljya / misk ak doulè jwenti ak doulè, pèt cheve oswa cheve koryas / sèk , lakòz , konstipasyon, bwouya nan sèvo, ak plis-malgre pran kantite lajan rekòmande pou ranplase tiwoyid epi ki gen yon "nòmal" TSH san nivo. Malerezman, nòmal san TSH nivo yo te peze plis lou pa pi doktè pase sentòm pasyan an lè jije konpetans nan tretman an.
Gen de rezon sa ka rive. Premyèman, kèk doktè kwè ke bay sèlman òmòn tiwoyid ase yo ka resevwa yon pasyan nan mitan segondè-nòmal TSH nivo se ase.
Dezyèm, rezon ki pi komen se ke tretman an estanda aktyèl la nan Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin, oswa Euthyrox (jenerik levothyroxine) ka pa ase pou kèk moun aktyèlman santi byen. Levothyroxine se klas pharmaceutique de T4, ki kò a dwe konvèti nan T3, yon òmòn aktif.
T4 se inaktif. Sepandan, gen kèk moun ki ka lite konvèti T4 nan kantite adekwa nan T3, kite yo ak sentòm ipotèz ki pèsistan.
Si ou pa santi w byen sou monoterapi levothyroxine, ou ka vle eseye "terapi konbinezon" ki se yon medikaman ki gen tou de T3 ak T4. Menm si sa a se te sipòte pa Asosyasyon an tiwoyid Ameriken, anpil doktè pa gen eksperyans preskri li.
Nivo TSH
Gen kèk andokrinològ kwè ke yon TSH nan mwens pase 2 se pi bon pou pifò moun yo santi yo byen, epi evite gen ipothyroid oswa hyperthyroid sentòm yo. Genyen tou rechèch ki sijere ke valè pi wo a TSH nan 2 ka aktyèlman menm reprezante nivo nòmal .
(REMAK: Nivo TSH yo anjeneral kenbe pi ba pase 1 a 2 pou sivivan kansè tiwoyid - se yon pwosesis ke yo rekonèt kòm repwesyon tiwoyid - pou anpeche repetition kansè.)
- TSH Mwens pase .3 - Sa a konsidere kòm potansyèlman iperthyroid (twòp òmòn tiwoyid) nan pifò laboratwa nan peyi Etazini an Ou ka enkyete, jwenn li difisil nan dòmi, cheve tonbe soti, dyare, ak lòt sentòm yo.
- TSH 1 a 2 -Nòm optimal nòmal pou pifò moun. Sa a se seri a TSH kote majorite nan moun yo santi yo pi byen. Li se pafwa konsidere kòm "twò ba" pa doktè mwens enfòme.
- TSH .3 to 4.5 - "seri a referans" dapre kèk estanda laboratwa. Gen kèk moun ki santi yo byen nan seri sa a, men gen anpil soufri sentòm hypothyroidism ba-klas lè TSH a se pi wo a 2.0.
- TSH 4.5 a 10 - Konsidere "nivo hypochloridism subclinik", men étonant, kèk doktè pa pral menm trete nivo sa yo epi yo pa atribi sentòm hypothyroidism te santi pa pasyan nan nivo sa a nan hypothyroidism nan tèt li. Anpil moun gen sentòm nan nivo sa yo.
- TSH Pi wo pase 10 - Konsidere hypothyroid ki merite tretman pa pi doktè.
Ou ka bezwen T3 pou ou byen
Gen kèk moun ki pa santi yo byen sou yon levothyroxine / T4 sèlman dwòg (tankou Synthroid) ak santi byen lwen pi bon-pran T3.
Gen lòt ki te gen siksè ajoute T3, tankou nan fòm nan Cytomel oswa atravè konpoze, tan-lage T3, nan levothyroxine yo. Finalman, lòt moun yo te gen siksè ak zam, natirèl ranplasman òmòn tiwoyid la . Gen anpil opsyon ranplasman òmòn tiwoyid .
Surprenante, Li toujou konsidere kòm kontwovèsyal yo sèvi ak T3 pou moun ki gen hypothyroidism pa manm yo mwens inovatè oswa aksepte nan mond medikal la, malgre rechèch ki byen klè demontre bezwen pou T3 nan pasyan anpil tiwoyid. Anpil moun gen yon nivo nòmal oswa menm ba-nòmal TSH, men yo toujou, soufri kontinye sentòm hypothyroidism . Nan ka sa yo, adisyon nan T3 te ede soulaje depresyon, bwouya nan sèvo , fatig ak lòt sentòm yo. Enfòmasyon sa a sou T3 se byen revolisyonè e li gen gwo enplikasyon pou moun ki pa santi yo byen sou terapi aktyèl tiwoyid yo! Pou plis enfòmasyon, gade rapò konplè mwen sou rechèch sa a.
Kijan pou ou fè konvèsasyon an avèk doktè ou
Si ou toujou ap soufri sentòm hypothyroidism malgre tretman, premye etap ou se dokimante sa a nan yon fason ke ou ka revize fasil avèk doktè ou. Yon bon zouti pou ede se lis ipothyroidism lis la , ki ofri yon lis verifikasyon faktè risk ak sentòm ou ka pran doktè ou pou ede ou jwenn yon dyagnostik, oswa fè agiman ke sentòm hypothyroid ou pa rezoud nan tretman ou ye kounye a.
Anvan ou gen diskisyon ou ak doktè a, mwen ta tou sijere ou li sis kesyon sa yo kritik ou reyèlman ta dwe mande doktè ou sou ipothyroidism ou, osi byen ke kesyon prensipal yo yon moun ki fèk dyagnostike ak hypothyroidism souvan mande-tankou konbyen tan li pran santi yo pi byen apre yo fin kòmanse tretman, alontèm sante risk, si ou pa ou pral jwenn yon goiter, fatig ak pran pwa ak kouman yo konbat yo, ak plis ankò.
Ame ak enfòmasyon ak lis verifikasyon ou a, ou ta dwe chita epi ou gen yon diskisyon ak doktè ou sou nivo TSH ou pi bon , epi si ou pa ta dwe konsidere adisyon nan T3 nan terapi ranplasman òmòn ou.
Ou ka bezwen tou kèk minisyon nan jwenn doktè ou a koute ak konprann. Pou ede, gen nan yo divès kalite liv ke mwen rekòmande pou tout pasyan tiwoyid. Al gade nan Libreri tiwoyid pou lide yo.
Si doktè ou a pa pral diskite sou opsyon oswa refize konsidere terapi a T3, Lè sa a, ou pral bezwen jwenn yon doktè ki vle yo patnè ou nan byennèt.
> Sous
> Sara J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Èske yon Normal TSH synonyme ak "Euthyroidism" nan Levothyroxine monoterapi? Jounal la nan klinik andokrinoloji ak metabolis , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc2016-2660